definiție
Artrita gută este o boală caracterizată printr-o disfuncție metabolică, care determină depunerea cristalelor de acid uric în articulații. La baza acestei condiții, în special, există o modificare a schimbului purinic, ceea ce duce la producerea unor cantități excesive de uree (săruri ale acidului uric) și la o creștere a nivelului de acid (hiperuricemie) în sânge. Acest lucru are ca rezultat un atac inflamator articular acut, recurent sau cronic (artrita).
Creșterea producției de uree poate apărea în situațiile în care există o rată crescută de proliferare și de deces ale celulelor (de exemplu, psoriazis, anemie hemolitică, sindrom de liză tumorală sau leucemie). O creștere a nivelului de acid uric în ser poate fi, de asemenea, indusă de unele medicamente (inclusiv diuretice, salicilate și ciclosporină utilizate la pacienții cu transplant), chimioterapie citotoxică și radioterapie.
Artrita cutanată poate afecta, de asemenea, persoanele care produc o cantitate normală de uree, dar au dificultăți în eliminarea acestora datorită unui defect specific al funcției renale. Excreția redusă poate fi ereditară sau se poate dezvolta în prezența unor boli care reduc rata de filtrare glomerulară.
În plus, nivelele de acid uric pot fi ridicate datorită consumului crescut de alimente bogate în purină (de exemplu, ficat, hamsii, sparanghel, hering, sosuri de carne și bulion).
Guta este rară la o vârstă fragedă, dar este mai gravă la cei care dezvoltă boala înainte de vârsta de 30 de ani.
Acidul uric se precipită sub formă de cristale de ac de urat monosodic, care sunt depozitate în zona extracelulară în țesuturile avasculare (de exemplu cartilajul) sau ușor vascularizate (de exemplu, tendoane, teci, tendoane, ligamente, pereții pungilor) conexiunile periferice. În forme cronice severe, cristalele pot fi depozitate în articulațiile centrale mai mari și în parenchimul organelor, cum ar fi rinichii.
Atacurile de artrită gută acută pot fi declanșate de traume, stres fizic (de exemplu, pneumonie sau alte infecții), intervenții chirurgicale, utilizarea diureticelor tiazidice sau medicamente cu activitate uricosurică (de exemplu, allopurinol) sau consum excesiv de alimente bogate în purină sau alcool.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- anchiloză
- astenie
- Creșterea ESR
- Pietre la rinichi
- Dureri de genunchi
- Durere în picior
- Durerea în călcâi
- Durere în mână și pe încheietura mâinii
- Umăr durere
- Dureri ale articulațiilor
- Picioare picioare obosite, grele
- Umflarea articulațiilor
- Creșterea ureei din sânge
- Hiperuricemia
- metatarsalgia
- Picioarele umflate și obosite
- podagră
- reumatism
- Rigiditatea articulațiilor
- Zgomotele comunice
- Tofi
- Frecvența osului
Direcții suplimentare
În majoritatea cazurilor, manifestarea clinică inițială a depunerii cristaline a acidului uric în țesuturile articulare este o inflamație bruscă declanșată care induce atacuri dureroase foarte intense (adesea nocturne). La articulația afectată, artrita gouta implică de asemenea umflături, în timp ce pielea care se află pe vecinătate poate deveni întinsă, caldă, strălucitoare și roșu-violet.
Artrita acută este inițial mono-articulară și adesea primul loc de implicat este metatarsophalangeal la hallux (podagra), dar și gâtul piciorului, gleznei, genunchiului, încheieturii și cotului sunt site-uri frecvente de debut. Durerea devine din ce în ce mai intensă, de obicei în câteva ore, și devine adesea intolerabilă.
Uneori apar febră, tahicardie, frisoane și stare generală de rău. În jurul depozitelor de cristale de acid uric se formează o reacție inflamatorie intraarticulară și extraarticulară (tofi), care poate limita mișcarea și provoca deformări (artrita cronică gouty tofaceous).
Dacă este lăsată netratată, inflamația rămâne timp de câteva zile sau săptămâni înainte de rezolvare. După un prim episod de artrită gută, dacă nivelul acidului uric în sânge nu este scăzut, atacurile ulterioare în același sau în alte articulații sunt frecvente. Artrita cronică gută poate provoca durere, deformare și limitarea motilității articulare. În cursul bolii, inflamația se poate dezvolta în unele articulații și poate să dispară în altele.
Mai mult, la pH acid urinar, uratul precipită rapid sub formă de mici cristale de formă aplatizată sau uneori neregulată, care poate fi agregată pentru a forma granule sau pietre la rinichi, care pot predispune la un impuls obstructiv.
De asemenea, ar trebui să se considere că la pacienții cu artrită cronică gută există un risc cardiovascular mai mare.
Diagnosticul se bazează pe examinarea fizică, pe detectarea uricemiei și pe identificarea cristalelor în lichidul sinovial după o artrocentesă.
Tratamentul atacurilor acute de artrită gută constă în utilizarea medicamentelor antiinflamatorii. Frecvența atacurilor poate fi redusă prin adoptarea unor măsuri dietetice, utilizarea regulată a AINS și / sau colchicinei și tratarea hiperuricemiei cu alopurinol sau medicamente uricosurice.
