generalitate
Misoprostolul este un analog sintetic al prostaglandinei E1 (PGE1).
Este un ingredient activ utilizat în terapie în multe situații. Mai detaliat, misoprostolul face parte din compoziția medicamentelor utilizate pentru a trata sau preveni deteriorarea mucoasei gastrointestinale ( activitatea citoprotectoare ) și, la dozele adecvate, în compoziția medicamentelor utilizate în ginecologie pentru inducerea nașterii sau avortul . Aceste utilizări diferite sunt posibile deoarece prostaglandina din care misoprostolul reprezintă analogul sintetic este capabilă să exercite mai multe activități spre diferitele organe și țesuturi ale organismului.
Medicamentele care conțin misoprostol utilizate pentru protejarea mucoasei gastrointestinale sunt dispensabile la prezentarea unei prescripții medicale nerepresionate (RNR); în timp ce medicamentele pe bază de misoprostol utilizate în ginecologie sunt doar pentru uz spitalicesc și nu pot fi distribuite publicului.
Exemple de medicamente care conțin misoprostol
- Artrotec® (în asociere cu diclofenac)
- Cytotec®
- Misofenac® (în asociere cu diclofenac)
- Misoone®
- Mysodelle®
Indicații terapeutice
Când este indicată utilizarea misoprostolului?
Misoprostolul este un ingredient activ a cărui utilizare este indicată în mai multe situații:
- Prevenirea și tratamentul leziunilor mucoasei gastrointestinale cauzate de utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS (administrare orală);
- Inducerea travaliului începând cu cea de-a 36-a săptămână de gestație la femeile cu col uterin nefavorabil în care este indicată inducerea nașterii (administrarea locală prin intermediul dispozitivelor vaginale corespunzătoare).
- Avortul farmacologic și avortul terapeutic (administrare orală după administrarea de mifepristonă).
Știai că ...
Misoprostolul aparține, de asemenea, compoziției medicamentelor în asociere cu diclofenacul, un medicament antiinflamator nesteroidian cunoscut. Aceste medicamente sunt folosite pentru combaterea proceselor inflamatorii și asocierea cu misoprostol este utilă pentru a preveni orice deteriorare a mucoasei gastrointestinale induse de administrarea de diclofenac.
Avertismente
Avertismente și precauții pentru utilizarea Misoprostolului
În primul rând, merită subliniat faptul că - ca măsură de precauție - înainte de a lua medicamente pe bază de misoprostol, este recomandabil să se informeze medicul despre starea sa de sănătate, făcându-l conștient de orice boală sau boală de orice fel. Cu toate acestea, mai jos sunt câteva dintre principalele avertismente și precauții pentru medicamentele care conțin misoprostol, utilizate atât pentru a proteja mucoasa gastrică, cât și în domeniul ginecologic.
Misoprostol pentru protejarea mucoasei gastrointestinale
Înainte de a începe tratamentul cu misoprostol pentru a preveni sau trata leziunile mucoasei gastro-intestinale induse de AINS, este bine să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă vă aflați într-una sau mai multe dintre următoarele situații:
- Tu suferi de tulburări intestinale sau de boli care pot induce diaree. În aceste cazuri, de fapt, este necesar să luați medicamentul pe bază de misoprostol cu alimente.
- Suferiți de tulburări sau boli care pot duce la deshidratare;
- Voi suferiți de tulburări circulatorii severe (inclusiv hipertensiune arterială).
nota bene
Misoprostolul trebuie utilizat pentru tratamentul leziunilor mucoasei gastrointestinale numai după ce sa constatat - prin efectuarea unor teste specifice - că leziunile menționate mai sus nu sunt neoplastice (induse de tumori).
Misoprostol utilizat în domeniul ginecologic
Medicamentele pe bază de misoprostol utilizate pentru a induce travaliul sau avortul trebuie utilizate numai în spital și administrate pacientului numai sub supravegherea strictă a medicului și a personalului medical specializat în acest domeniu.
Dacă misoprostolul este utilizat pentru a induce travaliul, pacientul și copilul trebuie monitorizați în mod constant înainte, în timpul și după tratamentul cu misoprostol, chiar și după naștere. În mod natural, pacientul trebuie, de asemenea, monitorizat în cazul avortului farmacologic și al avortului terapeutic.
În plus, este bine să clarificăm faptul că, înainte de a fi tratat cu misoprostol să provoace travaliu sau avort, este necesar să se informeze medicul dacă:
- Suferiți de afecțiuni hepatice și / sau renale;
- Voi suferiți de boli cardiovasculare sau sunteți expus unui risc ridicat de a dezvolta boli cardiovasculare (de exemplu, obiceiuri de fumat, tensiune arterială crescută etc.)
- Suferiți de anemie;
- Suferiți de modificări și tulburări de coagulare a sângelui;
- Intervențiile chirurgicale anterioare ale cervixului sau uterului au fost supuse;
- Există o stare de malnutriție.
În orice caz, dacă aveți vreo îndoială, vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră și ginecologului dumneavoastră.
nota bene
Utilizarea misoprostolului poate provoca reacții adverse care pot afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje. Din acest motiv, aceste activități trebuie evitate în timpul tratamentului cu această substanță activă.
Interacțiuni farmacologice
Interacțiuni între Misoprostol și alte medicamente
Atunci când misoprostolul este utilizat în terapie pentru acțiunea sa citoprotectoare împotriva mucoasei gastrointestinale, acesta nu trebuie administrat în asociere cu antacidele care conțin magneziu .
Când misoprostolul se utilizează în domeniul ginecologic pentru a induce forța de muncă sau avortul, totuși, acesta nu trebuie administrat în asociere cu medicamente oxitocice și / sau alte medicamente utilizate pentru a promova debutul forței de muncă .
Cu toate acestea, înainte de a începe tratamentul cu misoprostol - pentru orice tip de indicație terapeutică - trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă luați sau ați luat recent medicamente sau produse de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală (POS), medicamente peste medicament (OTC), produse pe bază de plante și fitoterapeutice și produse homeopate.
Efecte secundare
Efectele secundare cauzate de administrarea misoprostolului
Ca orice altă substanță activă, misoprostolul poate avea și efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează sau le manifestă în același grad. De fapt, fiecare persoană reacționează într-o manieră subiectivă la administrarea medicamentului, prezentând diferite efecte secundare după tip și intensitate sau fără a le arăta deloc.
Cu toate acestea, mai jos sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu misoprostol. Pentru informații mai detaliate, totuși, este recomandabil să luați legătura cu medicul dumneavoastră sau ginecologul dumneavoastră, după caz, și citiți cu atenție prospectul medicamentului pe care trebuie să-l luați.
Misoprostol pentru protejarea mucoasei gastrointestinale
Când se administrează oral pentru a proteja mucoasa gastrointestinală de leziunile induse de NSAID, misoprostolul ar putea determina următoarele efecte secundare:
- Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
- Amețeli și dureri de cap;
- Dureri abdominale;
- Greață și / sau vărsături;
- Diaree sau constipație;
- Erupție cutanată;
- La femei, crampe uterine, sângerări vaginale, sângerări intermenstruale, menoragii sau dismenoree;
- Febră și frisoane.
Misoprostol în domeniul ginecologic
Când misoprostolul este administrat oral pentru a induce avortul după administrarea de mifepristonă, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:
- Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
- Greață și / sau vărsături;
- diaree;
- Dureri abdominale și crampe gastro-intestinale;
- Sângerare vaginală severă;
- febra;
- Infecții ale uterului;
- Cefalee, amețeli și stare de rău.
Pe de altă parte, când se administrează misoprostol prin introducerea unor dispozitive vaginale adecvate pentru a induce travaliul, pot să apară următoarele reacții adverse:
- Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
- Modificări ale ritmului cardiac al copilului nenăscut;
- Contracepții uterine anormale;
- Călătorie anormală;
- Meconiu în lichidul amniotic;
- Depresia respiratorie neonatală și tahipneea tranzitorie a nou-născutului;
- Acidoza fetală;
- Hipertonicitatea uterină;
- Hemoragie postpartum;
- Encefalopatia ischemică hipoxică;
- Greață și / sau vărsături;
- Hemoragie anterioară;
- Detasarea prematură a placentei;
- Ruperea uterului;
- Hipertensiune.
Supradozaj
Administrarea de doze excesive de misoprostol poate duce la simptome precum:
- febra;
- diaree;
- letargia;
- sedare;
- convulsii;
- tremors;
- Dureri abdominale;
- Dureri toracice;
- Dispneea;
- Contracțiile uterine (chiar și în cazul celor care nu sunt însărcinate);
- palpitaţii;
- Hipotensiune arterială și / sau, uneori, bradicardie fatală.
Având în vedere gravitatea simptomelor, în cazul supradozajului cu misoprostol - constatat sau prezumat - este necesar să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență sau să contactați medicul de familie dacă sunteți deja în spital.
Din păcate, nu există antidoturi împotriva supradozării cu misoprostol, tratamentul fiind simptomatic și suportiv.
Mecanismul de acțiune
Cum funcționează Misoprostolul?
Ca un analog sintetic al prostaglandinei E1, misoprostolul este capabil să exercite diferite efecte în diferite organe și țesuturi:
- La nivelul gastrointestinal, misoprostolul exercită o acțiune citoprotectoare prin următoarele mecanisme de acțiune:
- Stimularea mecanismelor normale de protecție fiziologică (secreția de bicarbonat, producerea mucusului etc.);
- Inhibarea secreției de acid gastric și a secreției de pepsină .
- La femeile gravide, la nivelul uterului, misoprostolul conduce la maturarea colului uterin și induce contracția mușchiului neted uterin favorizând, în funcție de caz, începutul travaliului sau avortul.
Instrucțiuni de utilizare și doze
Cum să luați Misoprostol
Misoprostol pentru protejarea mucoasei gastrointestinale
Medicamentele pe bază de misoprostol utilizate în prevenirea și tratamentul leziunilor mucoasei gastrointestinale induse de NSAID sunt formulate ca tablete pentru utilizare orală . Astfel de tablete trebuie înghițite întregi, cu ajutorul puțină apă, de preferință cu mese.
În prevenirea leziunilor mucoasei gastrointestinale, doza recomandată de obicei este de 200 micrograme (micrograme) de substanță activă, care trebuie administrată de 2-4 ori pe zi.
Cu toate acestea, în tratamentul leziunilor menționate mai sus, doza poate fi crescută până la 800 mcg pe zi, administrată în 2-4 doze divizate.
Cu toate acestea, doza de misoprostol va fi stabilită de către medic pe bază individuală pentru fiecare pacient.
Misoprostol în domeniul ginecologic
Când se utilizează pentru a induce avortul farmacologic sau terapeutic, misoprostolul se administrează pe cale orală (sub formă de comprimate care trebuie înghițite întregi) la 36 până la 48 de ore după administrarea mifepristonei (pilula abortivă). Doza uzuală utilizată în aceste cazuri este de 400 mcg de misoprostol. În mod evident, administrarea trebuie efectuată numai de personal medical specializat.
Medicamentele care conțin misoprostol utilizate pentru a induce forța de muncă, pe de altă parte, sunt sub formă de dispozitive vaginale care trebuie plasate în apropierea cervixului (colului uterin) de personal medical specializat . Aceste dispozitive conțin, de obicei, 200 mcg de misoprostol care sunt eliberate treptat în decurs de 24 ore (aproximativ 7 mcg pe oră). Imediat după inserarea lor, pacientul trebuie să rămână într-o poziție întinsă timp de cel puțin 30 de minute și trebuie monitorizat constant până la începerea travaliului sau dacă contracțiile nu devin regulate. Cu toate acestea, dispozitivul vaginal care conține misoprostol poate fi îndepărtat mai devreme în cazul:
- Contracepții neregulate prea puternice, prelungite sau prea frecvente;
- Modificări ale colului uterin;
- Suferința copilului.
În orice caz, dispozitivul trebuie eliminat o dată la 24 de ore după introducere.
Sarcina și alăptarea
Poate fi administrat Misoprostol în timpul sarcinii și alăptării?
Medicamentele pe bază de misoprostol utilizate pentru tratamentul sau prevenirea leziunilor mucoaselor gastrointestinale induse de AINS nu trebuie utilizate în timpul sarcinii, deoarece pot provoca avort spontan sau pot provoca eliberarea prematură. Deoarece substanța activă este excretată în laptele uman, utilizarea acesteia este contraindicată chiar și în timpul alăptării.
În ceea ce privește medicamentele pe bază de misoprostol folosite pentru inducerea travaliului sau a avortului, utilizarea lor ar trebui să aibă loc numai în anumite situații - atunci când este necesară inducerea forței de muncă și când întreruperea voluntară a sarcinii este permisă și posibilă - și numai sub supravegherea medicală strictă.
Pentru mai multe informații, vă recomandăm să consultați articolele dedicate: Medicamente pentru nașterea la naștere - Avortul farmacologic - Avortul terapeutic.
Contraindicații
Când Misoprostolul nu trebuie utilizat
Utilizarea misoprostolului - indiferent de motivul pentru care este necesar să se utilizeze medicamentele care îl conțin - nu trebuie utilizat în cazul unei hipersensibilități cunoscute la același misoprostol și / sau la unul sau mai mulți excipienți ai medicamentului care sunt necesari utilizați.
Misoprostol pentru protejarea mucoasei gastrointestinale
În plus, medicamentele pe bază de misoprostol utilizate pentru protejarea mucoasei gastrointestinale nu trebuie utilizate în timpul sarcinii și în timpul alăptării.
Misoprostolul să inducă forța de muncă
Utilizarea medicamentelor pe bază de misoprostol pentru a induce forța de muncă, pe de altă parte, este de asemenea contraindicată în următoarele condiții:
- Dacă forța de muncă a început deja;
- Dacă copilul suferă;
- Dacă vi sa administrat deja medicamente oxitocice sau alte medicamente pentru a induce travaliul;
- Dacă pacientul prezintă anomalii ale uterului (uter în formă de inimă sau uter biornial) sau a suferit proceduri chirurgicale anterioare la nivelul cervixului sau uterului (inclusiv cezariană);
- Dacă pacientul are placentă previa;
- În cazul unei prezentări anormale a fătului;
- În prezența semnelor sau simptomelor care ar putea indica prezența choroamnionitei;
- Dacă ați fost gravidă mai puțin de 36 de săptămâni.
Misoprostolul a provocat avortul
În cele din urmă, utilizarea medicamentelor pe bază de misoprostol pentru a induce avortul este, de asemenea, contraindicată în următoarele cazuri:
- Dacă statutul de sarcină nu a fost confirmat prin teste biologice și prin ultrasunete;
- Dacă au trecut mai mult de 7 săptămâni (49 de zile) de la prima zi a ultimului ciclu menstrual;
- Dacă medicul suspectează o sarcină ectopică.
- Dacă pacientul nu poate lua mifepristonă (pilula abortivă).
nota bene
Pentru mai multe informații detaliate privind indicațiile, avertismentele și precauțiile, interacțiunile, efectele secundare, utilizarea în timpul sarcinii și alăptării și contraindicațiile diferitelor medicamente pe bază de misoprostol, se recomandă să consultați medicul dumneavoastră și să citiți prospectul medicamentului care trebuie utilizat.
