Articole corelate: Encefalopatia Wernicke
definiție
Encefalopatia Wernicke este un sindrom neuropsihiatric acut care rezultă dintr-o deficiență severă de tiamină (vitamina B1).
Cea mai frecventa cauza din spatele acestei tulburari este alcoolul. Consumul excesiv de alcool interferează, de fapt, cu absorbția de tiamină la nivelul gastro-intestinal și cu depozitarea sa în ficat. În plus, malnutriția asociată cu alcoolismul previne adesea aportul adecvat de vitamină B1.
De asemenea, encefalopatia de la Wernicke poate să rezulte din alte condiții care duc la hiponutriție prelungită sau la deficit de vitamine (de exemplu, dializă frecventă, hiperemesis, anorexie nervoasă, tratament pentru reîncărcare după postul prelungit, chirurgie bariatrică, cancer gastric și SIDA). La baza bolii, pot exista, de asemenea, anomalii genetice care duc la o deficiență a transchetului, o enzimă care metabolizează tiamina.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- anosmie
- apatie
- ataxie
- comă
- Crampe musculare
- Dificultatea de concentrare
- Dificultatea limbajului
- Dezorientarea temporară și spațială
- dispnee
- Durere în mână și pe încheietura mâinii
- ecolalia
- Papile
- Picioarele dureroase
- hipertensiune
- subnutriție
- Hipotensiunea ortostatică
- hipotermie
- hipovitaminozele
- letargie
- nistagmus
- oftalmoplegia
- parestezii
- Pierderea memoriei
- Pierderea coordonării mișcărilor
- Pierderea soldului
- somnolență
- Starea de confuzie
- Leșin
- tahicardie
- tremors
- amețeală
- vărsături
Direcții suplimentare
Encefalopatia Wernicke se caracterizează prin apariția bruscă a simptomelor, cum ar fi confuzia, nistagmusul, oftalmoplegia parțială, tulburările lingvistice, mersul ataxic și căderea facultăților mentale.
În encefalopatia Wernicke, o modificare a funcției vestibulare este frecventă, fără hipacuzie. Starea de confuzie se caracterizează prin dezorientare profundă, apatie, indiferență, incapacitatea de concentrare și somnolență.
Alte disfuncții adesea legate de encefalopatia Wernicke includ incapacitatea de a distinge mirosurile, tremurul, agitația, hipotermia, semne de modificări cardiovasculare (tahicardie, dispnee în efort și hipotensiune ortostatică) și sincopă. Deficitul de tiamină produce, de asemenea, simptome care rezultă din implicarea sistemului nervos periferic, cum ar fi furnicături, crampe, amorțeală și durere la picioare și mâini.
La pacienții netratați, encefalopatia Wernicke poate progresa până la uimire, comă și moarte.
Diagnosticul este în principal clinic și se bazează pe recunoașterea hiponutriției sau a deficitului de vitamine. Pentru a exclude alte etiologii, pacientul trebuie să efectueze teste de sânge, teste de funcții hepatice, screening toxicologic, imagistică a creierului și analiză a lichidului spinal cerebral.
Tratamentul constă în administrarea imediată a injectoarelor de tiamină, continuând timp de cel puțin 3-5 zile. Simptomele oculare încep de obicei să dispară în decurs de 24 de ore, în timp ce ataxia și confuzia pot persista zile și luni.
Terapia de susținere constă în rehidratarea, corecția modificărilor electrolitice și într-un tratament nutrițional general, care include complexe multivitaminice. Pacienții cu imagini avansate ale bolii necesită spitalizare. Încetarea consumului de alcool este în mod obligatoriu obligatorie.
Prognozele legate de encefalopatia Wernicke depind de un diagnostic în timp util; ca urmare a terapiei, tulburarea poate regresa, persista sau degenera in psihoza Korsakoff (o afectiune caracterizata prin defecte de memorie grave, ataxie, apatie, dezorientare, confuzii, halucinatii, paralizie a muschilor care controleaza ochiul si coma). Dacă nu este tratată, totuși, tulburarea progresează; mortalitatea variază de la 10 la 20% din cazuri.
