Somnul și tulburările sale

De Dr. Stefano Casali

introducere

Omul obișnuit petrece o treime din viața lui dormind. Dar somnul nu înseamnă tăierea completă a podurilor cu realitatea: în timpul somnului se determină o serie complexă de fenomene, mai întâi visul (Mancia M., 1996). numai în ultimele decenii am încercat să aprofundăm și să înțelegem mecanismele acestui fenomen complex și important, care, de multă vreme și încă astăzi, rămâne similar cu partea întunecată a Lunii.

De fapt, în ciuda numărului mare de studii, a problemelor care trebuie rezolvate, a întrebărilor la care trebuie să se răspundă, sunt încă multe. Dacă evidențierea celor două faze ale somnului (REM și non-REM) a constituit un prim pas fundamental pentru un studiu obiectiv al Sleep-ului, este adevărat că puțin cunoaștem nu numai mecanismele ciclice care declanșează somnul și fazele acestuia, ci de asemenea, asupra a ceea ce se întâmplă în general în organismul uman în timpul somnului (Drucker-Colin R., 1979). Importanța somnului poate fi observată și pe plan evolutiv: absentă la pești și amfibieni, începe să apară în reptile, în timp ce fazele REM și non-REM fac un aspect timid la păsări, se structurează definitiv în mamifere (Jouvet M., 2000). Dar, pe lângă importanța studiului neurofiziologic al somnului, problema patologiei somnului rămâne deschisă: adică insomnia, parasomniile, hipersomnia. Se estimează că în prezent aproximativ un sfert din populația de peste 40 de ani suferă de insomnie. Având în vedere această incidență ridicată și faptul că insomnia cronică nu este doar o tulburare de somn, ci o întreagă personalitate, se poate înțelege importanța studiului somnului, nu numai pe plan teoretic, ci și pe clinic (G. Coccagna., 2000).

»Considerații privind semnificația funcțională a somnului
	a doua parte (teoria recuperării, conservarea energiei, învățarea, evoluția)
»Tulburări de somn
	insomnie
	hipersomnie
	Tulburări de somn-somn (introducere și tulburări tranzitorii)
		a doua parte (tulburări persistente)
	Parasonnie
	Obstructiva apnee în somn
»	Somn și termoreglare
»	Somnul nou-născutului
»	Somn REM, somn non-REM și insomnie
»	Ceai din plante pentru somn - Suplimente pentru somn - Droguri pentru dormit

Considerații privind semnificația funcțională a somnului

În ciuda marelui timp al vieții pe care îl petrecem somnul și cantitatea de cercetare care în fiziologie și psihologie experimentală și clinică a fost făcută pe Sleep, suntem departe de o înțelegere satisfăcătoare a sensului sau semnificației funcționale pe care această stare fiziologică o are. Efectele privării de somn și epuizarea organică extremă până la moartea animalului total și aproape lipsit de somn sugerează că această condiție fiziologică este indispensabilă pentru economia biologică și mentală și pentru aceleași funcții vitale. În această perspectivă, Sleep prezintă analogii cu funcțiile altor sisteme, menite să asigure că fiecare animal se poate adapta la nișa sa ecologică și poate supraviețui atacului prădătorilor. Absența somnului REM, de exemplu, a câtorva cetacee (delfini), în ciuda coeficientului ridicat al encefalizării, ar putea îndeplini cu exactitate aceste nevoi adaptive și de supraviețuire (Jouvet M., 2000). O discuție cu privire la semnificația funcțională a somnului trebuie să poată lua în considerare cele două mari etape (NREM și REM) din care este compus Sleep. Este o opinie comună că Sleep NREM, în special componenta sa delta, este legată de conservarea și restabilirea funcțiilor vegetative de bază, în timp ce REM Sleep pare să fie legată, în primul rând, de funcțiile cerebrale și mentale mai mari care sunt organizate în această fază. În special, NREM Sleep delta pare să aibă o relație, probabil reglementată de o situație instinctuală, cu veghea care a precedat-o și cu necesitățile metabolice, termoregulatorii și homeostatice legate de ea. În favoarea acestei ipoteze sunt secreția hormonului de creștere (GH), a proceselor homeostatice și a termoregulatorilor activi în această fază de somn și creșterea procentului după exerciții prelungite. Restul NREM asociat cu somnul pare, de asemenea, să fie în concordanță cu scăderea activității neuronale observată în această etapă. Pe de altă parte, somnul desincronizat poate efectua funcția primară de revigorare cerebrală și maturizare corticală. Prin urmare, este o fază implicată în funcțiile psihologice să constituie un "cadru biologic" adecvat dezvoltării unor activități mentale specifice. În sprijinul acestei ipoteze există câteva considerații care subliniază coincidența între somnul REM și vis și creșterea sintezei proteinelor observată în faza REM. Aceste date oferă o bază biologică satisfăcătoare pentru interpretarea procesului de prelucrare a informațiilor și stocarea acestora, care are loc cu accent deosebit în timpul somnului REM (Block V. și colab., 1981, Gigli GL, et al., 1985). Procesul de maturizare corticală pare, de asemenea, influențat de somnul activ REM care domină imaginea electropigrafică și comportamentală a fătului înainte și în nou-născut și este considerat un stimul endogen esențial pentru sinaptogeneza corticală. Mai mult, somnul REM pare să participe la dezvoltarea și perfecționarea controlului oculomotor în ontogeneză. Revigorarea intensă a somnului REM după deprivarea selectivă a acestei etape, împreună cu observațiile psihofiziologice care leagă această fază de experiența visului, au sugerat că somnul REM poate fi pentru funcțiile cerebrale și mintale, mai important decât NREM Sleep ( Jouvet M., 2000, Marks GA, Shaffety JP și colab., 1995). Procesele de sinaptogeneză apar ca baza neurobiologică a organizării informațiilor și învățării, somnul REM poate fi considerat stadiul în care informațiile, care au ajuns la creierul treaz, suferă o reorganizare (care ar permite un proces adaptiv) și consolidare (care ar permite memorarea și amintirea). Totuși, faptul că procesele mentale cu participare emoțională mai intensă legate de învățare sunt paralele cu o inhibare motorie și senzorială, o creștere a activității thalamocortice specifice, o desincronizare EEG intensă și o creștere semnificativă cu explozii de activitate a unui procent ridicat de neuroni corticali.

CONTINUA: partea a doua »