Medicamente pentru tratarea convulsiilor

definiție

Termenul "convulsii" definește un grup de contracții abrupte, violente, necontrolate și bruște ale musculaturii voluntare. În timpul convulsiilor, mușchii se contractă și se relaxează continuu pentru o perioadă variabilă de timp. Cu cât sunt mai mari convulsiile, cu atât este mai severă imaginea clinică. În absența leziunilor neurologice, convulsiile nu provoacă nici un prejudiciu permanent, deși pot provoca o pierdere temporară a conștiinței.

cauze

Convulsiile nu sunt o boală reală; mai degrabă, ele sunt un simptom al numeroaselor boli. Cele mai frecvente boli asociate cu convulsii sunt: alcoolismul, otrăvirea, leziunile cerebrale (de exemplu, encefalopatia sau trauma), tulburările metabolice, medicamentele, epilepsia, medicamentele neuroleptice, febra, infecțiile virale și bacteriene, hipertensiunea malignă, creier. Convulsiile apar de asemenea în eclampsie.

Factori de risc: creșterea / scăderea febrei rapide, predispoziția genetică, infecțiile virale, febra, nașterea prematură

simptomele

Majoritatea covârșitoare a crizelor se caracterizează prin câteva simptome comune: mișcări involuntare și necontrolate ale mușchilor scheletici, cianoză, dificultăți la respirație, lipsa controlului sfincterului anal și al vezicii urinare, mișcări oculare necontrolate, pierderea conștienței, spumă în gură, leșin.

Complicații: în cazuri severe, convulsia poate provoca leziuni neurologice permanente sau duce la epilepsie

Informații despre convulsii - tratamentul convulsiei Drogurile nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Convulsii - medicamente pentru tratamentul convulsiei.

medicamente

Tratamentele farmacologice care vizează eliminarea sau prevenirea convulsiilor fac obiectul unei dezbateri aprinse, deoarece există opinii diferite în acest domeniu. Din analiza atentă a surselor științifice, este posibil să se tragă câteva considerații interesante. Până acum un deceniu, se credea că luarea anticonvulsivanților preventivi (benzodiazepine) a fost importantă pentru a evita atât transformarea convulsiei în epilepsie, cât și o posibilă reapariție a crizelor. Astăzi, această abordare terapeutică este eliminată: se pare că riscurile posibile care decurg dintr-o terapie similară depășesc cu mult beneficiile.

Contrar a ceea ce sa crezut în trecut, unele convulsii nu necesită tratament. Un exemplu clasic este convulsiile febrile, tipice copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani: în absența leziunilor neurologice, convulsiile simple febrile nu trebuie tratate cu nici un medicament, cu excepția medicamentelor terapeutice (medicamente antipiretice). Unii autori consideră că este adecvat să administreze copilului anxiolitice și relaxantele musculare (cum ar fi diazepamul, de exemplu Valium) în timpul convulsiilor care durează mai mult de trei minute. Cu toate acestea, nu toți cercetătorii aprobă această teorie: tratamentul cu benzodiazepine este un subiect mult dezbătut și nu găsește întotdeauna indicii reale. În mod clar, este esențial să se izoleze factorul care a declanșat febra și pacientul trebuie tratat corespunzător. Când febra este cauzată de o infecție virală, tânărul trebuie să ia medicamente antivirale; în cazul în care febra a fost declanșată de insulte bacteriene, terapia de alegere este antibiotic. Cel mai indicat medicament, prin urmare, depinde de cauza care a provocat convulsii febrile. În anumite circumstanțe, totuși, abordarea tratamentului trebuie să se bazeze pe o metodă diferită:

Convulsia apare la copii mici, cu vârste mai mici de 6-12 luni
Durata convulsiei depășește 15 minute
Pacientul afectat de convulsii prezintă leziuni neurologice preexistente
Predispoziția genetică la convulsii / epilepsie
Convulsia febrilă se manifestă printr-o febră relativ scăzută (<38 ° C)

Să vedem mai precis ce sunt cele mai utilizate medicamente pentru calmarea convulsiilor.

Medicamente anticonvulsivante

Sodiu valproat (de exemplu, Depakin, Ac Valproico); pentru tratamentul convulsiilor la adulți, medicamentul trebuie administrat în doză de 10-15 mg / kg pe zi, împărțind încărcătura în 4 doze. Nu depășiți 250 mg pe zi. Efectele secundare ale medicamentului sunt legate de doză. Pentru copilul cu convulsii, doza trebuie redusă. Medicamentul este folosit uneori pentru prevenirea convulsiilor la adulți și copii. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Diazepam (de exemplu, Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): pentru tratamentul convulsiilor la ADULTO se ia oral o doză de medicament cuprinsă între 2 și 10 mg, de două ori pe zi. Rectal, administrați 0, 2 mg / kg de medicament (rotunjită la unitate). Dacă este necesar, repetați doza la fiecare 4 până la 12 ore. O terapie similară are sens atunci când convulsiile apar cel mult o dată la 5 zile, pentru nu mai mult de 5 episoade pe lună. PENTRU COPII cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani care suferă de convulsii (febrile sau nu), se recomandă administrarea a 0, 5 mg / kg de medicament, rotunjind unitatea. Pentru copiii afectați cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani, doza recomandată este de 0, 3 mg / kg. Peste 12 ani, administrați 0, 2 mg / kg de medicament. Dacă este necesar, repetați administrarea la fiecare 4 până la 12 ore.

NU acordați acest medicament copiilor mai mici de 6 luni: un comportament similar ar putea determina depresia SNC. Copiii cu vârste cuprinse între 6 luni și 2 ani ar putea lua medicamentul, dar doza trebuie atent stabilită de către medic.

Fenitoina (de exemplu Metinal Idantoin L, Dinto, Fenat FN): medicamentul este, de asemenea, utilizat în terapie pentru prevenirea convulsiilor tonico-clonice. În general, doza de ADULTI planifică administrarea medicamentului intravenos într-o doză de 10-15 mg / kg pentru o injecție lentă într-o venă (nu mai mult de 50 mg pe minut). Doza de întreținere pentru adulți cu convulsii sugerează administrarea a 100 mg de medicamente ev la fiecare 6-8 ore. Nu se recomandă administrarea medicamentului intramuscular: în acest caz, absorbția medicamentului este neregulată și nu este foarte previzibilă. De asemenea, puteți lua medicamentul pe cale orală: 1 gram (total), fracționat într-o primă doză de 400 mg, urmată de alte două doze de 300 mg. Între o doză și o alta, se recomandă să se permită trecerea a 2 ore. Pentru COPII cu convulsii, administrați 15-20 mg / kg de medicament orală. Doza de încărcare poate fi administrată în trei doze administrate la intervale de 2-4 ore. Pentru doza de întreținere: consultați-vă medicul.
Levetiracetam (de exemplu, Keppra, Levetiracetam Sun): medicamentul nu este indicat pentru tratamentul convulsiilor febrile la copilul mic. La copiii cu vârsta de peste 12 ani cu convulsii myco-clonice, se recomandă administrarea unei doze de 500 mg de două ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza de 500 mg la fiecare 2 săptămâni, până la un maxim de 1500 mg, de două ori pe zi. Eficacitatea medicamentului administrat la doze de peste 3 grame pe zi nu este stabilită. Tratamentul convulsiilor tonico-clonice la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani necesită administrarea de 10 mg / kg de medicamente cu eliberare imediată, de două ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza de 10 mg / kg la fiecare 2 săptămâni, până la un maxim de 30 mg / kg. Pentru convulsii parțiale doza depinde de vârstă: poate varia de la un minim de 7 mg / kg pe doză (de 2 ori pe zi) pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 6 luni, până la un maxim de 10 mg / kg pe doză (de 2 ori pe zi) pentru copiii cu vârste cuprinse între 4 și 16 ani. În cele din urmă, aceste doze pot fi crescute nu mai devreme de două săptămâni după începerea tratamentului. Consultați întotdeauna medicul înainte de a lua medicamentul sau de a modula terapia.
Lacosamida (de exemplu, Vimpat): crizele pot fi tratate cu o administrare orală sau intravenoasă a lacosamidei. Începeți tratamentul cu o doză de 50 mg, care trebuie luat de două ori pe zi. Dacă este necesar, în cazul convulsiilor recurente, este posibil să se mărească doza de până la 100 mg pe zi, la intervale săptămânale, până la doza de întreținere așteptată la 200-400 mg pe zi. Luați acest medicament cu sau fără alimente.
Pyridoxină sau piridoxidină (de exemplu Benadon): pentru copiii afectați de convulsii legate de sindromul dependent de piridoxină, se recomandă administrarea intramusculară sau intravenoasă a 10-100 mg de medicament, urmată de 2-100 mg de drog orală.
Zonisamidă (de exemplu, Zonegran): acest medicament anticonvulsivant este adesea utilizat în combinație cu alte medicamente, în special în tratamentul convulsiilor parțiale. În general, terapia inițială implică administrarea a 100 mg de medicament, o dată pe zi timp de cel puțin două săptămâni. Dacă este necesar, creșteți doza la 200 mg pe zi timp de încă 2 săptămâni. Dacă este necesar, doza poate fi crescută în continuare. Medicamentul nu este indicat pentru tratamentul convulsiilor febrile ale copilului.
Acetazolamida (de exemplu, Diamox): un medicament opțional în tratamentul afecțiunilor edematoase cauzate de insuficiența cardiacă. Medicamentul este, de asemenea, deosebit de util pentru îmbunătățirea edemului pulmonar și a dispneei în contextul insuficienței cardiace la stânga. Cu toate acestea, studii recente au demonstrat eficacitatea acestui medicament, de asemenea, pentru prevenirea convulsiilor, în special la pacienții tineri cu convulsii epileptice ușoare. În general, această benzodiazepină este utilizată în terapie ca tratament complementar cu tratamentul entepaxettic clasic. În acest sens, este posibil să se administreze 8-30 mg / kg pe zi de medicament, eventual împărțit în 1-4 doze zilnice. Nu depășiți gramul pe zi. Dacă pacientul utilizează deja alte medicamente anticonvulsivante, reduceți doza de acetazolamidă la 250 mg pe zi. De cele mai multe ori, pacienții care iau medicamente monoterapice răspund bine la o doză de 375-1000 mg pe zi. Nu se administrează pentru tratamentul convulsiilor febrile ale copilului.
Sulfatul de magneziu (de exemplu, Magne So BIN, Magne So GSE): în plus față de efectul laxativ, sulfatul de magneziu este utilizat și pentru prevenirea convulsiilor recurente în contextul eclampsiei (boala gravidică, caracterizată de apariția convulsiilor). În acest sens, doza recomandată pentru prevenirea crizelor în contextul eclampsiei implică administrarea a 4-5 g dintr-o soluție de 5% la fiecare 4 ore. Alternativ, administrați medicamentul intravenos la o doză de 4 g dintr-o soluție de 10-20% (nu depășiți 1, 5 ml / min dintr-o soluție de 10%). Doza de întreținere sugerează administrarea a 1-2 grame de medicamente la fiecare 60 de minute. Nu depășiți 30-40 grame pe zi.

Medicamente pentru tratamentul convulsiilor din infecțiile bacteriene / virale

Benzilpenicilină (de exemplu, Benzil B, Penicilină G): indicată pentru tratarea convulsiilor datorate infecțiilor meningococice și pneumococice. În primul caz, se recomandă perfuzie intravenoasă de 6 000 000 UI la fiecare 4 ore (sau 24 000 000 unități pe zi) timp de 14 zile sau până când febra scade. Pentru tratamentul meningitei pneumococice, recomandăm administrarea penicilinei G, soluție apoasă de 4 000 000 UI, la fiecare 4 ore timp de 2 săptămâni.
Rifampicină (de exemplu, Rifampic): este un antibiotic bactericid care trebuie luat oral (600 mg comprimate) sau intravenos, o dată pe zi timp de 10-14 zile. Este indicat în tratamentul convulsiilor în contextul meningitei meningococice pneumococice sau al meningitei Haemophilus influenzae.
Aciclovir (de exemplu Acyclovir, Xerese): indicat în cazul convulsiilor în contextul unei infecții suspectate a virusului herpes. Doza trebuie stabilită de un medic.

Medicamente pentru tratamentul convulsiilor febrile

Paracetamolul este primul medicament pentru reducerea febrei în contextul convulsiilor febrile la nou-născut și copil. După cum este analizat, creșterea rapidă sau reducerea febrei - chiar dacă nu este prea ridicată - poate fi un declanșator al convulsiilor la copii sănătoși.

Paracetamolul sau acetaminofenul (de exemplu Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): administrarea acestui medicament este utilă pentru scăderea febrei, a simptomului omniprezent în convulsii febrile ale copilului. Doza recomandată depinde de vârsta și greutatea copilului, prin urmare trebuie stabilită de către medic.

Paracetamolul este medicamentul de alegere folosit pentru a reduce febra în contextul convulsiilor febrile.