Lingual short frenum: definiție
Din punct de vedere anatomic, lamina subțire fibro-mucoasă care leagă peretele ventral al limbii de mucoasa de pe podeaua orală este definită ca frenumul limbii. Când frenulul lingual se dovedește a fi deosebit de scurt comparativ cu norma, el se numește "frenul scurt": este o anomalie congenitală, care apare, prin urmare, de la naștere. Frenul lingual scurt nu reprezintă o patologie reală, ci constituie o anomalie anatomică care poate produce repercusiuni semnificative asupra cuvântului, deoarece limba fiind practic ancorată la podeaua linguală, proeminența ei este împiedicată dincolo de dinții incisivului inferior.
Din punct de vedere medical, caracterul scurt al frenulului lingual este cunoscut ca o anchiloxie sau cravată de limbă.
incidență
Unele cercetări arată că starea de scurtă durată a frenulului lingual este deosebit de frecventă în rândul nou-născuților.
La sfârșitul anilor optzeci ai secolului al XX-lea, a fost efectuată o investigație epidemiologică care vizează estimarea ratei de incidență a subiecților cu frenul scurt: pornind de la un eșantion de 1100 de copii în vârstă de opt ani, sa calculat că aproximativ 7 % dintre aceștia au prezentat cravată limbii (care corespunde la 78 de pacienți mici).
În prezent, se estimează că frenulul scurt afectează 3-5% dintre nou-născuți și că, între cele două sexe, bărbații sunt cei mai expuși riscului (prevalență: 2 bărbați, 1 femeie).
clasificare
Anomaliile congenitale care afectează frenulul lingual scurt sunt în general clasificate în funcție de gradul de severitate al afecțiunii anatomice. Au fost identificate patru clasificări posibile:
- Forma rară: Ragul lingual este complet fixat pe podeaua cavității bucale (prezența frenulului lingual nu este cunoscută): gradul F0
- Frenulul conectează carunculul sublingual în regiunea inferioară a limbii: clasa F1
- Frenulul se unește cu caruncul sublingual în mijlocul spațiului dintre planul buzei și planul limbii: gradul F2
- Frenulul începe la nivelul marginii alveolare mandibulare și se termină în apropierea razei mediane a limbii. În acest caz, motilitatea limbii este redusă doar parțial. Gradul F3
glosar
| Etajul cavității bucale | Este alcătuită dintr-un epiteliu din pavaje cu mai multe straturi, din care apare limba |
| Caruncul sublingv | Canalul excretor, pornind de la glanda sublinguală în podea, curge în caruncul |
Marja alveolară mandibulară | Locul anatomic constând din găuri în care sunt introduse rădăcinile dinților inferiori |
cauze
Am văzut că scurtarea frenulului lingual este rezultatul anomaliilor congenitale: cauzele declanșatoare responsabile pentru formarea frenului scurt nu sunt încă pe deplin înțelese. În orice caz, se pare că concizia frenulului este rezultatul unor modificări apoptotice, adică un defect în reglarea moartea celulară programată: limbajul rămâne ancorat la podeaua bucală, deoarece mecanismele fiziologice de apoptoză, indispensabile pentru "divizare", sunt modificate limba de la podeaua însăși.
Moștenirea afecțiunii nu a fost încă dovedită cu certitudine, dar se presupune că, cel puțin parțial, scurtimea frenulului este influențată și de predispoziția genetică.
diagnostic
Diagnosticul frenului lingual scurt este dedus din studiul mai multor parametri: având în vedere că scurta durată a frenulului poate provoca dificultăți în mișcarea limbii, primul parametru care trebuie evaluat este cu siguranță incapacitatea subiectului de a atinge palatul cu vârful a limbii, deschisă. Pacienții cu frenul lingual scurt prezintă un spațiu sublingual îngust: în consecință, observarea acestui parametru este, de asemenea, considerată un criteriu important de diagnosticare.
Mai mult, limbajul fluture și limbajul bifid reprezintă malformațiile linguale imediate datorate scurtcircuitului frenului: în prima condiție, limba fluturelui are o curbură specială la nivelul scaunului intermediar al limbii, astfel încât să se împiedice proeminența acestuia în afară. a gurii. Limba bifidă, diagnosticată printr-un examen clinic simplu, se datorează frenulului care, excesiv de scurt, generează o anumită conformație linguală "la inimă".
Diagnosticul se efectuează de obicei în primele zile de viață a nou-născutului: de aceea, unii medici recomandă ca acesta să sufere o intervenție chirurgicală înainte de câteva luni după naștere. În orice caz, alți specialiști recomandă întârzierea, deoarece nu este neobișnuit ca frenulul lingual scurt să se dezvolte în decurs de 12 luni de la naștere. În plus, unii autori recomandă o intervenție medicală chirurgicală pentru a finaliza al șaselea an al copilului: se pare, de fapt, că fenomene regresive spontane sunt prezente în mod constant înainte de vârsta de șase ani. Evident, atunci când copilul prezintă deficite lingvistice grave din cauza conciziei frenulului, se recomandă contactarea chirurgului chiar înainte de împlinirea vârstei de șase ani, la indicarea terapeutului de vorbire.
