Cervix sau cervix

Cervixul uterin (sinonime: colul uterin, gâtul uterin) reprezintă porțiunea inferioară a uterului; mai jos, cervixul se învecinează direct cu partea superioară a vaginului, în timp ce în partea superioară se continuă cu izmutul uterin, reprezentând punctul de joncțiune dintre cele două structuri:

vaginul este o conductă cilindrică care primește penisul în timpul actului sexual și permite trecerea fluxului menstrual și a fătului în timpul nașterii
uterul îmbrățișează embrionul în propria mucoasă (implant) și susține dezvoltarea acestuia în făt și creșterea acestuia din urmă până la momentul livrării

Prin cervixul uterin, capabil de a suferi modificări morfofuncționale importante, spermatozoizii pentru fertilizare, fluxul menstrual și fătul în momentul eliberării trec (și devin activi). Odată cu evoluția sarcinii, colul uterin este un suport mecanic prețios care împiedică ieșirea prematur a fătului.

Cervixul uterin este, de asemenea, cunoscut pentru riscul oncogenic, fiind locul de dezvoltare a unuia dintre cele mai frecvente și temute tumori feminine: tumora cervicală.

	1) VAGINA
	2) EXOCIZAREA
	3) UTERUS
	4) TUBUL FALLOPPIO
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

Cervixul uterin se prezintă ca o formă cilindrico-conică cu lungimea de 2, 5-4 cm și un diametru de 2 cm și jumătate. Caracteristicile sale morfologice, pe de altă parte, sunt variabile în funcție de vârstă și paritate (numărul de copii).

Superior, prin orificiul intern, comunică cu ismnul (duzina uterină, mai evidentă în nullipara), care, la rândul său, continuă cu cavitatea corpului uterin reprezentând punctul de conjuncție dintre corp și cervix. Inferioar, cervixul comunică cu vaginul prin orificiul extern.

În concluzie, cervixul este împărțit în două zone:

vaginală (sau exocervică sau ectocervică sau esocollo sau portio vaginalis sau porție vaginală) : este continuată superioară cu endocervix și mai jos cu mucoasa vaginală prin orificiul uterului exterior (sau ostium extern), care iese în vagin ca un bot tench (porțiunea din gâtul uterin care se deschide în vagin)
porțiunea supravaginală (sau endocervix sau endocollo sau port uterin sau porțiunea intrauterină) : este continuată superior cu izmus și corpul uterului prin orificiul uterului intern (sau ostium intern), iar la partea inferioară cu exocervia

Exocervix și isthmus uterin sunt unite de canalul endocervical, aparținând endocervixului : acesta este un canal delimitat de cele două orificii uterine, interne și externe, caracterizate prin anumite proeminențe ale mucoasei numite palmate folds. Așa cum se arată în figură, acest canal are forma unui arbore: mai larg în partea mijlocie și îngustă, în corespondența celor două orificii uterine, interne și externe

Funcțiile cervicale: Fiziologia

Glandele uterine de col uterin secretă mucus sub influența hormonilor sexuali feminini. Estrogeni, a căror vârf apare aproape de ovulație, stimulează celulele să secreteze un mucus vâscos, transparent și aceluular care favorizează supraviețuirea și migrarea spermatozoizilor; tocmai în canalul cervical se acumulează capacitatea de fertilizare (capacitate). În schimb, sub stimularea progesteronului, secreția mucoasă cervicală devine mai densă și mai acide, opunând trecerea spermatozoizilor într-o cavitate uterină care nu este încă predispusă la implant. Pe de altă parte, și orificiul uterin extern și canalul endocervical devin mai largi în faza pre-ovulatorie, când gâtul uterin este moale și dăunător, în timp ce la subiecții cu hipoestrogenism sau în fazele de producție estrogenică slabă, canalul este mai îngust și puțin dăunător
Mucusul secretat de cervixul uterin are în mod normal proprietăți bacteriostatice în apărarea atât a canalului în sine, cât și a celor mai intime organe ale sferei genitale: corpul uterului și tubul
În timpul sarcinii, secrețiile mucoase dense se acumulează în canalul cervical, blocându-l și creând o barieră protectoare pentru făt numită muc. Acest plafon se pierde chiar înainte de livrare.
În timpul travaliului, stimularea și întinderea cervixului induce o eliberare de oxitocină, un hormon secretat de neurohidrofiză care provoacă contracția uterului la momentul nașterii

Histologie: joncțiunea exocervică, endocervică și squamo-coloană

Din punct de vedere histologic:

exocervixul este acoperit intern de un epiteliu multietajat, neeratinat, fără glande (aceleași care caracterizează vaginul), denumit și epiteliu scuamos
endocervixul și canalul endocervical sunt acoperite de un epiteliu monostratat (sinonime: simple sau cilindrice) constând din celule ciliate și celule secretoare de mucus, cu prezența glandelor endocervicale sau a pseudogranelor care o împărtășesc mai îndeaproape cu epiteliul uterin. Este, prin urmare, cunoscut și ca epiteliu glandular

Cele două epiteliu sunt unite în așa - numita joncțiune squamo-coloană . La majoritatea femeilor adulte, acest pasaj nu este brusc: joncțiunea squamocolumnă este o zonă care conține zone neregulate de epiteliu colorectal și metamorfoză scuamoasă.

Dimensiunea acestei zone, evidentă după aplicarea acidului acetic, variază de la 2 la 15 milimetri.

Leziunile precanceroase ale colului uterin, așa-numitele neoplazii cervicale intraepiteliale (CIN), provin, în general, în zona de transformare care se extinde adânc pentru mai puțin de 7 mm. Mărimea leziunii este mai profundă, cu atât este mai gravă condiția.

Cervixul nu este mobil deoarece este fixat la vagin și vezică prin țesutul conjunctiv liber. Corpul uterului este în schimb mobil, chiar dacă aceste mișcări sunt limitate de diferite ligamente

Vizionați videoclipul

X Vizionați videoclipul pe YouTube

Tumorile cervicale au o origine virală, fiind cauzate de virusul papilloma (HPV), în special de tulpinile oncogene cu risc ridicat (cum ar fi HPV 16 și HPV 18). Din momentul infectării (prin contact sexual) cu cel în care apare cancerul de col uterin, există o perioadă de latență de mai mulți ani, cuantificabilă în cel puțin un deceniu. În această perioadă de timp, protocoalele de screening (testele pap), diagnosticul (colposcopie, biopsie) și protocoalele terapeutice (îndepărtarea leziunii, de exemplu, prin conizare), permit în marea majoritate a cazurilor nu numai reducerea mortalității feminine, ci și păstrarea funcționalitatea uterului și permiterea unor sarcini viitoare. Pentru a aprofunda: