Peptida C

generalitate

Peptida C este un fragment de peptidă încorporat în proteina precursor a insulinei, pre-proinsulină.

Măsurarea acestei peptide în sânge este interesantă din punct de vedere clinic, datorită timpului de înjumătățire plasmatică (20 minute) mai mare decât cel al insulinei (5 minute). Mai mult, peptida C nu reacționează cu anticorpii anti-insulină.

Anticorpi anti-insulină

Anticorpii anti-insulină pot fi formați la persoanele cu diabet zaharat care sunt tratate cu insulină, ceea ce face imposibilă administrarea dozei. În aceste cazuri, pentru a evalua funcția reziduală a celulelor beta pancreatice, se utilizează doza de peptidă C, evitându-se astfel valorile insuficienței nedeclarate.

ce

Sinteza insulinei și formarea peptidei C

Peptida C este o moleculă de 31 de aminoacizi eliberată în timpul maturării pro-insulinei în insulină. Acest hormon proteic, de fapt, nu este produs ca atare, ci într-o formă pre- corozivă numită pre-proinsulină ; după sinteza în reticulul endoplasmatic brut al celulelor beta-pancreatice, pre-proinzulina suferă unele reacții enzimatice care o transformă în proinsulină.

De asemenea, prin intervenția unor enzime, în interiorul granulelor secretoare, proinsulina este transformată în insulină definitivă, prin îndepărtarea unei peptide, a așa-numitei peptide de conjugare sau a peptidei C.

După tăierea proteolitică a peptidei C, cele două subunități rămase (A și B) rămân unite prin interacțiunea chimică a unor aminoacizi; acest lucru dă naștere la insulină, un hormon cunoscut ca fiind esențial pentru reglarea zahărului din sânge .

Deși nu acționează direct asupra zahărului din sânge, peptida C nu este ceva inutil; de fapt, îndeplinește unele funcții biologice importante (crește eliberarea de oxid nitric, intervine în repararea tunica musculară a arterelor și protejează organismul împotriva unor afecțiuni asociate de obicei cu diabetul zaharat).

C-peptida este metabolizată în rinichi și poate fi, de asemenea, măsurată în urină.

NOTĂ: cu fiecare moleculă de insulină se circulă și o moleculă de peptidă C.

Peptida C, diabet și teste de sânge

După cum sa explicat, insulina și peptida C sunt secretați în cantități echimolare, dar în ciuda acestui fapt, datorită timpului de înjumătățire mai mare, concentrația plasmatică a peptidei C este mai mare.

Chiar dacă relația nu este echitabilă, concentrațiile sanguine ale acestei molecule reflectă încă sinteza endogenă a insulinei; prin urmare, dacă nivelurile sanguine ale peptidei C sunt scăzute, probabil, de asemenea, sinteza insulinei este slabă .

La diabetici, trebuie să ne așteptăm la niveluri scăzute ale peptidei C; în realitate, opusul este adesea adevărat. Reamintim că în stadiile incipiente ale diabetului de tip II, insulina este în mod normal crescută ( hiperinsulinemia ) și cu ea nivelurile de peptidă C. Acest lucru se datorează faptului că în astfel de situații, mai mult decât lipsa insulinei în sine, se pierde sensibilitatea celulelor. la acțiunea sa; vorbim, nu în mod surprinzător, de rezistența la insulină . Numai într-o fază târzie, supraîncărcarea cronică a pancreasului - intenția de a secreta mai multă insulină pentru a compensa răspunsul celular slab - conduce la o scădere lentă funcțională a celulelor β pancreatice, cu insulinemie scăzută și peptidă C.

Acest tip de diabet zaharat, tipic vârstei senile, este contrastează cu așa-numitul diabet zaharat de tip I, caracteristic tineretului și provocat de un defect important al secreției de insulină care rezultă dintr-un atac imun împotriva celulelor β pancreatice.

Deoarece este măsurată

Măsurarea pepticului C este indicată pentru a evalua capacitatea de producție a insulinei de celule beta pancreatice.

Avantajul determinării peptidei C comparativ cu cel al insulinei constă în faptul că prima reflectă într-un mod mai satisfăcător starea reală a activității secretoare a celulelor beta pancreatice, implicată tocmai în producerea de insulină. Această examinare permite măsurarea, de fapt, a ratei insulinei endogene, care este produsă de organism, chiar și în cazul administrării insulinei exogene (injecții la pacienții diabetici) sau în prezența anticorpilor anti-insulină care interferează cu doza de hormon.

Măsurarea peptidei C este, de asemenea, utilă ca suport pentru diagnosticarea unei tumori beta-celule a pancreasului care secretă insulină (insulină).

În urină de 24 de ore, analiza peptidului C este utilă atunci când este necesară evaluarea continuă a funcționalității celulelor beta.

Valori normale

Valorile de referință ale peptidei C în sânge variază de la 0, 78 până la 1, 89 ng / ml.

Notă: intervalele normale pot diferi în cadrul diferitelor laboratoare, deoarece depind de mai mulți factori, cum ar fi metodele analitice și instrumentele utilizate.

Din acest motiv, este preferabil să consultați valorile de normalitate raportate direct în raportul de analiză. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că rezultatele trebuie evaluate în ansamblu de către medicul care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.

Peptida ridicată C - Cauze

C-peptida crește în următoarele condiții:

Diabetul non dependent de insulină (tipul II);
insulinom;
Folosirea de medicamente hipoglicemice orale pentru controlul glicemic;
Insuficiență renală.

Creșterile în peptida C pot fi, de asemenea, cauzate de contraceptive clorochine și orale.

Peptida inferioară C - Cauze

Un nivel redus de peptidă C poate fi găsit în cazul:

Diabet zaharat dependent de insulină;
Hipoglicemia determinată de administrarea de insulină;
Eliminarea pancreasului (pancreatectomie radicală).

Cum se măsoară

C-peptida poate fi măsurată în sânge sau în urină de 24 de ore.

Pentru doza de sânge, este extrasă o mostră de sânge venos, de obicei la îndoiala cotului.

preparare

Pentru prelevarea de probe de sânge, trebuie să se observe o repaus de cel puțin opt până la zece ore, timp în care este permisă o cantitate moderată de apă. În plus, trebuie să fiți în picioare în poziție verticală timp de cel puțin 30 de minute.

Interpretarea rezultatelor

Pentru ceea ce sa spus:

La pacienții cu diabet zaharat de tip I, nivelurile de peptidă din sânge și urină C sunt foarte scăzute (paralele cu cele ale insulinei, care trebuie administrate din exterior);
La pacienții cu diabet zaharat de tip II, nivelurile de peptide C sunt adesea normale sau mai mari decât cele normale. Aceeași situație se întâmplă și în cazul persoanelor cu niveluri ridicate de zahăr din sânge, dar care încă nu sunt capabile să vorbească despre diabetul manifestat (preferăm să vorbim despre rezistența la insulină).

La pacienții dependenți de insulină, doza de sânge a peptidei C permite evaluarea cantității de insulină produsă de organism, deoarece exogenul (injectat) nu conține peptida de conjugare.

Din același motiv, dacă concentrația glucozei din sânge este scăzută ( hipoglicemia ), precum și nivelurile de peptide C, atunci această condiție a fost probabil generată de o doză excesivă de insulină ( hipoglicemia factitia cu hiperinsulinemie ) sau cu agenți hipoglicemiani orali hipoglicemia factitia cu hipoinsulinemie ).

Prin monitorizarea nivelurilor de peptidă C în timp, medicul are capacitatea de a determina cu exactitate cursul secreției reziduale de celule β.

În cele din urmă, doza de sânge a peptidei C - evaluată și după injectarea de glucagon - este utilă în diagnosticul insulinomului, o tumoare care afectează celulele pancreatice beta care determină hiperinsulinemia asociată cu hipoglicemia și niveluri ridicate de peptidă C în sânge (chiar după injectarea de glucagon ).

Glucoză	Peptidice-C	CAUZA POSIBILĂ
mare	mare	Diabetul de tip II, diabetul gestațional, pre-diabetul, rezistența la insulină (adesea rezultată din sindromul ovarului polichistic, sindromul Cushing și obezitatea).
scăzut	mare	Insulinomul, utilizarea excesivă a agenților hipoglicemiani orali, cum ar fi sulfoniluree și meglitinide.
mare	scăzut	Diabet zaharat de tip I, diabet zaharat de tip II avansat.
scăzut	scăzut	Afecțiuni hepatice, infecții severe, boala Addison, injectarea unei doze excesive de insulină.