generalitate
Tendinita gleznelor este inflamația unuia sau mai multor tendoane care se introduc în articulația cu același nume.
Episoadele tendinitei gleznei pot fi rezultatul: unei leziuni acute sau cronice la nivelul gleznei, suprasarcinii funcționale a gleznei sau a unei forme de artrită (de exemplu artrita reumatoidă).
Simptomele și semnele tipice ale inflamației tendonului sunt: durere, umflare și rigiditate articulară.
În general, pentru un diagnostic definitiv, examenul obiectiv și anamneza sunt suficiente.
Tratamentul clasic al celor mai frecvente cazuri de tendinită gleznă include: restul de orice activitate care cauzează durere, aplicarea gheții, creșterea nivelului inferior al membrelor și utilizarea medicamentelor antiinflamatorii.
În cazul în care terapiile sunt întârziate sau inadecvate, simptomele pot fi cronice sau, chiar mai rău, cel mai inflamat tendon suferă o leziune, ceea ce face ca intervenția chirurgicală să fie necesară.
Elemente de anatomie: glezna și tendoanele ei
Situată între picior și picior, glezna este articulația sinovială a corpului uman, care acționează ca un punct de legătură între capetele distanțate ale tibiei și fibulei și porțiunea superioară a astragalului (talo).
Tibia și fibula sunt oasele care alcătuiesc scheletul piciorului ; Astragalusul, pe de altă parte, este una dintre cele 7 oase ale tarsului piciorului .
Articulația gleznei, cunoscută și sub denumirea de articulație talocrurală, permite piciorului să efectueze mișcări de plantare, dorsiflexie, eversiune și inversiune.
| Tabel: mișcări de dorsiflexie, plantarflexie, eversiune și inversare a piciorului. | |
 | Dorsiflexie : mișcarea vă permite să ridicați piciorul și să mergeți pe tocuri. |
 | Plantarflessione : mișcarea vă permite să vă îndreptați piciorul către podea. Ființele umane realizează o mișcare a plantelor în timp ce încearcă să meargă pe degete. |
 | Eversion : înseamnă a ridica marginea laterală (adică marginea exterioară) a piciorului, menținând marginea mediană (adică marginea interioară) pe podea. |
 | Inversiune : înseamnă ridicarea marginii mediane a piciorului, ținând marginea laterală pe podea. |
CURTAINE ANKLE
Un tendon este o bandă de țesut conjunctiv fibros, extrem de flexibil, care combină un mușchi scheletic cu un os.
Cu funcția de stabilizare și susținere împotriva gleznei, tendoanele în contact strâns cu acestea din urmă sunt:
- Tendonul lui Ahile . Conectați mușchii vițelului (gemeni și lingură) la osul tarsal cunoscut sub numele de osul călcâiului. Este esențial pentru mersul pe jos, alergare și sărituri.
- Tendonul tibial anterior . Conectează tibialul anterior la un os al tarsului piciorului, numit cuneiform medial.
- Tendonul tibial posterior . Acesta combină mușchiul tibial posterior cu oasele tarsale cilindrice naviculare și mediane.
- Cei trei tendoni peronei . Ele se alătură mușchilor lungi, scurți și anteriori (sau treia) peronei la oasele laterale ale tarsului piciorului. Se aliniază lateral la gleznă.
Tendonul lui Achilles, cele două tendoane tibiene anterioare și posterioare și cele trei tendoane peroneale sunt denumite, în mod necorespunzător, tendoanele gleznei .
Ce este tendonita gleznelor?
Glezna tendonita este o afectiune inflamatorie care afecteaza unul sau mai multe tendoane glezna.
Este o formă specială de tendonită la nivelul piciorului .
TIPURI DE CURTAINE DE ANGLE
Conform tendinței procesului inflamator, medicii disting 4 tipuri de tendinită gleznă: tendinita achillea (tendinita achilă), tendinita tibială anterioară ( tendonita tendinită anterioară a tendonitei), tendinita tibială tendonita posterioară (tendonita tendonului tibial posterior) și tendinita perineală (adică tendinita unui tendon peroneal).
cauze
Principalele cauze ale tendonitei gleznei includ: leziuni traumatice ale gleznei, supraîncărcare funcțională a gleznei și unele forme de artrită .
TENDINTE TEMPORIZATE PENTRU ANCHETUL ACCIDENTELOR TRAUMATICE
O leziune a gleznei poate deteriora diferite componente ale articulației, inclusiv tendoanele.
Pentru leziunile gleznei se înțeleg atât fenomene acute, cât și fenomene directe - cum ar fi, de exemplu, așa-numitele entorse ale gleznei - și fenomene cronice și repetitive, cum ar fi frecarea continuă și repetată, pe gleznă, a unui pantof prea strâns.
De regulă, episoadele tendonitei glezne sunt rezultatul traumatismului acut și, în special, al entorsei glezne menționate anterior.
Cei mai expuși riscului de tendonită gleznă cu origine traumatizantă sunt cei care practică sport, cum ar fi alergarea, fotbalul, baschetul, voleiul, rugby și tenis.
FUNCȚIONALE ANGLE STRETCH SURFACES
Tulburările funcționale de suprasarcină sunt condiții care apar din cauza repetiției exasperate și a continuității, în timp, a anumitor gesturi / mișcări.
Supraîncărcarea funcțională a tendonitei glezne (din aceeași gleznă) este rezultatul unei mișcări specifice a piciorului, repetată de mai multe ori pe parcursul zilei, ceea ce afectează sănătatea unui anumit tendon.
Persoanele care sunt mai predispuse la dezvoltarea tendonitei funcționale a gleznei supraîncărcate sunt sportivii de nivel mediu / înalt care, pentru nevoile de performanță, se antrenează ore în fiecare zi și pentru perioade lungi de timp.
TRENDE ÎN PĂSTA ARTRITELOR
În medicină, termenul artrită indică orice proces inflamator care afectează una sau mai multe articulații.
Există multe forme de artrită; Printre diferitele forme de artrită existente, cele care au cea mai mare tendință de a provoca tendinita gleznei sunt: artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, gută și artrita reactivă .
RISC FACTORI
Medicii și experții sunt de acord că sunt factori de risc pentru tendonita gleznelor:
- Practica la niveluri înalte de sport, cum ar fi fotbal, alergare, baschet, rugby, fotbal american și tenis;
- Practica activităților de lucru care supun mișcărilor stresante picioarelor și membrelor inferioare în general;
- Obiceiul de a purta pantofi deosebit de înguste la nivelul gleznei;
- Prezența artritei reumatoide, a artritei reactive sau a guta.
Simptome, semne și complicații
Cele mai frecvente simptome și semne ale tendonitei gleznei sunt: durerile gleznelor, umflarea gleznelor și rigiditatea articulațiilor .
Localizarea exactă și severitatea manifestărilor clinice menționate anterior depind, respectiv, de locul inflamației tendonului și de severitatea procesului inflamator.
DURERE
În primul rând, după apariție, durerea este cel mai caracteristic simptom al unei tendonite glezna.
În general, acesta tinde să fie o senzație acută și de arsură, care, în absența unor tratamente adecvate, se extinde de la un punct precis (unde există un tendon inflamat) la puțin din gleznă.
Durerea de tendonită în gleznă este mai puternică dimineața, imediat după trezire și la reluarea mișcării, după perioade lungi de imobilitate (de exemplu: o călătorie cu mașina de multe ore).
- Tendinita tendinită tendilită: provoacă dureri de la călcâi la vițel. Senzația dureroasă crește odată cu desfășurarea unor activități cum ar fi mersul pe jos și, mai presus de toate, alergarea;
- Tendinita tendonului tibial anterior: provoacă durere în interiorul piciorului. Această durere tinde să crească atunci când vă ridicați sau împingeți piciorul afectat spre exterior;
- Tendonita tendonului tibial posterior: provoacă dureri pe partea din față a piciorului. De regulă, această senzație dureroasă tinde să crească atunci când mergeți în jos pe scări sau mergeți pe o suprafață de coborâre.
- Tendinita tendintică: induce durerea pe partea din spate și pe exteriorul gleznei și a piciorului în general. De obicei, senzația dureroasă crește atunci când te ridici.
UMFLARE
În prezența tendonitei gleznei, umflarea este un semn clinic care apare, în general, treptat. Inițial, de fapt, este doar menționat; după câteva săptămâni, însă, prezintă dimensiuni care arată clar acest lucru.
La atingere, zona cu umflături pare moale.
RIGIDITĂȚII
În tendinita gleznică, rigiditatea articulațiilor face dificilă mișcarea piciorului afectat.
Ca durere, este mai pronunțată după perioade lungi de imobilitate, apoi după trezire din somnul nocturn, după o lungă ședere pe un scaun etc.
În general, tinde să se estompeze cu mișcarea.
COMPLICAȚII
Lipsa tratamentului pentru anumite tipuri de tendonită gleznă, asociată cu perpetuarea activităților dăunătoare tendoanelor gleznei, poate duce la cronica simptomatologiei sau, chiar mai rău, la un prejudiciu cauzat tendoanelor .
O leziune bine cunoscută a tendonului, care are o importanță deosebită în mediul medical-clinic, este leziunea tendonului lui Ahile . Mai bine cunoscut sub numele de ruptură a tendonului lui Ahile, rănirea tendonului lui Ahile limitează sever abilitățile motorii individului afectat și necesită intervenție chirurgicală.
diagnostic
În majoritatea cazurilor, medicii diagnostichează tendonita gleznei și identifică cauzele care declanșează prin examinare fizică atentă și o istorie medicală amănunțită. Dacă folosesc teste mai extinse, cum ar fi rezonanța magnetică nucleară, este pentru că au îndoieli sau doresc să clarifice starea exactă a sănătății componentelor anatomice ale gleznei.
IMPORTANȚA DIAGNOSTICULUI CORESPUNZĂTOR AL CAUZELOR
În contextul tendonitei gleznei, identificarea și cunoașterea cauzelor declanșatoare reprezintă un ajutor enorm pentru medici în planificarea celei mai potrivite terapii.
Informațiile fundamentale despre factorii cauzali provin din anamneza, care clarifică dacă pacientul suferă de o formă de artrită, de a practica sport sau de a lucra la risc etc.
terapie
Tratamentul canonic al celor mai frecvente episoade ale tendinitei gleznei oferă o terapie împotriva durerii și inflamației și o terapie preventivă împotriva tuturor factorilor agravanți posibili sau care pot, într-un fel, compromite procesul de vindecare.
La pacienții cu complicații, planul de tratament se modifică; în aceste cazuri, în prezența unei simptomatologii cronice, fizioterapia se adaugă la terapiile menționate mai sus; în prezența unei leziuni a tendonului, totuși, este necesară o intervenție chirurgicală, urmată de o reabilitare fizioterapeutică corectă.
TRATAMENTUL CLASIC
Tratamentul clasic al unei tendinite glezne necomplicate constă în:
- Odihna si abstinenta de la toate activitatile fizice / motorii care cauzeaza dureri in glezna . Restul tendonului care provoacă durere este esențial pentru rezolvarea stărilor inflamatorii;
- Aplicarea gheții pe zona dureroasă și umflată . Utilizarea gheții are o putere antiinflamatoare remarcabilă, pe care mulți o subestimează.
În mod normal, în condiții cum ar fi tendonita gleznei, medicii recomandă aplicarea gheții de 4-5 ori pe zi, timp de cel puțin 15-20 minute;
- Ridicarea membrelor inferioare dureroase . Este un remediu care ameliorează glezna și piciorul încărcăturii corpului, favorizând recuperarea de la inflamație;
- Utilizarea de cârje, pentru a evita "dă greutate" gleznei și piciorului dureros. Cârjele sunt indicate pacienților cu tendinită severă;
- Administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS ). După cum se poate ghici după numele lor, aceste medicamente acționează împotriva inflamației, reducând-o. Cele mai frecvente AINS printre persoanele cu tendonită gleznă sunt ketoprofenul și naproxenul sodic.
prognoză
Dacă terapiile sunt în timp util și adecvate, prognosticul tendonitei gleznei este, aproape întotdeauna, pozitiv. În aceste situații, timpul de vindecare are o durată rezonabilă, care depinde în mod specific de severitatea inflamației: pentru tendinita mai puțin severă, câteva zile de odihnă, gheață, antiinflamatoare etc. sunt suficiente; pentru cea mai gravă tendinită, în schimb, este nevoie de câteva săptămâni de tratament atent.
CUM PROGNOZA SE SCHIMBĂ ÎN PREZENȚA COMPLICAȚIILOR
În prezența complicațiilor, prognosticul devine mai nesigur și calea care duce la vindecare devine mai lungă și mai plină de obstacole:
- În cazul unei simptomatologii cronice, terapia clasică și fizioterapia ar putea dura o perioadă lungă de timp (câteva luni) și, până la încheierea lor, rezultă doar parțial eficace;
- În caz de leziune a tendonului, operația trebuie urmată de câteva luni de odihnă și de fizioterapie, pentru a permite sudarea corectă a țesuturilor tendonului supuse reparației.
Un sportiv care suferă ruperea tendonului Ahile poate reveni la practicarea sportului la viteză maximă după 8 luni de reabilitare și fizioterapie, chiar dacă există cazuri de recuperare mai rapidă, susținute de tehnici moderne de reabilitare.
profilaxie
Nu exagerați activitățile sportive riscante, evitați repetarea repetată a mișcărilor greșite cu glezna, purtați pantofi confortabili, observați pauze în timpul activităților de lucru care necesită o utilizare continuă a membrelor inferioare și a picioarelor în special, purtați bretele potrivite în mod clar atunci când este posibil sau permis) și, în final, efectuarea exercițiilor de alungire musculară pentru gleznă și picior sunt principalele măsuri preventive împotriva tendonitei gleznei.
CUM SĂ EVITAȚI AGGRAVAREA TENDINITEI ANKLE
Să se abțină de la activități dureroase și să evite utilizarea analgezicelor fără a consulta mai întâi un medic (deoarece medicamentele anterioare anulează durerea, înșelarea pacientului pentru a rezolva problema) sunt sfaturile principale date de medici pentru a preveni agravarea tendonitei gleznei.
