generalitate
Lumbosciatalgia sau radiculopatia lombară este o afecțiune care provoacă dureri la nivelul spatelui inferior (zona lombară) și de-a lungul unuia dintre cele două membre inferioare, inclusiv piciorul.
Acest lucru explică de ce durerea care caracterizează lombosciatalgia are scaunul și iradierile de mai sus raportate.
Un diagnostic precis al lombosciatalgiei începe întotdeauna cu examinarea obiectivă și anamneza.
Tratamentul depinde de gravitatea simptomatologiei și de cauzele declanșatoare.
Ce este lombosciatalgia?
Lumbosciatalgia sau radiculopatia lombară reprezintă o afecțiune care, datorită comprimării sau iritației nervului sciatic, provoacă dureri la nivelul spatelui inferior (zona lombară), în unul din cele două fese și de-a lungul unuia dintre cele două membre inferioare.
Lumbosciatalgia este, de asemenea, cunoscută sub numele de sciatica sau sciatica lombară .
Pentru sciatica sau sciatica, medicii intenționează o senzație dureroasă care radiază de-a lungul întregului nerv sciatic, de la rădăcinile sale până la extremități.
RĂSPUNSUL ANALOMIC SCURT AL NERVULUI SCIATIC
Nervul sciatic, sau nervul ischial, este cel mai lung și cel mai lung nerv al corpului uman.
Începe în partea inferioară a spatelui și trece prin membrele inferioare, terminând la nivelul piciorului.
Aparținând categoriei nervilor mixt, aceasta este o derivare a ultimilor doi nervi spinali lombari (L4 și L5) și a primilor trei nervi sacrali (S1, S2 și S3): aceste structuri nervoase se unesc pentru a forma nervul sciatic aproximativ a piriformului și a mușchiului gluteus .
Din mușchiul piriformis și gluteus, nervul ischial coboară de-a lungul spatelui coapsei și se ramifică în mai multe ramuri.
Ramurile nervului sciatic sunt distribuite între partea din spate a piciorului, partea din față a piciorului, partea din spate a piciorului și talpa piciorului.
CONCEPTUL CUVÂNTULUI LOMBOSCIATALGIA
Cuvântul lumbosciatica se referă la toate caracteristicile principale ale stării la care se referă.
De fapt, " algia " în medicină înseamnă "durere"; "- sciat -" se referă la implicarea nervului sciatic; în cele din urmă, " loin -" se referă la implicarea zonei lombare a spatelui.
cauze
Lumbosciatica apare ca rezultat al compresiei sau iritației nervilor spinării lombare și / sau sacrale, care constituie nervul sciatic.
Printre cauzele compresiei / iritației nervului sciatic se numără:
- Herniated spinal disc . Responsabil pentru un bun caz de sciatică de 15%, este cauza principală.
- Degopatie degenerativă a zonei lombosacrale
- Stenoza spinală a tractului lumbo-sacral
- spondilolisteza
- Sindromul piriformis . Medicii identifică cu această terminologie starea pentru care mușchiul piriformis comprimă / irită tractul nervos sciatic care trece în apropiere.
În general, mușchiul piriformis cauzează compresia / iritarea nervului sciatic după traumă sau contracție.
- Tumori spinale . În aceste condiții, compresia / iritarea nervului sciatic este rezultatul efectului de masă al tumorii: prin mărire, neoplasmul împinge rădăcinile nervilor spinali alternând funcția lor sau anatomia normală.
RISC FACTORI ȘI EPIDEMIOLOGIE
Potrivit experților, factorii de risc ai sciaticii sunt:
- Vârsta avansată . Îmbătrânirea corpului uman implică o schimbare a formei coloanei vertebrale. În unele situații, această schimbare este atât de profundă încât coloana vertebrală ar putea dezvolta un disc herniat.
- Obezitatea . Greutatea corporală excesivă poate reprezenta un efort excesiv asupra coloanei vertebrale, care poate schimba anatomia și cea a nervilor spinali conectați.
- Activități de lucru în timpul cărora este comună ridicarea greutății sau răsucirea spatelui . Cercetatorii au remarcat faptul ca cei care efectueaza acest tip de munca sunt in mod special predispuse la sciatica, in special lumbosciatalgia.
Cu toate acestea, este corect să subliniem că, pentru moment, nici o dovadă științifică nu a demonstrat existența unei legături consecvente între activitățile de lucru menționate anterior și apariția unei dureri de spate scăzute.
- Stilul de viață sedentar . Studiile statistice de incidență au arătat că cei care conduc o viață sedentară tind să dezvolte lumbosciatica mai frecvent decât cei care duc o viață activă.
- Diabetul zaharat . Această boală metabolică poate avea mai multe complicații, inclusiv așa-numita neuropatie diabetică. Neuropatia diabetică este o formă de neuropatie periferică, în care apare deteriorarea nervului periferic (NB: nervul sciatic este un nerv periferic).
Pentru a afla mai multe despre "complicațiile diabetului", cititorii pot face clic aici.
- Artrita .
- Bolile rachisului .
- Traumele la nivelul feselor sau coapsei .
Simptome și complicații
Prezentat de la începutul afecțiunii, durerea care caracterizează durerea de spate scăzută poate avea conotații considerabil diferite, în funcție de cauzele care declanșează compresia / iritarea nervului sciatic.
Unii suferinzi suferă de o durere arzătoare; alții o durere ascuțită și pătrunzătoare; încă altele o ușoară durere care, în anumite circumstanțe, produce șocuri asemănătoare cu electroșocul.
La mulți pacienți, senzația dureroasă tinde să se înrăutățească după eforturi, tuse, strănut sau perioade lungi petrecute într-o poziție așezată.
În general, lombosciatalgia este unilaterală . Aceasta înseamnă că durerea afectează numai o parte a corpului (de exemplu, zona lombară dreaptă, gluteusul drept și partea inferioară dreaptă).
Într-un caz generic de lombosciatalgie, durerea de-a lungul zonei anatomice călătorită de nervul sciatic începe din regiunea lombară a spatelui (rădăcina nervului sciatic) și poate radia de-a lungul întregului membru inferior până la picior.
ALTE SIMPTOME
În plus față de durere, lombosciatalgia poate provoca, pe partea corpului afectat, o senzație ciudată de formulare, amorțeală (ca o modificare a sensibilității) și slăbiciune musculară .
Este destul de rar faptul că durerea și simptomele menționate mai sus (când sunt prezente) localizează toate în același loc: de obicei, de fapt, pacienții simt durerea la un moment dat, furnicăturile în altele, slăbiciunea musculară în altul etc.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Lumbosciatica merită atenția medicului atunci când:
- Simptomele, mai degrabă decât îmbunătățirea, tind să se înrăutățească.
- Pacientul a prezentat o agravare bruscă a simptomelor, cu o creștere accentuată a durerii în spate, în formularea și / sau în sensul slăbiciunii musculare.
- Pacientul a dezvoltat simptomatologia după un impact violent, de exemplu după un accident de mașină.
- Pacientul are un control slab asupra funcțiilor intestinale și a funcțiilor vezicii urinare.
COMPLICAȚII
Lumbosciatalgia poate provoca complicații dacă există o modificare gravă / leziune a nervului sciatic la originea sa.
În astfel de circumstanțe, complicațiile pot consta în:
- Incapacitatea de a merge
- Pierderea totală a sensibilității la nivelul piciorului afectat
- Slăbiciune severă a piciorului afectat
- Pierderea controlului asupra funcțiilor intestinale și / sau vezică
diagnostic
Punctele de plecare pentru diagnosticarea corectă a durerii de spate sunt întotdeauna examinarea obiectivă și examinarea istoricului medical al pacientului (adică istoria ). Din ambele analize, medicii pot desena diverse informații utile, în unele cazuri chiar suficiente pentru diagnosticul definitiv.
Utilizarea procedurilor instrumentale de diagnostic apare numai în prezența durerii severe sau atunci când datele colectate în timpul examinării fizice și în antecedente sugerează condiții serioase de declanșare (hernie severă a discului, tumora spinării etc.).
EXAMINĂRI INSTRUMENTALE: CE SUNTEM?
Examinările instrumentale care ajută la diagnosticarea cauzelor unei dureri de spate sunt:
- Raze X la coloana vertebrală
- Rezonanța magnetică nucleară (RMN) a coloanei vertebrale
- TAC (sau tomografie computerizată axială) a coloanei vertebrale
- Electromiografie, pentru evaluarea impulsurilor nervoase de-a lungul nervului sciatic
tratament
Dacă durerea din spate este ușoară și nu există cauze îngrijorătoare la originea sa, medicii consideră că este inutil să recurgă la medicamente sau alte tipuri de tratament, deoarece, în astfel de circumstanțe, vindecarea este foarte des spontană.
Pentru a justifica adoptarea medicamentelor, fizioterapiei și / sau tratamentelor chirurgicale este posibilă o lombosciatalgie severă, de la cauzele de declanșare importante sau de o agravare a unei stări pre-existente a lombosciatalgiei.
DROGURI
Printre posibilele medicamente administrate în cazurile de dureri de spate sunt:
- Antiinflamatoarele de tip FANS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi ibuprofenul.
- Relaxante musculare, cum ar fi Muscoril.
- Antidepresive triciclice sau, în mod alternativ, anticonvulsivante . Indicate de obicei în alte scopuri (respectiv, depresie și epilepsie), aceste medicamente au arătat, de asemenea, o anumită eficacitate în ceea ce privește durerea neuropatiei periferice (sau durerea neuropată).
- Corticosteroizi pentru administrare intravenoasă. Sunt antiinflamatoare foarte puternice, pe care medicii le preferă să le utilizeze numai în cazuri extreme, datorită efectelor secundare grave.
fisioterapia
Tratamentul de fizioterapie pentru lombosciatalgia constă într-un program de reabilitare, care ajută pacientul să-și îmbunătățească postura, să întărească mușchii spatelui și să sporească flexibilitatea trunchiului.
INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ
Chirurgia este rezervată pentru cele mai severe cazuri de lumbo - sciagie și care nu se îmbunătățește cu tratamentele menționate mai sus.
Procedura chirurgicală este foarte delicată - de aceea medicii recurg numai la aceasta în ultimă instanță - și constă în eliberarea nervului din ceea ce cauzează compresia sau iritarea.
Cele mai frecvente cauze ale intervenției chirurgicale sunt hernia discului spinării și modificările lombaro-sacrale ale coloanei vertebrale.
RECOMANDĂRI ȘI RECOMANDĂRI INCIDENTALE
Experții în domeniul lombosciatică recomandă să observe o scurtă perioadă de odihnă din activități grele sau sportive, dar să nu o exagerați, deoarece inactivitatea fizică pe termen lung duce deseori la agravarea simptomelor.
În plus, consideră că sunt deosebit de utile:
- Aplicarea compreselor reci, alternante cu comprese calde, la nivelul zonelor dureroase.
- Extinderea zilnică a mușchilor, sau așa-numita întindere . Există exerciții pentru alungirea spatelui, capabile să elibereze în mod eficient compresia nervului sciatic.
prognoză
În general, prognosticul lombosciatalgiei depinde de factorii de declanșare.
Dacă cauzele sunt tratabile, lombosciatalgia se vindecă cu rezultate bune și în timp scurt; viceversa, daca cauzele sunt dificil de tratat, lombosciatalgia poate avea timp de vindecare chiar foarte mult (vorbim de cateva luni).
profilaxie
În prezent, nu există nici un remediu pentru a preveni durerile de spate, cu o probabilitate apropiată sau egală cu 100%.
Cu toate acestea, există diferite măsuri de precauție care reduc foarte mult riscul:
- Folosiți-vă corpul în mod corespunzător atunci când ridicați greutățile și evitați răsucirea excesivă a spatelui. Există multe ghiduri online care învață cum să ridice o greutate fără a cântări pe coloana vertebrală.
- Mențineți o poziție corectă, în special în poziție șezândă, astfel încât să nu modificați anatomia normală a coloanei vertebrale.
- Exercitați în mod regulat, deoarece inactivitatea este un factor predispozant pentru lombosciatalgia.
