transferinei

generalitate

Transferin (Tf) este o proteină din plasmă care transportă fier în sânge.

Sintetizat de ficat și de sistemul monocitic-macrofag, transferinul este capabil să se lege într-un mod foarte stabil, dar reversibil, fierul provenind din degradarea celulelor roșii din sânge și cel alimentar absorbit la nivelul intestinului.

După ce se leagă de el, transferinul transportă fierul în locurile de utilizare (în special măduva osoasă) și în depozit (în special ficatul).

Transferinul poate fi comparat cu un camion care transportă continuu fierul din depozite (feritină) la celulele care au nevoie de el, prin sânge.

Din punct de vedere structural, transferina este o glicoproteină formată dintr-un lanț polipeptidic cu 679 aminoacizi, cu o greutate moleculară de aproximativ 80 KD și un timp de înjumătățire de aproximativ 8 zile.

Doza de transferină din sânge ( transferinemia ) evaluează capacitatea de transport a fierului. Acest test este prescris împreună cu analiza valorilor sideremiei și feritinei, unde sunt suspectate anomalii ale metabolismului fierului.

ce

Transferinul este principala proteină de transport din sângele fierului oxidat (Fe3 +) .

Acesta joacă un rol-cheie în hematopoieză, fiind responsabil pentru transferul de fier către celulele (eritroblaștii), care trebuie să sintetizeze hema (hemoglobina, mioglobina și citocromul). Receptorii specifici de membrană se leagă la transferin și întregul complex intră în celulă prin endocitoză; odată privată de fier, proteina de transport este re-spălată în plasmă.

În sânge, transferina se găsește în formă liberă - nu este legată de fier ( transferin nesaturat ), sau sub formă legată de fier ( transferin saturat ).

Cota acestuia din urmă coincide cu valoarea sideremiei .

În practica clinică se măsoară următorii parametri:

• Sideremia : cota de transferină circulantă saturată de fier;
• Transferrinemia : doză directă de transferin de plasmă;
• Capacitatea totală de legare a fierului (TIBC) : măsurarea indirectă a capacității transferinei de a lega fierul.

Saturarea transferinei

Deși fierul asociat cu transferina este mai mic de 0, 1% din fierul total al corpului, acest procent reprezintă fracțiunea cea mai dinamică, caracterizată printr-o rată mare de fluctuație (25 mg / 24 h).

Transferinul poate lega la sine doi atomi de fier Fe3 + la două situsuri moleculare diferite:

• Când această proteină purtătoare este liberă de astfel de legături, se numește apotransferrină ;
• Când se leagă atomii de metal, se numește transferin saturat .

Legătura cu atomul de fier este posibilă numai atunci când apare o legătură anionică concomitentă cu o moleculă de bicarbonat care, spre deosebire de metalul, este deosebit de instabilă.

În condiții normale, transferinul de plasmă este saturat cu fier trivalent de aproximativ 30%; în plasmă, putem distinge diferite forme:

• cel fără fier (apotransferrină),
• care complet saturat (transferrin diferit)
• cel care conține fier numai în poziția C-terminal sau în situsul N-terminal (transferin monomeric).

Capacitatea totală de legare la fier sau TIBC (capacitatea totală de legare a fierului) este definită ca capacitatea proteinelor plasmatice de a lega fierul.

Deoarece transferina este principala proteină cu capacitate de legare metalică, pot fi stabilite valori TIBC pentru a determina nivelele de transferină plasmatică (printre altele, mai puțin costisitoare decât determinarea directă).

Valorile normale ale TIBC variază între 240 și 450 μg / dl (43, 0-80, 6 pmol / L)

Relația dintre fier și capacitatea totală de legare a fierului definește saturația transferinei, date exprimate în mod obișnuit ca procent.

Saturația transferinei = (sideremia / TIBC) x 100

Valori normale ale omului: 20-50%

Valorile normale ale femeilor: 15-50%

Sideremia măsoară cantitatea de fier transportat în sânge.

UIBC exprimă capacitatea de rezervă a transferinei, adică fracția de proteină care nu a fost încă saturată cu fier; acest parametru hematochemic poate fi calculat direct sau prin formula: TIBC - sideremia.

Fierul circulant în plasmă este transferat în celule prin legarea transferinei cu receptorul său (TfR). Afinitatea pentru acest receptor (o glicoproteină transmembranară cu o greutate moleculară de 180 kD) este maximul pentru transferina diformă, intermediar pentru monofil și minim pentru apotransferrină. Transferul metalului în celule are loc în principal prin transferrinul diferit.

Expresia receptorilor de transferină la celulele eritroide din măduva osoasă crește odată cu creșterea valorilor de eritropoietină circulante. Prin urmare, utilitatea monitorizării nivelelor receptorilor solubili de transferină pentru identificarea atleților care utilizează EPO.

Deoarece este măsurată

Doza de transferină din sânge (transferinemia) servește la determinarea capacității corpului de a transporta fier. În plus, examinarea poate ajuta la monitorizarea funcției ficatului și la evaluarea stării nutriționale a unui individ.

Dozarea transferinei nu este un test de rutină, dar este prescris atunci când apar primele simptome ale unei acumulări sau, mai frecvent, o deficiență de fier, indiferent de cauza declanșatoare (hemocromatoză, hemosideroză, anemie etc.).

În orice caz, valoarea transferinei este în general evaluată împreună cu fierul și feritina pentru a avea o imagine mai completă a metabolismului fierului .

nota

Deși transferinemia și TIBC sunt două teste diferite, ele au un curs suprapus și în esență aceeași importanță clinică. Prin urmare, la discreția medicului, este suficient să se efectueze numai una dintre cele două examene.

Valori normale

Valorile normale ale transferinei (transferinemia) variază între 240 și 360 mg / dl.

Dozarea transferinei este în general prescrisă împreună cu cea a sideremiei și feritinei, la subiecții suspectați de anomalii în metabolismul fierului.

Transferrin mare - cauze

O creștere a concentrațiilor serice de transferină (hipertransferinemie) apare în toate acele situații care necesită o nevoie crescută de fier, de exemplu în prezența:

• Hemoragii (inclusiv cele oculte);
• Anemii de deficit de fier;
• În timpul creșterii și al sarcinii;
• Stările hipoxemice.

Nivelurile de transferină pot crește după utilizarea contraceptivelor hormonale. Creșterile valorilor sunt, de asemenea, tipice în al treilea trimestru de sarcină și la copiii între doi și zece ani.

Transferul scăzut - cauze

O reducere a concentrațiilor serice de transferină (hipotransferinemie) apare în cazul:

• Malnutriție, cașexie și deficiențe de proteine;
• Afecțiuni hepatice (cum ar fi ciroza, hepatită, insuficiență hepatică) sau renală (datorită pierderii de proteine ​​cu urină);
• Stări inflamatorii acute și cronice;
• hemocromatoza;
• Transfuziile repetate și în supraîncărcarea marțială (concentrația de transferină în plasmă variază invers proporțional cu nivelul rezervelor, dimpotrivă, saturația transferinei scade în deficiențele de fier și creșteri ale exceselor).

S-au observat scăderi ale transferinei în timpul tratamentului cu cloramfenicol sau ACTH.

O absență aproape totală a transferinei (<10 mg / dl) este tipică pentru o tulburare recesivă autosomală foarte rară numită atransferinemie.

Cum se măsoară

Pentru a efectua examinarea transferinei, pacientul trebuie să fie supus unei probe de sânge .

preparare

Sângele venos este de obicei luat dimineața . Înainte de a trece la examinare, pacientul trebuie să observe o repetare de cel puțin 8 ore. În această perioadă este permisă administrarea unei cantități moderate de apă. În plus, suspensia suplimentelor de fier este recomandată în cele două zile anterioare analizei.

Interpretarea rezultatelor

• Transferorul scăzut (hipotransferinemia) poate suporta suprasolicitarea cu fier, așa cum se întâmplă cu transfuzii repetate sau cu hemocromatoză. Valori reduse pot fi găsite și pentru prezența anemiei cauzate de infecții și boli inflamatorii cronice, malnutriție, ciroză hepatică sau sindrom nefrotic. O scădere a valorilor este, de asemenea, observabilă pentru administrarea hormonului ACTH și a antibioticului cloramfenicol sau în timpul utilizării cortizonului.
• Transferinul mare (hipertransferinemia) indică, în general, o deficiență sau o necesitate crescută de fier, cum ar fi sângerarea, anemia de deficit de fier sau hipoxemia. De asemenea, contraceptivele orale pot duce la o creștere a transferrinemiei.

Cu toate acestea, trebuie reiterat faptul că această examinare ar trebui interpretată într-o perspectivă cuprinzătoare asupra examinărilor privind metabolismul fierului în organism. De exemplu, în cazul anemiei cu deficit de fier (de exemplu, deficit de fier), se observă o reducere inițială a feritinei, urmată de o creștere a capacității totale de legare a fierului și de reducere a nivelului de fier din ser.