imipenem

Imipenem este un medicament antibiotic beta-lactam aparținând clasei de carbapenemuri.

Imipenem - Structura chimică

Este important să se știe că imipenemul nu este administrat niciodată singur, dar este comercializat în formulări farmaceutice în care se găsește în asociere cu cilastatin .

Cilastatina este un inhibitor al dehidropeptidazei-1, o enzimă capabilă să hidrolizeze inelul beta-lactam conținut în structura chimică a imipenemului, împiedicându-i să-și desfășoare activitatea antibiotică. Prin urmare, sarcina cilastatinei este de a "proteja" imipenemul de eventualele degradări ale enzimei menționate mai sus.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Imipenem este utilizat pentru tratamentul infecțiilor cauzate de microorganismele sensibile la acesta.

În special, imipenem este indicat în tratamentul:

• Infecții intra-abdominale complicate;
• pneumonie;
• Infecții complicate ale tractului urinar;
• Infecții complicate ale pielii și ale țesuturilor moi;
• Infecții la care femeile se pot întâlni înainte sau după naștere.

Avertismente

Înainte de începerea tratamentului cu imipenem este necesar să vă informați medicul dacă vă aflați într-una din următoarele situații:

• Dacă sunteți alergic la alte tipuri de antibiotice sau orice alt tip de medicament;
• Dacă suferiți de colită sau de alte boli gastro-intestinale;
• Dacă suferiți de orice tulburare a sistemului nervos central, inclusiv tremor localizat și crize epileptice;
• Dacă sunteți tratat cu acid valproic (un medicament utilizat pentru a trata epilepsia);
• Dacă aveți patologii hepatice, renale și / sau urinare.

Imipenemul ar putea modifica rezultatele testului Coombs, provocând rezultate pozitive false.

Imipenem nu trebuie utilizat la copiii cu vârsta mai mică de un an sau la copiii cu boală renală.

Imipenem poate determina agravarea miasteniei gravis (o boală neuromusculară) la pacienții afectați.

Imipenem poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare este necesară prudență.

interacţiuni

Administrarea concomitentă de ganciclovir (un medicament antiviral) și imipenem poate crește riscul convulsiilor.

Din cauza posibilelor interacțiuni care ar putea apărea, trebuie să informați medicul dacă luați acid valproic sau anticoagulante orale, cum ar fi warfarina .

În orice caz, trebuie să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și produse homeopate și / sau din plante.

Efecte secundare

Imipenem poate induce diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Acest lucru se datorează sensibilității diferite pe care fiecare persoană o are față de medicament. Prin urmare, nu se spune că efectele adverse se manifestă cu toții și cu aceeași intensitate în fiecare individ.

Următoarele sunt principalele efecte nedorite care pot apărea în timpul tratamentului cu imipenem.

Reacții alergice

Ca orice alt medicament, imipenemul poate declanșa, de asemenea, reacții alergice la persoanele sensibile. Aceste reacții pot apărea cu simptome precum:

• Rashes;
• Umflarea feței, a buzelor, a limbii și / sau a gâtului, cu dificultăți de respirație și de înghițire;
• Hipotensiunea.

Dacă apare orice tip de reacție alergică, tratamentul cu imipenem trebuie oprit imediat și trebuie efectuat un tratament adecvat.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu imipenem poate provoca erupții cutanate, roșeață locală, mâncărime, urticarie, cianoză și transpirație crescută, care devin excesive.

În plus, pot apărea reacții cutanate mai severe care necesită încetarea imediată a tratamentului cu imipenem; aceste reacții sunt necroliza epidermică toxică, sindromul Stevens-Johnson și dermatita exfoliativă.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu imipenem poate determina:

• Greață și vărsături;
• diaree;
• Inflamația colonului însoțită de diaree severă;
• Hemoroagă colită;
• gastroenterită;
• Dureri de stomac.

Tulburări ale sistemului nervos

Terapia cu imipenem poate determina:

• Dureri de cap;
• amețeli;
• amețeli;
• somnolenta;
• slăbiciune;
• Tulburări și tremor localizat;
• Tremori și spasme musculare necontrolate;
• Criza epileptică.

Tulburări psihiatrice

Tratamentul bazat pe imipenem poate determina apariția confuziei mintale, a halucinațiilor, a modificărilor de dispoziție și a unei judecăți depreciate.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu imipenem poate provoca tulburări hepatice diverse, inclusiv anomalii ale funcției hepatice și hepatită fulminantă.

Tulburări ale tractului pulmonar și ale căilor respiratorii

Tratamentul cu imipenem poate provoca dureri toracice, dificultăți de respirație, respirație anormal de rapidă și durere în gât.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Terapia cu imipenem poate determina afectarea funcției renale și modificări ale cantității și culorii urinei excretate.

Tulburări ale sângelui și ale sistemului limfatic

Tratamentul cu imipenem poate provoca tulburări ale sistemului limfatic (adică sistemul utilizat pentru producerea celulelor sanguine). Aceste tulburări pot provoca:

• Eozinofilia, adică o creștere a concentrației sanguine a eozinofilelor.
• anemia;
• Plateletenia (adică scăderea numărului de trombocite din sânge), având drept consecință creșterea riscului de sângerare;
• Leucopenie, adică reducerea numărului de leucocite în sânge;

Infecții fungice

Terapia cu imipenem poate promova apariția infecțiilor fungice. Mai exact, medicamentul poate promova debutul candidozei.

Tulburări de urechi

Tratamentul cu imipenem poate determina:

• Pierderea auzului;
• Tinitusul, care este o tulburare a auzului caracterizată prin percepția buzelor, fluierării, rufării, chinului etc.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu imipenem poate provoca hipotensiune arterială, aritmii și o bătăi cardiace puternice sau accelerate.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu imipenem sunt:

• Umflarea și înroșirea de-a lungul venelor în care a fost administrat medicamentul;
• Durerea locală și întărirea la locul injectării;
• febra;
• Modificări cromatice ale dinților și / sau limbii;
• Limbă roșie și umflată;
• Modificări ale simțului gustului;
• artralgii;
• Vulvar prurit la femei;
• Înrăutățirea miasteniei gravis la pacienții cu această afecțiune.

Mecanismul de acțiune

Imipenemul acționează prin interferarea cu sinteza peretelui celular bacterian, peptidoglicanul.

Peptidoglicanul este un polimer format din lanțuri paralele de carbohidrați azotați, uniți prin legături transversale între resturile de aminoacizi.

Aceste legături se formează datorită acțiunii enzimelor aparținând familiei peptidazei.

Imipenem se leagă la unele dintre aceste peptidaze, prevenind formarea legăturilor transversale menționate mai sus. În acest mod, zonele slabe sunt create în peptidoglican care conduc la liza celulei bacteriene și, în consecință, la moartea sa.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Imipenem este disponibil pentru administrare intravenoasă sub formă de pulbere care trebuie dizolvată într-un solvent adecvat, chiar înainte de a fi utilizată.

Imipenem se administrează printr-o perfuzie intravenoasă de către un medic sau o asistentă medicală.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de imipenem administrate în mod obișnuit.

La pacienții cu afecțiuni renale, medicul poate decide să scadă doza de medicamente utilizate în mod obișnuit.

Adulți și adolescenți

Doza obișnuită de imipenem este de 500-1000 mg de antibiotic la fiecare 6-8 ore.

La pacienții cu greutate mai mică de 70 kg, medicul poate decide să administreze o doză mai mică de medicamente.

copii

La copiii cu vârsta de un an și mai mult, doza obișnuită de imipenem este de 15-25 mg / kg greutate corporală la fiecare șase ore.

Sarcina și alăptarea

Deoarece nu există studii care să demonstreze siguranța utilizării imipenemului de către femeile însărcinate, medicamentul trebuie utilizat de către femeile gravide numai dacă medicul consideră absolut esențial și numai după o evaluare atentă a relației dintre beneficiile preconizate pentru mamă și riscurile potențiale pentru făt.

Imipenemul este excretat în laptele uman și poate dăuna copilului, prin urmare, înainte de a lua antibiotic, mamele care alăptează trebuie să solicite sfatul medicului.

Contraindicații

Utilizarea imipenemului este contraindicată în următoarele cazuri:

• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la imipenem în sine;
• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la cilastatină;
• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la alte antibiotice beta-lactamice, cum ar fi penicilinele, cefalosporinele sau monobactamurile;
• La copiii de mai puțin de un an;
• La copiii cu afecțiuni renale.