generalitate
Osteopenia este o afecțiune sistemică a scheletului, caracterizată printr-o reducere a valorilor densității minerale osoase (BDM) mai puțin severă decât cea care poate fi observată în prezența osteoporozei.
Osteopenia nu este o cauză a simptomelor, ci este mai degrabă un motiv pentru o anumită predispoziție la fractură.
Tratamentul osteopeniei implică adoptarea unui stil de viață și o dietă adaptată condiției actuale și, uneori, utilizarea anumitor medicamente.
Ce este osteopenia?
Osteopenie este termenul medical care indică prezența unei densități minerale osoase (BDM) mai mică decât valorile normale, dar nu suficient de scăzută pentru a vorbi despre osteoporoză.
Cu alte cuvinte, osteopenia este o afecțiune a oaselor, caracterizată printr-o reducere a valorilor densității minerale osoase mai puțin severă decât cea observată în prezența osteoporozei.
CE ESTE DENSITATEA MINERALĂ A OILELOR?
Densitatea minerală osoasă (BMD) este o măsură a cantității de minerale ( masa minerală osoasă ) conținută într-un centimetru cub de os (volum).
Densitatea minerală osoasă este un indicator al rezistenței la fracturi osoase: valorile DMO mai mici decât cele normale indică o anumită fragilitate osoasă și o susceptibilitate mai mare a scheletului de a suferi fracturi.
Masa minerala osoasa este parametrul care indica cantitatea de minerale prezente in scheletul unui individ.
CE ESTE OSTEOPOROZA? CE ESTE RELAȚIA CU OSTEOPENIA
Osteoporoza este o boală sistemică a scheletului, care provoacă o slăbire puternică a oaselor. Această slăbire rezultă din reducerea masei osoase, care, la rândul său, este o consecință a deteriorării microarhitecturii țesutului osos.
Persoanele cu osteoporoză sunt mai predispuse la fracturi, deoarece au oase mai fragile decât cele normale.
Osteoporoza și osteopenia sunt două condiții foarte asemănătoare, în special în ceea ce privește cauzele și mecanismele patofiziologice.
Ceea ce le diferențiază - așa cum se poate ghici din definiția osteopeniei - este gradul de reducere a densității minerale osoase, mult mai grav în prima dată decât în a doua.
Toate acestea afectează rezistența oaselor la fracturi: în cazul osteoporozei, fragilitatea osoasă este chiar mai mică decât în cazul osteopeniei.
OSTEOPENIA NU ESTE ...
Poate din cauza asemănării numelor, mulți oameni tind să confunde osteopenia cu trei boli osoase distincte, care sunt: osteomalacia, osteomielita și osteoartrita.
- Osteomalacia : este o boală scheletică caracterizată printr-un proces de mineralizare osoasă defectuoasă (NB: în cazul osteopeniei și osteoporozei, procesul de mineralizare are loc corect). Consecința tipică a osteomalaciei este fragilitatea osoasă mai mare.
- Osteomielita : termenul medical indică prezența unei infecții la nivelul oaselor.
- Osteoartrita : este una dintre cele mai răspândite forme de artrită. Artrita este inflamația articulațiilor.
ORIGINEA NUMEI OSTEOPENIA
Termenul osteopenie este rezultatul unirii a două cuvinte de origine greacă, ostéon ( ωστέον ) și penía ( пения ).
- Ostéon înseamnă "os"
- Penía înseamnă "sărăcie" sau "lipsă".
Prin urmare, sensul literal al osteopeniei este "deficiența osoasă" sau "sărăcia osoasă".
cauze
Pentru a aprofunda: Cauzele osteopeniei
Datorită scăderii masei minerale osoase, osteopenia recunoaște numeroase cauze și diverși factori de risc; cauzele și factorii de risc acționează adesea concertat, aproape niciodată în mod individual.
Printre posibilele condiții care cauzează osteopenie și printre factorii favorizabili ai acesteia se numără:
- Vârsta avansată . Oasele scheletului uman sunt supuse unei remodelari continue (sau o cifră de afaceri). Această remodelare constă în distrugerea unei părți a țesuturilor constitutive (resorbția osoasă) și în înlocuirea acestora cu țesuturile nou create (depunerea osoasă).
Până la aproximativ 30 de ani, procesul de remodelare osoasă arată că depoziția la resorbție prevalează.
De la vârsta de 30 de ani, depunerea osoasă și reabsorbția sunt echivalente, creând un fel de echilibru.
La vârsta înaintată, reabsorbția începe să prevaleze asupra depunerii și aceasta poate duce la stabilirea unor condiții, cum ar fi osteopenie sau osteoporoză;
- O predispoziție familială deosebită la reducerea densității minerale osoase . Această predispoziție poate fi un factor favorizând atât osteopenie, cât și osteoporoză (antecedente familiale de osteopenie și / sau osteoporoză);
- Reducerea nivelurilor de estrogen la femei și reducerea nivelului de testosteron la om. Estrogeni și testosteron sunt doi hormoni sexuali de importanță fundamentală, de asemenea, pentru sănătatea bună a oaselor și a scheletului în general.
Reducerea nivelurilor de estrogen, care poate fi observată la subiecții de sex feminin, este o consecință tipică a menopauzei și este unul dintre principalii factori care favorizează apariția osteopeniei și a osteoporozei;
- Abuzul de alcool ;
- Țigară ;
- Activitate fizică limitată și imobilitate limitată, de exemplu datorită unei boli severe debilitante;
- Expunerea la radiații ionizante, de exemplu în timpul tratamentelor cu radioterapie lungă;
- Luarea anumitor medicamente, inclusiv chimioterapie (chimioterapie), corticosteroizi (prednison) și antiepileptice . În aceste situații, osteopenia este un efect advers al acestor medicamente;
- Consumul scăzut de calciu din dietă și, în general, toate tulburările de alimentație care afectează metabolismul vitaminei D și / sau minerale esențiale pentru sănătatea osoasă bună (calciu și fosfor). O tulburare de alimentație care produce în mod obișnuit osteopenie este boala celiacă.
- Anorexia nervoasă ;
- Subțire extremă ;
Simptome și complicații
Osteopenie însăși nu produce simptome sau semne de niciun fel.
Cu toate acestea, prezența sa este un factor predispozant pentru fracturile osoase .
O fractură osoasă a osteopeniei, precum și cea a osteoporozei, este o afecțiune foarte dureroasă, care, în unele locații anatomice (de exemplu, șoldul) are dificultăți de vindecare spontan și, din acest motiv, necesită o intervenție chirurgicală reparativă.
EXCEPȚII
În mod ciudat, unele fracturi osoase de os, care afectează vertebrele coloanei vertebrale (fracturi vertebrale sau spinoase), sunt complet nedureroase.
În aceste situații, problema este identificată într-o manieră complet aleatorie.
OSTEOPENIA ÎNTOTDEAUNA PREVENI OSTEOPOROZA?
În diverse situații, prezența osteopeniei este preludiul unei stări de osteoporoză.
Cu toate acestea, este bine de precizat că există, de asemenea, cazuri de osteopenie care rămân așa, adică nu evoluează în osteoporoză.
COMPLICAȚII ALE FRACTURILOR OTC
La vârsta înaintată, fracturile osoase ale osteopeniei - în special cele ale membrelor inferioare - pot afecta puternic speranța de viață, provocând moartea prematură a individului afectat.
În aceste situații, printre cauzele posibile ale decesului, se numără: tromboza venoasă legată de imobilitate, pneumonie de stază, etc.
diagnostic
Pentru diagnosticul corect al osteopeniei, cel mai potrivit test este așa-numita densitometrie osoasă .
Densitometria osoasă este o tehnică de diagnosticare care permite evaluarea densității minerale osoase, adică acel parametru în caz de osteopenie și osteoporoză este mai mic decât valorile normale.
URMAREA DETALIILOR MAI MULTE PRIVIND DENSITOMETRIA OZULUI
Instrumentul pentru densitometria osoasă descrie densitatea minerală osoasă a unui individ prin doi parametri, numiți de doctori " scor T " și " scor Z ".
Scorul " T " reprezintă măsura în care valoarea densității minerale osoase a subiectului examinat se abate de la valoarea de referință, reprezentată de populația sănătoasă de 25-30 ani și de același sex.
În schimb, scorul " Z " reprezintă măsura în care valoarea densității minerale osoase a subiectului examinat se abate de la valoarea de referință, reprezentată de populația sănătoasă de vârstă și sex egală.
Pentru a diagnostica prezența osteopeniei, parametrul de interes este " scorul T ": dacă un individ are un " scor T " între -1 și -2, 5, atunci suferă de osteopenie.
În tabelul de mai jos, cititorul poate vedea valorile pe care le obține " scorul T ", pe baza sănătății osoase.
| Valoarea scorului T | Sănătatea osoasă |
| ≥ -1 | normal |
| <-1 și ≥ -2, 5 | osteopenia |
| <-2.5 | Osteoporoza |
| <-2, 5 cu fractură | Osteoporoza severă |
tratament
Când vorbesc despre tratamentul osteopeniei, medicii consideră esențială adoptarea unui stil de viață și o dietă care să reducă procesul de resorbție osoasă.
În plus, acestea ar putea prescrie și terapie farmacologică. Medicamentele furnizate în caz de osteopenie sunt, în cea mai mare parte, aceleași în cazul osteoporozei.
Studiu aprofundat: cine este un expert în diagnosticul și terapia osteopeniei?
Specialiștii medicali implicați în diagnosticul și terapia osteopeniei sunt: reumatologi (medici specializați în reumatologie), endocrinologi (medici specializați în endocrinologie) și ginecologi (medici specializați în ginecologie).
CE ESTE CELE MAI IMPORTANTE LIFESTYLE?
Pentru a face față mai bine osteopeniei și riscul fracturilor care derivă din aceasta, medicii recomandă un stil de viață care include:
- Exerciții fizice de încărcare . Acestea sunt activitățile fizice în care greutatea corporală cântărește pe oase. Utilitatea lor derivă din faptul că greutatea corpului, combinată cu forța gravitației, reprezintă un stimulent pozitiv pentru depunerea osoasă; stimul pozitiv care are ca rezultat o creștere a densității osoase.
Exercițiile fizice principale includ: mersul pe jos, mersul pe jos, dansul, drumeții, scările de alpinism, aerobicul, alergatul la lumină (osteopenie non-severă) și așa mai departe.
Pentru ca exercițiile de încărcare să fie eficiente, un pacient trebuie să le efectueze cel puțin 2-3 ori pe săptămână.
- Exerciții de rezistență fizică . Acestea constau în exerciții cu greutăți ușoare sau elastice și servesc la întărirea mușchilor și la reducerea rigidității acestora.
O musculatură mai puternică și mai puțin rigidă reduce riscul de cădere, de aici și a fracturilor.
Pentru a vedea rezultatele exercițiilor de rezistență fizică, este bine să le efectuați de 2-3 ori pe săptămână.
- Exerciții fizice de echilibru postural . Acestea sunt activități fizice care îmbunătățesc alinierea și echilibrul corpului. Pentru a aprecia efectele sale, este bine să le facem în mod continuu.
- Renunțarea la fumul de țigară, dacă fumați în mod clar.
- Renunțarea la aportul exagerat de substanțe alcoolice, dacă cineva este în mod clar un băiat avid.
CE ESTE CEL MAI MARE INDICAT DIETA?
În cazul osteopeniei, cea mai potrivită dietă este cea care asigură un aport (sau aportul ) adecvat de calciu și vitamina D.
Cele mai bogate în calciu alimente sunt: lapte, derivate din lapte, legume cu frunze verzi etc.
Alimentele cu un conținut mai mare de vitamina D, pe de altă parte, sunt: ouă, somon, sardine, pește-spadă și ulei de pește etc.
În unele situații particulare, medicii pot considera că este esențial să susțină aportul dietetic de calciu și vitamina D cu suplimente speciale.
Pentru a aprofunda: Exemplu Dieta pentru osteoporoza
Notă: corpul nostru este capabil să profite de vitamina D introdusă cu alimente doar dacă este expusă la soare.
Lumina soarelui, de fapt, declanșează un proces celular care transformă precursorii vitaminei D dintr-o formă care nu este adecvată organismului uman într-o formă mai utilizabilă.
TERAPIA FARMACOLOGICĂ
Printre medicamentele pentru osteopenie se numără:
- Bisfosfonați . Acestea sunt medicamente capabile să crească densitatea minerală osoasă, limitând procesul de decalcifiere osoasă.
Bifosfonații cei mai frecvent utilizați în cazul osteopeniei sunt: alendronat, risedronat, ibandronat și acid zoledronic.
- Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen . Acestea sunt medicamente care stimulează receptorii estrogeni, inducând efecte similare cu cele din urmă (cu excepția uterului și a sânului).
Un modulator selectiv al receptorilor de estrogen utilizat în mod obișnuit în cazurile de osteopenie este raloxifenul. Raloxifenul are efectul creșterii densității minerale osoase.
- Teriparatida . Este o substanță similară cu hormonul paratiroidian. Funcția sa este de a stimula depunerea osoasă.
- Calcitonină . Are efect de scădere a resorbției osoase.
- Denosumabul . Este un medicament care, datorită efectelor induse, poate înlocui bifosfonații, atunci când aceștia sunt responsabili pentru efectele adverse la pacient.
prognoză
De obicei, odată cu adoptarea stilului de viață și a planului de dietă descris mai sus, pierderea de substanțe minerale osoase tinde să se micșoreze sau, cel puțin, să se stabilizeze.
Prin urmare, în general, prognosticul în cazul osteopeniei este pozitiv.
Stilul de viață și alimentația ad hoc pot fi ineficiente, dacă nu dau rezultatele dorite, dacă pacientul suferă de tulburări dificile de alimentație, are o predispoziție la osteopenie / osteoporoză foarte pronunțată, are un dezechilibru hormonal sever sau trebuie să ia, din cauza altor probleme de sănătate, medicamente ale căror efecte adverse apar și în cazul osteopeniei.
profilaxie
Cel mai bun mod de prevenire a osteopeniei este de a trăi conform unui stil de viață sănătos, apoi să-și exercite în mod regulat, să nu fumeze, să nu abuzeze de alcool, să ia o dietă completă din punct de vedere nutrițional etc.
TERAPIA FARMACOLOGICĂ PREVENTIVĂ: CÂND AȚI NEVOIE?
Atunci când se prescrie o terapie lungă pe bază de corticosteroizi sau chimioterapeutici, medicii consideră că este esențial ca pacienții să ia, de asemenea, o serie de substanțe farmacologice pentru prevenirea osteopeniei / osteoporozei.
Printre medicamentele indicate pentru prevenirea osteopeniei și osteoporozei se includ bifosfonații și raloxifenul.
