diagnostic
Foarte des, pentru a diagnostica o varicocelă este suficientă supunerea individului la un chestionar de simptome și la o examinare obiectivă precisă .
Medicul utilizează teste mai specifice, cum ar fi ecografia scrotală și ultrasunetele abdominale, în caz de diagnoză îndoielnică sau când suspectează prezența unei tumori pelvine / abdominale.
SONDAJ
Pentru pacientul cu suspiciune de varicocelă (și, în general, pentru oricine are un testicul umflat), medicii pun întrebări, cum ar fi:
- Vă deranjează sau vă deranjează? Dacă da, unde, cât timp și care este intensitatea senzației?
- Suferiți de alte tulburări, cum ar fi durerea în timpul urinării, stare generală de rău și / sau febră?
- Ați suferit recent traume la scrot sau la înghițire?
Prin acest chestionar, medicul poate exclude, din lista de posibile cauze ale testiculelor umflate, condiții morbide considerate mai grave decât varicocel; aceste condiții includ: torsiunea testiculară și inflamația testiculelor ( orhita ) sau a epididimului ( epididimită ).
OBIECTIV EXAM
În timpul examinării obiective, medicul va:
- Analizați dimensiunea testiculelor.
- Evaluați poziția tumefatului testicular.
- Atingeți testiculul umflat și locul exact unde se află umflarea, pentru a vedea dacă pacientul simte durerea sau nu.
- În cazul în care suspiciunea de varicocelă este ușoară, efectuați pacientul așa-numita manevră Valsalva .
- Evaluați dacă zona umflată are o consistență tare sau moale.
Acest ultim punct (evaluarea consistenței testiculelor umflate) este important pentru a exclude posibilitatea ca aceasta să fie o tumoare testiculară .
ECOGRAFIA SCROTALĂ
Ultrasonografia este un test de diagnostic suficient de cuprinzător și complet inofensiv.
Pentru realizarea ei este necesară o sondă cu ultrasunete, care, odihnindu-se pe pielea pacientului, proiectează pe un monitor organele și țesuturile interne prezente în zona examinată.
În cazul suspectului de varicocel, ultrasunetele scrotului (sau scrotal) sunt foarte utile, deoarece permit clarificarea care este cauza exactă a inflamației.
Ecografie abdominala si varicocel
După cum sa discutat anterior, o varicocelă poate fi cauzată de o tumoare abdominală sau pelvină, în special la adulți în jur de patruzeci de ani. Prin urmare, în unele cazuri, medicul ar putea prescrie un ultrasunete abdominal pentru a clarifica această posibilitate.
DIAGNOSTICUL TESTULUI VARICOCELE ȘI FERTILITĂȚII? BARBAT
Uneori, dilatarea venelor testiculare este atât de ușoară, încât varicocelele devin neobservate, iar persoana afectată nu cunoaște tulburarea de care suferă.
Prin urmare, în astfel de situații, diagnosticul (când apare) este aleator și adesea după un test de fertilitate masculină efectuat de către pacient după ce a întâmpinat dificultăți în a avea copii.
tratament
Majoritatea pacienților cu varicocelu nu au nevoie de un tratament specific și să ducă o viață normală .
Cu toate acestea, dacă ameliorarea durerii, atrofia testiculară și / sau reducerea fertilității sunt asociate cu varicocelul, poate deveni indispensabil să se supună unei proceduri chirurgicale specifice.
Scopul operației este de a izola sau de a bloca venele testiculare dilatate și de a forța sângele venos să ia o cale alternativă (NB: venele testiculare sunt canale mai distincte și, în cazul varicocelei, nu toate sunt afectate de tulburare).
Vezi de asemenea: Medicamente pentru tratamentul varicocelului
CHIRURGIE
Există cel puțin 3 posibile abordări chirurgicale pentru tratamentul varicocelei .
Fiecare abordare are avantaje și dezavantaje specifice. Ilustrația către pacient a avantajelor și dezavantajelor fiecărei operații are loc, evident, înainte de operație și, de obicei, este operatorul.
Venind la cele 3 metode posibile de intervenție, acestea constau în:
- Procedura chirurgicală tradițională sau "în aer liber" .
Caracteristici principale: efectuată sub anestezie generală sau locală, procedura chirurgicală tradițională implică o incizie cutanată de câțiva centimetri în apropierea bustului și izolarea venei testiculare dilatate.
Incizia poate avea loc în mai multe locații alternative: la nivelul bustului, la nivelul abdominal (sau retroperitoneal) sau la nivelul sublinginal.
Pentru a izola în mod corespunzător și dilata doar vene, chirurgul utilizează un microscop chirurgical sau un ecodappler.
Odată ce operația este completă, incizia este închisă cu cusături diferite, iar pacientul trebuie să aștepte câteva ore înainte de descărcare.
Timpii de recuperare: după 2 zile pacientul se poate întoarce deja să efectueze activități mai ușoare de viață. Pentru reluarea celor mai grele activități (cum ar fi sportul), este nevoie de cel puțin 2 săptămâni.
Activitatea sexuală: înainte de reluarea activității sexuale normale, pacientul trebuie să aștepte câteva săptămâni. Mai mult, pentru ca o îmbunătățire concretă a fertilității să aibă loc, se pare că este necesară o așteptare de aproximativ 3 luni.
Tratamentul farmacologic postoperator: după intervenție chirurgicală, pacientul poate prezenta durere în zona afectată. În aceste cazuri, medicul vă sfătuiește să luați medicamente pentru durere, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul.
- Procedura chirurgicală laparoscopică .
Caracteristici principale: operația este efectuată laparoscopic.
Timpurile de recuperare: deoarece inciziile sunt mai mici, comparativ cu cele efectuate pentru o intervenție chirurgicală tradițională, timpul de recuperare este mai scurt.
Activitatea sexuală: invazivitatea minoră a operației permite reluarea activității sexuale normale în perioade mai rapide, în comparație cu ceea ce se întâmplă pentru chirurgia tradițională.
Tratamentul farmacologic postoperator: ca și în cazul procedurii tradiționale, în cazul în care pacientul suferă de orice durere, el este invitat să ia analgezice, cum ar fi paracetamolul.
- Procedura de embolizare percutanată .
Caracteristici principale: efectuată sub anestezie locală, embolizarea percutană constă în blocarea venelor testiculare dilatate, folosind substanțe embolice speciale sau spirale metalice mici (NB: "embolizarea" înseamnă "care creează un embolus", un embolus este orice substanță sau corp, incapabil să se dizolve în sânge și care blochează fluxul sanguin în vasele în care este).
Introducerea materialului pentru blocare se face prin intermediul unui cateter special; acest cateter este introdus mai întâi într-o venă în braț sau înghinență și apoi condus în locația dorită sub îndrumarea unei instrumente de raze X.
Demisiile au loc, de obicei, după ce efectele anesteziei locale au încetat.
Timpurile de recuperare: procedura nu include incizii, deci timpul de recuperare este foarte rapid; de fapt, pacientul se poate întoarce aproape imediat în viața de zi cu zi.
Din păcate, intervenția chirurgicală (indiferent de tipul procedurii adoptate) nu este întotdeauna decisivă: în unele cazuri, de fapt, poate apărea o recurență, și anume formarea unui alt varicocel (de data aceasta împotriva vaselor venoase "noi" testicule la care circulația sanguină a inimii a fost deviată).
În cazul recidivei, trebuie utilizată oa doua procedură chirurgicală.
Riscuri și posibile complicații ale intervenției de varicocelă
- recidiva
- Acumularea unui fluid transparent în jurul testiculelor ( hidrocelei )
- Atrofia testiculară
- Infecții de diferite tipuri
- Deteriorarea unei artere testiculare
ALTE REMEDIERE TERAPEUTICE
În cazul unor varicoceli care nu sunt deosebit de severi (de aceea se caracterizează printr-un ușor disconfort și nu sunt asociate cu tumori în zona abdominală / pelviană), medicii ar putea prescrie lenjerie de corp concepută special pentru subiecții cu varicocel și analgezice cum ar fi paracetamolul .
VARICOCELE ÎN TINE: URMĂRI DE TERAPEUTICĂ
Chiar si in absenta simptomelor evidente, adolescentii cu varicoceles medici recomanda sa monitorizeze periodic dimensiunea si cresterea testiculelor, deoarece testiculele afectate ar putea creste mai putin rapid sau nu cresc deloc.
În cazul în care nu se dezvoltă sau este mai lent decât creșterea normală, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
prognoză
Cele mai multe varicocele au un prognostic pozitiv.
Cu toate acestea, este recomandabil să nu se subestimeze situația și, de îndată ce apar simptome sau semne care nu au apărut anterior, sunt supuse unui examen medical de specialitate ( vizită la urologie ).
INTERVENȚIA VARICOCELEI ȘI FERTILITĂȚII
Nu sa clarificat încă dacă procedura chirurgicală varicocelă restabilește fertilitatea normală a unui bărbat sau nu.
De fapt, diferitele studii științifice au dat rezultate contrastante: unele au arătat că producția de spermă se îmbunătățește semnificativ; altele nu au avut nici o îmbunătățire remarcabilă.
Cu toate acestea, se reiterează faptul că infertilitatea maleică a varicocelu este o complicație foarte rară.
