Absorbția fierului
Fierul prezent în organism provine din consumul alimentar, ceea ce permite menținerea unui echilibru între absorbție și pierderile zilnice.
O dietă "comună" implică consumul de 10-20 mg de fier pe zi, dar în condiții normale se absoarbe doar 5-10% (aproximativ 1-2 mg). Dacă cererea a crescut, poate ajunge chiar la 20-30%.
Ajustarea absorbției
Menținerea homeostaziei de fier (echilibrul între venituri și pierderi) este asigurată de reglarea absorbției intestinale, care este crescută pentru nevoile de eritropoieză și redusă când depozitele de fier sunt abundente.
Alimente bogate în fier sunt ficatul, carnea roșie, stridiile și legumele.
Absorbția sa este redusă în următoarele cazuri:
- Dieta slabă (în termeni absoluți, dar crește în procente)
- Modificări ale pH-ului gastric: o reducere a acidului gastric îi reduce absorbția
- Agenți chelați din dietă: substanțele care o leagă, reducând cota disponibilă
- Eliminarea eventuală a suprafeței intestinale absorbante sau a alterărilor celulelor absorbante care o constituie
- Situații de creștere a motilității intestinale
- Hemocromatoza (boala ereditară)
- Situațiile care determină creșterea cifrei de fier, cum ar fi deficitul de vitamina B12 (deficiență deficitară sau deficitară) sau anemia folat
- Tulburări metabolice
- Prezența în produsele alimentare a EDTA (un conservant), a tannatelor (substanțe prezente în ceai), a oxalatilor, fosfați și carbonați.
Pe de altă parte, absorbția acidului ascorbic (vitamina C), a acidului citric, a aminoacizilor și a zaharurilor de origine alimentară face mai ușoară.
Fierul este absorbit ca fier haeminic, care este legat de hemoglobină sau de mioglobina prezentă în carne. Sau poate fi absorbit în formă solubilă (feroasă). Fierul heme este mult mai absorbit decât fierul anorganic .
Absorbția are loc la nivelul duodenului (prima porțiune a intestinului subțire) și în prima parte a jejunului (porțiunea intermediară a intestinului subțire).
Organismul reglează cantitatea de fier care trebuie absorbită cu trei mecanisme:
- Prin intermediul unui regulator de depozite care indică starea de / repoziționării depozitelor.
- Printr-un regulator al eritropoiezei, care indică cantitatea de fier disponibilă pentru sinteza eritrocitelor.
- Prin mecanismul la nivel renal care indică gradul de hipoxie.
Fier în sânge
Fierul, odată absorbit în intestin, intră în râul circulator, legat de o proteină numită transferin, iar aici se află într-un sistem închis, unde acesta este reciclat în mod constant între plasmă și țesuturi.
În practica clinică este foarte util să se administreze:
Cota transferinei saturate cu fier, denumită sideremie, a cărei valori normale sunt cuprinse între 15 și 120 miligrame pe decilitru.
Capacitatea totală de legare a fierului, denumită transferinemie, a cărei valoare normală este cuprinsă între 250 și 400 miligrame decilitru.
Transferinul joacă un rol esențial în hematopoieza, deoarece este responsabil pentru transferul de fier către eritroblaști, care au un receptor specific pentru aceasta pe suprafața lor.
Pierderi de fier
Excreția fiziologică a fierului are loc prin urină, fecale, transpirație, descuamare a celulelor intestinale, piele, tract urinar. Pierderile de fier la bărbați și femei după menopauză se ridică la aproximativ 1 mg pe zi. La femeile în vârstă fertilă, pierderile sunt crescute în funcție de ciclul menstrual (în mod normal până la aproximativ 25 mg / ciclu) și de sarcini, deoarece, de la concepție la naștere, există o pierdere suplimentară de fier de aproximativ 700 mg, dacă ia în considerare acțiunile transferate fetusului, expulzarea placentei și hemoragia post-partum; pierderea datorată alăptării este de aproximativ 1 mg pe zi.
Metabolismul fierului
În condiții normale, conținutul de fier al întregului organism variază de la 2 g la femei până la 6 g la om. Fierul este împărțit într-un compartiment funcțional și un compartiment de depozitare. Aproximativ 80% din fierul funcțional se găsește în hemoglobină, mioglobină și enzime prevăzute cu fier. În bazinul de depozite, format din hemosiderină și feritină, există aproximativ 15% din totalul fierului. Trebuie remarcat faptul că femeile tinere, chiar și în stare bună de sănătate, au depozite de fier semnificativ mai mici decât bărbații. Echilibrul lor marital (fier) este, prin urmare, mult mai precar și, prin urmare, este mai vulnerabil la pierderi excesive sau la creșterea cerințelor legate de ciclul menstrual și de sarcină.
Toți fierul de depunere este acumulat sub formă de feritină sau hemosiderină. Feritina este în esență un complex de fier-proteină, care se găsește în toate țesuturile, dar în special în ficat, splină, măduvă osoasă și mușchi scheletici.
Când depozitele de fier sunt normale, în organism există doar urme de hemosiderină. Acesta este alcătuit din agregate de molecule de feritină. În condițiile supraîncărcării marțiale, cea mai mare parte a fierului este depozitată sub formă de hemosiderină.
De obicei, cantități mici de feritină circulă în plasmă. Plasma feritină derivă în mare parte din fondul de depozite și, prin urmare, doza sa este un bun indiciu al adecvării rezervelor marțiale ale organismului. În situațiile deficitare, feritina serică este întotdeauna mai mică de 12 micrograme pe litru, în timp ce în condiții de supraîncărcare se pot găsi și valori foarte ridicate, aproape de 5 mii micrograme pe litru.
Importanța fiziologică a bazei de rezervă marțială este ușurința mobilizării în cazul creșterii cererilor.
În condiții normale, există un echilibru între cantitățile de feritină din depozite și cantitatea de plasmă. Acesta este un parametru util pentru evaluarea rezervelor marțiale ale organismului.
Există unele situații în care există o creștere a depozitelor de fier:
În cazul supraîncărcării datorate aportului ridicat de fier, cum ar fi la subiecții care necesită transfuzii de sânge continuu sau cei care suferă de o boală genetică numită hemosideroză.
În procesele inflamatorii cronice sau tumorale, în care fierul este luat din compartimentul circulant (utilizabil) la cel al depunerilor, cu o imagine a anemiei bolii cronice, caracterizată printr-o reducere a fierului circulant (hiposideremie) și o creștere a de depunere (hiperferitinemie).
Distrugerea importantă a țesuturilor: duce la eliberarea circulantă a fierului conținut în celulele deteriorate, cu o creștere consecutivă a feritinei circulante.
