Norovirusurile sunt virusuri ARN monocatenare aparținând familiei Caliciviridae și responsabile pentru patogeneza infecțioasă a gastroenteritei alimentare.
Istoric istoric
Observații și probleme de diagnostic
Norovirusul este un agent patogen care a creat multe probleme pentru comunitatea științifică; este cosmopolit, se dovedește a fi extrem de virulentă și patogenă (10 particule virale sunt suficiente), și evaluează cu mare eficacitate numeroase comunități care trag din aceeași sursă de distribuție a meselor (cantine, spitale, prizonieri, industriali, hoteluri, nave de croazieră etc. ); având în vedere dimensiunea sa foarte mică (care până acum a făcut necesară utilizarea microscopului electronic) și IMPOSIBILITATEA de a-l cultiva sau izola, de mult timp a fost recunoscută numai și exclusiv prin dozarea de anticorpi în sânge.
Din fericire, de câțiva ani, experimentarea a obținut rezultate remarcabile, îmbunătățind potențialul de diagnostic al gastroenteritei Norovirus prin descoperirea unor markeri moleculari specifici care ar putea fi detectați pe probe de fecale, o tehnică care a ajutat la identificarea a cel puțin 5 genogrupuri Norovirus: GI, GII, GIII, GIV și GV diferențiate în douăzeci de clustere, dintre care cel puțin 3 afectează ființa umană.
Cu toate acestea, Norovirus rămâne principalul virus gastrointestinal răspândit în țările dezvoltate.
Diseminarea, contagiunea, dezvoltarea și simptomele gastroenteritei Norovirus
Norovirusul atinge vârful de difuzie pe timp de iarnă și este transmis prin contagiunea între oameni sau prin contaminarea încrucișată cu alimente, în special prin:
- Apele infectate
- Contaminarea aurului sau fecalelor sau vărsături ale subiectului infectat pe suprafețe și alimente
- Nebulizarea și difuzarea picăturilor de fluviu salivar în aer, pe suprafețe și alimente
În cele din urmă, Norovirusul intră în organism prin intermediul faringelui de aur și, odată ce bariera gastrică este depășită, ajunge la intestinul subțire ca situs primar de replicare.
Alimentele responsabile pentru gastroenterita Norovirus sunt toate cele reci și crude; gătite și reci sunt asociate cu contaminarea de către serverul alimentar infectat, în timp ce alimentele care pot genera autonom infecții cu Norovirus chiar și fără intervenția operatorilor de catering sunt: stridiile, boabele, legumele și băuturile; este, prin urmare, posibil să se deducă faptul că aceste produse sunt adăpate cu fulgi neabsorbabile și probabil contaminate cu ape reziduale. În cazul stridiilor, poate fi ipoteză originea ambiguă sau inadecvarea sistemului de creștere.
NB . Norovirusul este extrem de rezistent, nu este sensibil la oxigen și, prin urmare, are o longevitate considerabilă pe suprafețele atinse; ca și în cazul altor virusuri, Norovirusul este sensibil la căldură (dar numai la temperaturi> 60 ° C) și poate fi distrus cu ușurință de gătitul alimentar.
Debutul este frecvent brusc, dar (dacă nu este imunodeprimat, întotdeauna pozitiv) rezoluția este destul de rapidă; incubarea Norovirusului variază de la 12 la 72 de ore, în timp ce simptomele apar pentru aproximativ 24/48 sau 60 de ore în total.
Odată ce numărul de Norovirusuri intestinali necesari pentru declanșarea bolii a fost atins, apar: greață și vărsături, diaree apoasă și crampe abdominale; nu sunt excluse manifestările de simptome ale gripei, cum ar fi febră, dureri de cap și dureri musculare asociate cu epuizarea și astenia.
Remedii pentru Norovirus
Prevenirea gastroenterității: din punct de vedere igienic, este posibil să se evite infectarea cu Norovirus prin aplicarea tuturor regulilor de siguranță alimentară (măști, îmbrăcăminte, auto-controlul sănătății, HACCP etc.), de la sursa de aprovizionare (trasabilitate și trasabilitate) prepararea în laborator (gătit sau pasteurizare, reducere, conservare și protecție din atmosferă); procesele de lucru și auto-controlul personalului care, la primul simptom, trebuie să părăsească postul de lucru nu sunt excluse.
Tratamentul gastroenteritei: în cazul gastroenteritei cu Norovirus, medicamente antivirale sau vaccinuri specifice nu sunt încă disponibile, dar (în special pentru personalul de întreținere) este recomandabil să se urmeze o procedură de diagnostic constând în:
- Teste microbiologice
- Detectarea directă a antigenului în scaun (ELISA)
- Cercetare ARN viral (RT-PCR sau PCR în timp real).
Cu toate acestea, există cazuri frecvente care necesită mai multă atenție medicală, în special toți vârstnicii (care au tendința de a deshidrata mai mult), copiii și în special cei imunosupresați, hipersensibili sau subiecții considerați în situație de risc.
Singura recomandare utilă este să mențină starea de hidratare prin consumul de alcool și să nu neglijeze aportul de salină, în special potasiul (care este eliminat în cantități mari cu vărsături și diaree). Imunoprotecția cu imunostimulat este dezvoltată în timpul bolii, dar durează doar 8 săptămâni; rezultă că același subiect poate fi infectat de mai multe ori și cu o anumită frecvență pe parcursul anului.
