generalitate
Stomatita herpetică este o boală inflamatorie de origine virală care implică cavitatea bucală.
Persoana responsabilă de declanșarea stomatitei herpetice este același virus responsabil cu herpes labialis, și anume Herpes simplex .
Stomatita herpetică este o tulburare care poate apărea la copii și adulți, care afectează atât indivizi masculi cât și femei.
Ce este?
Ce este stomatita herpetică?
Stomatita herpetică este o formă particulară de stomatită care se dezvoltă în cavitatea orală după contracția unei infecții susținute de virusul Herpes simplex de tip 1 ( HSV-1 ).
Deoarece este o boală virală, stomatita herpetică este contagioasă și, prin urmare, poate fi transmisă de pacient la un individ sănătos; deoarece poate fi transmis din cavitatea orală în alte zone ale corpului (nas, ochi, etc.).
Leziunile care caracterizează stomatita herpetică implică interiorul gurii și pot apărea pe toată mucoasa cavității orale (în interiorul obrajilor și pe buze), pe limbă, pe palatul dur și chiar pe gingii (în aceste cazuri, vorbește mai corect despre gingivostomatita herpetică ).
nota bene
Stomatita herpetică nu trebuie confundată cu stomatita aftoasă, un anumit tip de stomatită, caracterizată prin apariția rănilor în interiorul cavității bucale. Spre deosebire de stomatita herpetică, totuși, aftoful nu este contagios și, de obicei, nu implică gingiile și palatul dur.
cauze
Care sunt cauzele și factorii de risc ai stomatitei herpetice?
Așa cum am menționat, stomatita herpetică este cauzată de o infecție virală susținută de virusul Herpes simplex tip 1. Ca să spunem, este același virus care poate da naștere la bine-cunoscutele răni răceioase.
Infecția cu HSV-1 poate fi contractată prin contact direct sau indirect cu un bolnav. De exemplu, prin sărutări sau prin utilizarea promiscuoasă a obiectelor folosite pentru îngrijirea igienei orale și personale (periuțe de dinți, prosoape etc.).
Printre factorii de risc care, fără îndoială, predispun la contracția infecției virale, există slăbirea sistemului imunitar sau - așa cum se întâmplă la copii - dezvoltarea incompletă a acestora.
Știai că ...
După apariția infecției cu virusul Herpes simplex tip 1, nu mai poate fi eliminată din organismul pacientului, nici măcar ca urmare a tratamentului farmacologic. Deși este posibil să se controleze manifestările clinice ale infecției pe care o susține, HSV-1 rămâne latentă, de obicei situată în ganglionii dorsali, ca de exemplu la ganglionii senzoriale ai nervului trigeminal.
În anumite condiții, cu toate acestea, virusul este capabil să reactiveze dând naștere unei noi infecții.
În acest sens, s-a estimat că cel puțin 90% dintre persoanele adulte au fost gazduiți latent la virusul Herpes simplex de tip 1.
În majoritatea cazurilor, stomatita herpetică este contractată la vârsta pediatrică (1-4 ani) sau, posibil, la adolescență. Din acel moment, virusul rămâne în interiorul organismului și poate rămâne latent pentru perioade lungi (uneori, chiar și pe întreaga durată a vieții pacientului) sau poate reactiva ocazional dând naștere la infecții ciclice ( stomatită herpetică recurentă ) .
Factorii care promovează reactivarea HSV-1
Deși odată ajungând la vârsta adultă, stomatita herpetică tinde să apară mai puțin frecvent, în anumite situații și condiții, virusul poate genera noi infecții.
Mecanismul exact care conduce la reactivarea HSV-1 nu a fost încă clarificat; cu toate acestea, principalii factori care pot favoriza acest fenomen par a fi:
- Perioadele de stres intens, fizic și emoțional;
- Slăbirea sistemului imunitar;
- Utilizarea anumitor tipuri de medicamente, cum ar fi corticosteroizi și imunosupresoare.
În plus față de ceea ce sa spus până acum, reactivarea virusului Herpes simplex 1 a fost, de asemenea, asociată cu traume, expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete, expunerea la temperaturi foarte mari sau foarte scăzute, modificări și modificări ale nivelelor hormonale normale (cum ar fi, de exemplu, , în timpul sarcinii sau în timpul ciclului menstrual).
Tipuri de stomatită herpetică
Practic, există două tipuri diferite de stomatită herpetică: primară și secundară.
Stomatita herpetică primară
Vorbim despre stomatita herpetică primară atunci când individul intră întâi în contact cu virusul Herpes simplex de tip 1 care dezvoltă inflamația cavității orale în cauză.
Deoarece stomatita herpetică primară este manifestarea clinică a primului contact cu HSV-1, afectează în cea mai mare măsură copiii și adolescenții. Cu toate acestea, posibilitatea de a contracta infecția pentru prima dată la maturitate nu poate fi însă exclusă.
În plus față de apariția leziunilor herpetice clasice, stomatita herpetică primară este precedată și însoțită de o serie de simptome mai mult sau mai puțin severe (vezi capitolul "Simptome").
Într-adevăr, contrar a ceea ce s-ar putea crede, sa estimat că în aproximativ 80% din cazuri primul contact cu virusul herpes simplex de tip 1 este asimptomatic. În restul de 20% dintre cazuri, contactul cu virusul determină o infecție simptomatică care duce la apariția stomatitei herpetice primare.
Stomatita herpetică secundară
Stomatita herpetică secundară este cea care se manifestă după reactivarea virusului. Dacă primul contact a avut loc la vârsta pediatrică sau adolescentă, este foarte probabil ca stomatita herpetică secundară să apară la vârsta adultă.
De obicei, simptomatologia formei secundare este mai puțin severă decât cea a formei primare. De fapt, în cele mai multe cazuri, stomatita herpetică secundară nu este precedată de simptome particulare, dar se manifestă prin apariția leziunilor herpetice enervante și dureroase.
Știai că ...
După reactivarea virusului Herpes simplex tip 1, se poate dezvolta nu numai un nou episod de stomatită herpetică, dar este posibil să se observe și apariția rănilor reci.
simptomele
Simptomele și manifestările clinice ale stomatitei herpetice
Stomatita herpetică se manifestă prin apariția veziculelor de dimensiuni diferite: ele pot fi mici leziuni aranjate în grupuri sau pot apărea ca leziuni rotunde de dimensiuni mai mari, a căror formă seamănă cu cea a unui bule mare.
Aceste vezicule sunt umplute cu un lichid curat seros și tind să se rupă ușor, producând ulcerații superficiale înconjurate de o margine hiperemică.
După cum sa menționat anterior, simptomele care caracterizează stomatita herpetică primară sunt de obicei mai severe decât cele care caracterizează stomatita herpetică secundară. De fapt, după primul contact cu virusul, apariția leziunilor herpetice poate fi precedată de:
- Febră foarte mare care poate atinge 40 ° C (în general, febra are loc cu una sau două zile înainte de debutul veziculelor);
- Gingivalul umflat;
- iritabilitatea;
- greață;
- frisoane;
- Dureri de cap;
- Halitoza;
- Noduri limfatice lărgite;
- Pierderea apetitului.
În general, simptomatologia menționată anterior este mai puțin severă sau complet absentă la stomatita herpetică secundară.
Cu toate acestea, atât în forma primară, cât și în cea secundară, formarea și ulcerația ulterioară a veziculelor este însoțită de dureri foarte intense și / sau arsuri .
În cazurile severe, prezența ulcerațiilor dureroase determină o dificultate în înghițirea pacientului, care, la rândul său, poate împiedica aportul normal de alimente și apă, conducând - în cele mai extreme cazuri - la deshidratare și malnutriție.
diagnostic
Cum este diagnosticată stomatita herpetică?
Diagnosticul stomatitei herpetice este de o importanță capitală pentru a permite tratamentul acesteia. De obicei, este suficient ca medicul să analizeze simptomele pacientului și leziunile care apar în cavitatea bucală pentru a face diagnosticul corect.
Cu toate acestea, rar, medicul poate considera necesar să recurgă la o analiză aprofundată a leziunilor (biopsie), pentru a exclude prezența altor boli.
îngrijire
Tratamentul și tratamentul farmacologic împotriva stomatitei herpetice
La pacienții imunocompetenți, infecția cu HSV-1 care dă naștere la stomatita herpetică se auto-limitează și tinde să se regreseze spontan în decurs de 7-10 zile. La pacienții imunocompromiși, pe de altă parte, infecția tinde să persiste.
În orice caz, în majoritatea cazurilor, tratamentul stomatitei herpetice este în mare parte simptomatic, adică intenționează să contracareze simptomele care preced și să însoțească apariția veziculelor. În acest sens, medicul poate prescrie medicamente antipiretice și, eventual, analgezice, în cazurile în care durerea este deosebit de intensă (în general, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt suficiente pentru a asigura un control bun al durerii). În plus față de aceste medicamente, medicul poate, de asemenea, să-i sfătuiască pe pacient să aplice geluri lenitive și emolientă pacientului care sunt special formulate pentru aplicare pe mucoasa orală, cum ar fi gelurile pe bază de aloe vera.
În cazurile mai severe de stomatită herpetică și la pacienții imunocompromiși, pe de altă parte, poate fi necesară recurgerea la medicamente antivirale care trebuie administrate pe cale orală . De fapt, deoarece stomatita herpetică implică interiorul gurii, utilizarea antiviralelor topice, cum ar fi cele utilizate în cazurile de răni răcite, nu ar fi eficace. Cu toate acestea, printre ingredientele active cele mai utilizate pentru combaterea stomatitei herpetice sunt acyclovirul și valaciclovirul .
nota bene
Administrarea medicamentelor antivirale nu învingă virusul din organism, dar este capabil să contracareze activitatea sa, reducând timpul de vindecare al stomatitei herpetice. Prin urmare, terapia medicamentoasă nu este capabilă să vindece complet infecția vială, deoarece - așa cum sa spus în mod repetat - virusul rămâne latent în interiorul pacientului până când situația îi va permite să redea procesele inflamatorii a cavității orale.
profilaxie
Sfaturi utile pentru prevenirea stomatitei herpetice
Fiind o infecție virală, stomatita herpetică este foarte contagioasă, mai ales atunci când veziculele care o caracterizează rupe și eliberează conținutul.
Contagiul poate apărea într-un mod direct sau indirect, dar prevenirea este destul de simplă dacă urmați câteva precauții simple:
- Evitați să sărutați persoanele afectate de stomatită herpetică (dar și de răni reci) atunci când infecția este activă și atunci când există vezicule;
- Evitați utilizarea promiscuoasă a obiectelor de îngrijire a igienei orale și personale (periuțe de dinți, ață dentară, prosoape etc.);
- Nu împărțiți tacamuri, ochelari, sticle etc. la pacienții cu stomatită herpetică.
În plus, pacienții cu stomatită herpetică - pentru a evita contagiunea altor părți ale corpului (cum ar fi ochii, nasul etc.) și pentru a reduce riscul infectării persoanelor sănătoase - trebuie să asigure menținerea unei igiene personale exacte, evitând atingerea veziculelor și având grijă să vă spălați frecvent mâinile.
