generalitate
O examinare biopsie sau biopsie este o procedură medicală, de obicei diagnosticare, care implică colectarea și analiza ulterioară în laborator, sub microscop, a unui eșantion de celule suspecte, indiferent dacă acestea fac parte dintr-un organ sau dintr-un țesut interior sau dintr- porțiune de piele.
Există diferite tipuri de biopsie: biopsie cutanată, biopsie cu ac, biopsie endoscopică, biopsie excizională și biopsie perioperatorie.
Astăzi, datorită progreselor în medicină, procedurile de biopsie sunt lineare, sigure și prezintă un risc scăzut pentru pacient
În general, rezultatele unei biopsii sunt disponibile în câteva zile.
Ce este o biopsie?
O examinare biopsie sau biopsie este o procedură medicală, în general în scopuri de diagnosticare, constând în colectarea unui eșantion de celule dintr-un țesut sau de organ suspect și în analiza ulterioară în laborator, folosind un microscop.
Datorită progreselor în medicină, în prezent sunt disponibile instrumente și tehnici de eșantionare care permit colectarea de mostre de celule din orice regiune a corpului uman, fie că este vorba de piele, fie de un organ intern situat într-o poziție destul de delicată.
CINE ESTE EXECUȚIA LUI?
În general, în timpul unei biopsii, pentru a avea grijă de colectarea probei de celule, este un chirurg sau un radiolog intervențional, în timp ce, pentru a avea grijă de analiza de laborator, este un medic specializat în histologia patologică .
ORIGINEA NUMEI
Termenul de biopsie are origine greacă și derivă din uniunea dintre cuvântul "bios" (βίος), ceea ce înseamnă "viață", și cuvântul "opsis" (ıψις), ceea ce înseamnă "viziune".
Deci, pe baza a ceea ce tocmai sa spus, sensul literal al biopsiei este "viziunea vieții".
Utilizarea unui astfel de termen se explică prin faptul că analizele de laborator constau în observarea, sub microscop, a unui eșantion de celule vii.
Meritul introducerii în limba științifică a cuvântului "biopsie" aparține dermatologului francez Ernest Besnier . A fost anul 1879.
utilizări
În general, medicii recurg la o biopsie în prezența unor condiții morbide importante, pentru care există încă unele îndoieli sau incertitudini cu privire la caracteristicile, cauzele, severitatea etc.
Printre condițiile care justifică de obicei utilizarea unei biopsii se numără:
- Tumori (sau neoplasme ). În aceste situații, o biopsie permite medicilor să studieze în detaliu caracteristicile celulare și moleculare ale țesutului malign, formând masa tumorală.Din biopsia unei tumori apar doi parametri importanți care dau o idee destul de precisă despre severitatea afecțiunii în curs de desfășurare: stadializarea (sau stadiul) și gradul.
Cele mai frecvente biopsii tumorale sunt cele efectuate pentru tumorile mamare, pentru cancerele de piele (melanom etc.), pentru tumori ale tractului gastro-intestinal etc.
- Inflamațiile organelor interne de o importanță extremă, cum ar fi ficatul sau rinichii. Printr-o biopsie, medicii sunt capabili să urmărească cauzele și severitatea hepatitei (inflamația ficatului), o nefrită (inflamația unuia sau a ambilor rinichi) și așa mai departe.
- Bolile infecțioase grave care afectează organele interne, cum ar fi plămânii.
Pneumonia severă, tuberculoza etc. sunt necesare pentru infecțiile cu biopsie. - Boli non-tumorale ale pielii .
- Toate condițiile în care un anumit organ sau grup de organe a suferit o scădere a capacităților funcționale (de exemplu: insuficiență renală, insuficiență hepatică etc.). În aceste condiții, o biopsie servește, mai presus de toate, pentru a urmări cauzele de declanșare precise.
tipuri
Există diferite tipuri de biopsie . Pentru a distinge fiecare tip de examinare biopsie este instrumentația folosită pentru colectarea probei celulare.
Intrând în detaliu, tipurile de biopsie disponibile astăzi sunt:
- Biopsia cutanată, cunoscută și sub numele de biopsie sau puncție ;
- Biopsia acului ;
- Biopsie endoscopică ;
- Biopsie de excizie ;
- Biopsie perioperatorie .
Utilizarea unui tip de biopsie, mai degrabă decât a celuilalt, depinde de locul în care ar trebui să aibă loc colectarea probelor de celule. De fapt, există țesuturi și organe ale corpului uman care se pretează mai bine numai la anumite tipuri de examinare biopsie (dacă nu numai la un singur tip).
procedură
În acest capitol se vor aborda procedurile diferitelor tipuri de biopsie.
BIOPSIA CUTANĂ
După cum este ușor de înțeles, biopsia cutanată este indicată pentru a studia caracteristicile bolilor care afectează pielea.
Pentru realizarea sa, medicii folosesc un instrument chirurgical special, un fel de scalpel circular, capabil sa produca gauri pe piele si sa indeparteze zona anatomica corespunzatoare domeniului de aplicare.
În general, utilizarea biopsiei cutanate necesită injectarea unui anestezic local (anestezie locală), la nivelul zonei de prelevare.
Biopsia Core
Biopsia acului este un tip de biopsie care, pentru colectarea mostrei celulare, implică utilizarea unui ac de dimensiuni variabile; acul pe care medicul îl pune la un nivel subcutanat, în organul sau țesutul care urmează să fie analizat.
Foarte des, pentru a identifica punctul exact al eșantionului, care efectuează acest tip de biopsie face uz de imagini în timp real rezultate din proceduri instrumentale, cum ar fi o ultrasunete, o scanare CT sau o scanare RMN.
Dacă acul prevăzut pentru colectarea probei de celule are dimensiuni considerabile, biopsia acului asigură folosirea anesteziei locale, deoarece, în caz contrar (adică fără anestezie), ar putea fi foarte dureroasă pentru pacient.
Cazuri speciale
- Agobiopsia pentru o bucată în sân. Medicul introduce acul la nodul și preia un mic eșantion de celule pentru analiză suplimentară.
În general, dacă nodul are o preocupare deosebită, acul utilizat pentru eșantionare este de dimensiuni considerabile, deoarece este necesară analizarea unei probe de celule într-o anumită măsură.
Pe de altă parte, dacă nodulul este un chist plin cu lichid (deci nu foarte îngrijorător), acul prevăzut pentru colectare poate fi, de asemenea, mic.
- Agobiopsia asupra organelor interne. Pentru o astfel de biopsie cu ac, acul trebuie să aibă dimensiuni considerabile, deoarece sunt studiate probe de celule din organe cum ar fi ficatul sau rinichii.
În general, pentru a efectua corect eșantionul de sânge, medicul utilizează imaginile unei scanări cu ultrasunete sau o scanare CT și - un aspect care nu trebuie neglijat - necesită ca pacientul să "țină respirația" timp de câteva secunde, când inserarea acului și retragerea ulterioară.
- Agobiopsia pe măduva osoasă. Acest tip de biopsie cu ac implică utilizarea unui ac considerabil și oarecum lung, deoarece maduva osoasă se află în interiorul oaselor (deci este profundă).
În general, zona de retragere se află la nivelul creastei iliace.
Pentru ca pacientul să nu aibă nici o durere, medicul injectează un anestezic local (la locul de colectare) și un sedativ, pentru a facilita relaxarea.
BIOPSIA ENDOSCOPICA
Biopsia endoscopică este un tip de biopsie pe care medicii o utilizează atunci când întâmpină o problemă la nivelul unui organ sau o serie de organe accesibile din exterior (esofag, stomac, intestin, trahee, arbore bronsic, vezică etc.).
Figura: endoscop de biopsie
Procedura implică utilizarea unui endoscop, adică un instrument tubular, flexibil și echipat la același capăt al unei camere și un element de tăiere pentru colectarea probelor.
Pentru a lua mostra de celule, examenul introduce endoscopul prin orificiul extern sau îl conduce în locația dorită.
În timpul unei biopsii endoscopice, administrarea anestezicelor locale depinde de locul anatomic al anchetei: scaunele care sunt incomode și deosebit de sensibile necesită utilizarea anesteziei, în timp ce zonele anatomice mai puțin sensibile pot exclude și practica anesteziei.
BIOPSIA ESCISIALĂ
Biopsia biopsiei este un tip de biopsie care implică îndepărtarea unei mostre de celule mari.
Medicii folosesc biopsie excizională atunci când doresc să analizeze structuri anormale întregi, cum ar fi noduli de sân, noduli tiroidieni etc.
În general, pentru a preveni durerea și disconfortul pacientului, este esențial să se recurgă la anestezie : această practică poate fi locală, pentru retrageri în zone ușor accesibile și nu foarte sensibile sau general pentru retrageri în zone sensibile, inaccesibile și inaccesibile.
BIOPSY PERIOPERATOR
Biopsia perioperatorie este examinarea biopsiei care are loc chiar înainte de intervenția chirurgicală.
Scopul său este de a clarifica o dată pentru totdeauna cum și dacă este într-adevăr potrivit să procedați la operația chirurgicală.
În mod clar, analizele de laborator trebuie să fie imediat și rezultatele trebuie să fie disponibile pentru chirurgul care funcționează în câteva minute.
De obicei, biopsia perioperatorie implică utilizarea anesteziei generale .
ANALIZA LABORATORULUI
Analizele de laborator constau în observarea diferitelor caracteristici celulare, incluzând: morfologia, dimensiunea, capacitatea de creștere, apariția nucleului, apariția citoplasmei, forma și numărul diferitelor organele intracelulare, aspectul membranei celulare etc.
În unele situații, acestea includ și efectuarea unor teste genetice, pentru a înțelege ce este setul cromozomial și structura genetică a celulelor anormale.
Faza post-procedurală
În general, orice biopsie efectuată sub anestezie locală constă dintr-o procedură destul de simplă și liniară, care nu necesită spitalizare a pacientului, ci doar o ședere de spital de câteva ore.
Situația se schimbă foarte mult, când examinarea prin biopsie necesită utilizarea anesteziei generale: în aceste situații, se prevede spitalizarea pacientului, astfel încât pacientul să-și poată recupera complet capacitățile senzoriale, capacitatea de a acorda atenție etc. .
POST-BIOPSIA SENSĂRI
După o biopsie cu anestezie locală, este rară dar este posibil ca pacientul să sufere o ușoară durere sau disconfort la punctul de colectare.
Biopsiile care au o tendință mai mare de a fi dureroase sunt cele care afectează organe importante cum ar fi, de exemplu, ficatul sau măduva osoasă.
De obicei, remediile pentru durere, recomandate de medici, constau în administrarea de medicamente pentru durere, inclusiv ibuprofen sau paracetamol.
riscuri
Datorită tehnicilor moderne de eșantionare, în prezent, riscurile unei biopsii sunt foarte limitate.
Printre posibilele efecte adverse, pericolul sângerării merită o mențiune specială: pierderile de sânge sunt rareori grave și numai în foarte puține situații necesită o transfuzie de sânge.
Pentru femei: biopsia unui organ genital feminin (de exemplu, colul uterin) poate duce la pierderea vaginală a sângelui. Este un fenomen temporar, care, într-un timp scurt, rezolvă spontan.
Exemple
Printre cele mai cunoscute exemple de biopsie, merită un citat:
- Biopsie mamar . Este indicat să studiezi natura precisă a nodulilor sau a tumorilor suspectate în unul dintre cei doi sani.
- Biopsie renală . Medicii prescriu execuția sa pentru a urmări cauzele unei stări de insuficiență renală cu încă un semn de întrebare și pentru a analiza caracteristicile neoplasmelor la rinichi.
- Biopsie hepatică . Este foarte util pentru înțelegerea cauzelor și pentru analizarea caracteristicilor bolilor hepatice grave, cum ar fi ciroza.
- O biopsie osoasă . Medicii o prescriu atunci când suspectează prezența: o boală osoasă generalizată (de exemplu, boala Paget), o tumoare osoasă malignă (de exemplu sarcomul lui Ewing), o osteomielită (o infecție a oaselor sau a măduvei os) și în final o durere osoasă de lungă durată a cărei cauză nu este cunoscută.
- Biopsie biopsie . Este indicat în toate cazurile suspectate de: fibroză pulmonară, interstitiopatie, sarcoidoză și cancer pulmonar.
Mai mult, este util să se clarifice evoluția pneumoniei severe și cauzele tulburărilor pulmonare, pe care tehnicile clasice de diagnostic pentru imagini nu le-au adus încă la lumină.
- Biopsie de prostată (sau biopsie de prostată ). Medicii o folosesc atunci când suspectează cancerul de prostată pe baza altor teste de diagnosticare.
- Mărimea măduvei osoase . Este indicat în prezența unei leucemii suspecte, o tumoare a sângelui.
- Biopsie cutanată . Este util când medicii suspectează unele neoplasme ale pielii (melanom, carcinom bazocelular, carcinom cu celule scuamoase etc.)
Rezultate
În general, dacă este adecvată colectarea probelor de celule, o biopsie poate furniza informații cruciale pe care nici o altă procedură de diagnosticare nu le poate oferi.
De obicei (cu excepția, de exemplu, nu există nevoi speciale), rezultatele unei biopsii sunt disponibile în câteva zile.
