Olanzapina

Olanzapina este un medicament antipsihotic atipic. Din punct de vedere chimic, olanzapina este o tienobenzodiazepină.

Olanzapina - Structura chimică

Cel mai probabil, acest medicament este mai bine cunoscut prin denumirea sa comercială Zyprexa®.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea olanzapinei este indicată pentru tratamentul următoarelor boli:

schizofrenie;
Episoade maniacale, moderate până la severe.

Avertismente

Datorită efectelor secundare grave care pot apărea, utilizarea olanzapinei la pacienții vârstnici cu demență trebuie evitată.

Ca o măsură preventivă, pacienții tratați cu olanzapină care au vârsta de peste 65 de ani trebuie să aibă controale regulate ale tensiunii arteriale.

Deoarece olanzapina poate determina o creștere a greutății corporale, pacienții trebuie monitorizați continuu.

Olanzapina poate crește nivelul de glucoză, trigliceride și colesterol din sânge, astfel încât trebuie efectuate teste de sânge periodice pentru a evalua acești factori, atât înainte cât și în timpul tratamentului.

Deoarece olanzapina poate favoriza formarea cheagurilor de sânge, trebuie luată precauție atunci când se administrează medicamentul la pacienții cu antecedente familiale de tulburări de coagulare.

Trebuie să se acorde atenție administrării olanzapinei la pacienții care suferă - sau au suferit - din următoarele condiții:

Accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu;
Boala Parkinson;
Tulburări de prostată;
Ileus paralitic;
Tulburări hepatice și / sau renale;
Tulburări de sânge;
Tulburări cardiace;
Diabetul;
Tulburări convulsive sau epilepsie.

Tratamentul cu olanzapină nu trebuie administrat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Tratamentul cu olanzapină - administrat intramuscular - la pacienți cu vârsta peste 75 de ani nu este recomandat.

Olanzapina poate provoca somnolență, prin urmare - dacă se produce acest efect, nu se recomandă conducerea vehiculului și utilizarea mașinilor.

Dacă tratamentul cu olanzapină este întrerupt brusc, pot apărea așa-numitele simptome de sevraj. Aceste simptome sunt transpirații, insomnie, tremor, anxietate, greață și vărsături. De aceea, terapia nu trebuie întreruptă brusc, ci treptat.

interacţiuni

Somnolența indusă de olanzapină poate crește atunci când medicamentul este administrat concomitent cu antidepresive, anxiolitice sau tranchilizante .

Doza de olanzapină administrată poate fi necesară în cazul în care medicamentul este administrat concomitent cu:

Medicamente anti-Parkinson ;
Carbamazepina, un medicament utilizat în tratamentul epilepsiei;
Fluvoxamina, un medicament antidepresiv;
Ciprofloxacina, un antibiotic.

Asocierea olanzapinei și alcoolului trebuie evitată.

Efecte secundare

Olanzapina poate induce diferite efecte secundare. Tipul efectelor adverse și intensitatea cu care acestea apar variază de la persoană la persoană, în funcție de sensibilitatea pe care fiecare pacient o are față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu olanzapină.

Tulburări ale sistemului nervos

Terapia cu olanzapină poate determina diferite afecțiuni ale sistemului nervos central, incluzând:

sedare;
somnolenta;
amețeli;
agitaţie;
iritabilitatea;
Comportament agresiv;
Anxietate;
tremor;
dischinezia;
Mișcări neobișnuite, în special ale feței și limbii;
Dificultatea de a vorbi;
Oboseală extremă;
Stare de confuzie;
Pierderea memoriei sau a uitarei;
Convulsii, adesea la pacienții cu afecțiuni anterioare convulsive;
Crize epileptice la pacienții cu epilepsie.

Tulburări ale sistemului reproducător și ale sânului

Tratamentul cu olanzapină poate determina disfuncții sexuale, scăderea libidoului și a galactoriei (secreție anormală a laptelui) la ambele sexe.

La femei, în plus, medicamentul poate provoca o creștere a sânului, hipomenoreea (adică reducerea ciclului menstrual) sau amenoreea (absența ciclului menstrual).

La bărbați, pe de altă parte, olanzapina poate provoca disfuncții erectile, priapism (adică o erecție lungă și dureroasă care nu este însoțită de excitare sexuală) și ginecomastie (adică o dezvoltare anormală a sânilor).

Tulburări musculare

Olanzapina poate provoca diverse tulburări ale mușchilor care pot apărea sub formă de durere nemotivată, pierderea rezistenței, rigiditate sau spasme musculare.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu olanzapină poate favoriza formarea de cheaguri de sânge și poate provoca hipotensiune arterială ortostatică (adică o scădere bruscă a tensiunii arteriale la trecerea de la poziția în poziție exterioară sau în poziție verticală), leșin, încetinirea ritmului cardiac și anomalii ale ritmului inima.

Mai mult, au existat cazuri de moarte subită și inexplicabilă.

diabet

După tratamentul cu olanzapină, poate apărea diabet zaharat - sau agravarea pacienților deja bolnavi - uneori asociate cu cetoacidoză sau comă.

În plus, olanzapina poate determina o creștere a nivelului de zahăr din sânge și de urină.

Tulburări endocrine

Tratamentul pe bază de olanzapină poate determina hiperprolactinemie, care poate duce la creșterea nivelului sanguin al hormonului prolactină.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu olanzapină poate determina tulburări hepatice și icter.

Reacții alergice

Olanzapina - ca toate medicamentele - poate declanșa reacții alergice la persoanele sensibile. Aceste reacții pot apărea sub formă de erupții cutanate, mâncărime sau umflarea gurii și a gâtului.

Tulburări ale tractului urinar

Tratamentul cu olanzapină poate determina incontinență urinară sau incapacitatea de a urina.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul pe bază de olanzapină poate determina pancreatită (inflamația pancreasului) însoțită de durere severă la nivelul stomacului, senzație de rău și febră.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea ca urmare a tratamentului cu olanzapină sunt:

febra;
Accelerarea accelerată;
Transpirație crescută;
Apetit crescut;
Creșterea greutății corporale;
Creșterea colesterolului și lipidelor în sânge;
Niveluri crescute ale acidului uric, creatin fosfokinazei și enzimelor hepatice;
Senzație de uscăciune a gurii;
Rashes;
Reacții de fotosensibilitate;
Retenția fluidelor care determină umflarea mâinilor, a picioarelor și a gleznelor;
artralgii;
Epistaxis (sângerări nazale);
Distensie abdominală;
Caderea parului;
Înrăutățirea simptomelor bolii Parkinson la pacienții cu această afecțiune.

Pacienți vârstnici care suferă de demență

Pacienții vârstnici cu demență sunt mai susceptibili la apariția următoarelor reacții adverse:

accident vascular cerebral;
pneumonie;
Oboseală extremă;
Incontinența urinară;
Probleme de mers pe jos;
Falls;
febra;
Visual halucinații;
Roșeața pielii.

În plus, au fost raportate cazuri de deces.

Supradozaj

În cazul supradozei de olanzapină, trebuie să contactați imediat un medic și să mergeți la cel mai apropiat centru de spitalizare.

Simptomele care pot apărea după un supradozaj de medicamente sunt:

Creșterea ritmului cardiac;
Ritm cardiac modificat;
Agitație sau agresiune;
Dificultatea cuvântului;
Nivel redus de conștiință;
convulsii;
febra;
somnolenta;
Slowdown de respirație;
Hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială;
Coma.

Mecanismul de acțiune

Olanzapina este un antagonist puternic al receptorilor dopaminergici D2 (DA) și al receptorilor 5-HT2A serotonin (5-HT). Aceste două monoamine endogene, de fapt, joacă un rol important în dezvoltarea bolilor psihiatrice.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Olanzapina este disponibilă pentru administrare orală sub formă de tablete acoperite sau comprimate orodispersabile (adică topirea în gură).

Tabletele acoperite trebuie înghițite întregi și fără mestecare și pot fi luate atât pe stomacul gol cât și pe stomacul plin.

Tabletele orodispersabile, pe de altă parte, trebuie dizolvate în gură sau pot fi dizolvate într-un pahar plin de apă sau în băuturi cum ar fi suc de portocale, suc de mere, lapte sau cafea. Băuturile pot schimba culoarea sau devin opace după dizolvarea tabletei, se amestecă bine și se bea imediat.

Este recomandabil să luați comprimate de olanzapină în fiecare zi, în același timp.

Olanzapina este disponibilă și pentru administrare intramusculară. Este prezentată ca o pulbere care trebuie dizolvată într-un solvent special - de către medic sau asistenta medicală - chiar înainte de administrare.

În acest caz, deoarece medicamentul este administrat de personal specializat - spre deosebire de ceea ce se poate întâmpla în administrarea orală - este foarte puțin probabil ca o supradoză să apară.

Doza de olanzapină trebuie stabilită de către medic în funcție de tipul și severitatea bolii care trebuie tratată.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de medicament administrate de obicei.

Administrare orală

Doza uzuală de olanzapină este de 5-20 mg, administrată o dată pe zi.

Administrarea intramusculară

Olanzapina se administrează în țesutul muscular gluteal. Doza uzuală este de 150-300 mg la fiecare două săptămâni sau de 300-405 mg la fiecare patru săptămâni.

Sarcina și alăptarea

Înainte de a utiliza olanzapină în timpul sarcinii (constatată sau suspectată), este absolut necesar să solicitați sfatul medicului dumneavoastră. De fapt, sugarii ale căror mame au luat olanzapină în ultimul trimestru de sarcină au dezvoltat efecte adverse cum ar fi tremor, slăbiciune, rigiditate musculară, somnolență, agitație, tulburări respiratorii și dificultăți de hrănire.

Deoarece olanzapina se excretă în laptele matern, mamele care alăptează nu trebuie să fie supuse unui tratament cu acest medicament.