Dintii incluși - Definiție
Dinții incluși sunt o condiție tipică - deși nu exclusivă - a molarilor al treilea (dinți de înțelepciune), o prerogativa care necesită deseori extragerea acestora. Pe lângă dinții de înțelepciune, caninii, incisivii (în special cei centrali superioare) și primii premolari superioare pot fi, de asemenea, obiectul incluziunii dentare.
clasificare
Integrarea dentară poate fi definită ca fiind permanentă, temporară, completă sau incompletă:
- Permanentă includere dentară: dintele rămâne inclusă pentru viață, fără a completa vreodată ce ar trebui să fie erupția ei fiziologică
- Includerea dentară temporară: dintele, deși rămâne inclus dincolo de termenul fiziologic așteptat, are totuși intenția de a-și completa calea de creștere și dezvoltare din gingie (chiar și la maturitate)
- Dintele complet inclus: dintele este în totalitate închis în osul maxilar / mandibular
- Parțial inclus dinte: în timp ce nu se scoate complet din gingie, erupția dintelui este parțial realizată
Există, deci, și alte criterii de clasificare (și complicate) ale dinților incluși în legătură cu poziția cu care se dezvoltă dintele (verticală, orizontală, oblică etc.) în raport cu axa celorlalți dinți.
cauze
Printre cauzele diferite și diverse care predispun la includerea dentară, o condiție predomină celelalte. Atunci când un dinte al copilului (dentiția frunzelor) este pierdut înainte ca omologul permanent să fie pregătit să ocupe locul său, acesta din urmă este probabil să rămână închis în gingie, deoarece spațiul lăsat liber de dintele de foioase este în curând ocupat de dinții vecini.
Tabelul prezintă timpii fiziologici orientativi în care dinții de lapte încep să cadă pentru a face loc dinților permanenți.
| Tipul dinților | Vârsta aproximativă a căderii dinților din lapte | Vârsta aproximativă de înlocuire a dinților laptelui cu cele permanente |
| Incizorii centrali | 6-8 ani | 6-8 ani |
| Incizoare laterale | 7-9 ani | 7-9 ani |
| caninii | 9-12 ani | 9-12 ani |
| Primii molari (foioase) | 10-12 ani | 10-12 ani (primii premolari) |
| Al doilea molar (foioase) | 10-13 ani | 10-13 ani (al doilea premolar) |
| Primii molari sau molari de 6 ani | - | 6-7 ani |
| Al doilea molar sau molar de 12 ani | - | 12-13 ani |
| Al treilea molar (dinți de înțelepciune) sau molari de 18 ani | - | 17-25 ani: probabilitate mare de includere dentară |
În plus față de posibilitatea descrisă anterior, dinții incluși pot fi o consecință a:
- Dinți supranumerari → aglomerarea dentară și dinții strâmbați
- Trauma la dinți din lapte / dinți foi de foioase: aceste condiții pot împiedica sau împiedica erupția fiziologică a dintelui permanent (care ar trebui să înlocuiască dintele din lapte)
- Malformații dentare genetice
- Gâtul îngust
- Involvarea filogenetică naturală a dezvoltării mandibulare: alimentația bazată pe alimente crude și tenace pentru mușcă, a ominidelor antice necesită fălci de dimensiuni considerabile, puternice și robuste. De-a lungul anilor și odată cu procesul evolutiv, dimensiunea oaselor faciale a omului a scăzut treptat, deoarece dieta a fost transformată. Totuși, dezvoltarea a afectat doar oasele mandibulare și nu dinții: din acest motiv, în momentul erupției, dinții omului modern se află într-o lipsă de spațiu pentru a crește ușor.
- Bolile dentare anterioare și netratate (chisturi dentare, neoplasme)
- Malformații anatomice (de exemplu, anomalii ale coroanei dentare, rădăcini dentare incluse etc.)
Simptome și complicații
În majoritatea cazurilor, dinții incluși sunt o cauză a disconfortului și durerii; de fapt, pacientul afectat infectează adesea simptome precum durerea de dinți, inflamația gingivală (gingivita), tendința la sângerări gingivale, halitoza, dureri de cap sau mâncărimi orale. În plus față de simptomele descrise mai sus, un dinte închis poate da naștere unor tulburări și complicații grave, cum ar fi afectarea negativă a alinierii dinților și estetica zâmbetului. Permanența dinților incluși în fălci poate predispune la dezvoltarea de infecții dentare de orice fel care, pe termen lung, pot deteriora și osteni puternic osul de sprijin.
În unele cazuri, dinții incluși pot fi tolerați de către pacient, fără a crea nicio perturbare.
Tabelul prezintă cele mai frecvente complicații datorate prezenței unuia sau mai multor dinți incluși.
| Complicații mecanice datorate prezenței dinților incluși | Infecții complicate datorate prezenței dinților incluși | Alte complicații |
|
|
|
tratamente
Abordarea terapeutică care vizează tratarea dinților inclusi nu este standard: este de datoria medicului să evalueze fiecare caz individual și să acționeze în consecință în funcție de severitatea tulburării și posibilele consecințe.
Iată câteva exemple:
- Cazul 1: Dintele inclus nu prezintă simptome și dinții par a fi bine aliniate oricum: este posibil să nu intervină în niciun fel
- Cazul 2: Dintele inclus este un dinte de înțelepciune și cauzează episoade sporadice de durere dentară, înroșirea gingivală, dificultate în curățarea dinților și durere în timpul mestecării. În acest caz, soluția cea mai potrivită este extracția dintelui înțelepciunii
- Cazul 3: Dintele inclus este un dinte de înțelepciune, dar nu dă simptome dureroase în afara unei aglomerări dentare ușoare. În acest caz, este posibil să se remedieze extracția și să se efectueze un tratament ortodontic specific (dispozitiv dentar fix sau mobil).
- Cazul 4: dintele inclus este un canine sau un incisor: se efectuează relocarea (autotransplantul) dintelui în poziția corectă
