generalitate
Sistemul de complement este un mecanism de apărare nespecific al organismului.
Acesta este alcătuit din numeroase proteine plasmatice, care interacționează unul cu celălalt și cooperează cu alte componente ale sistemului imunitar pentru a elimina agenții străini.
Proteinele complementului sunt făcute active printr-un set de reacții enzimatice în lanț, într-un mod foarte asemănător cu ceea ce se întâmplă pentru cascada de coagulare: fiecare componentă activează următoarea din serie, în apărarea organismului.
Unele boli pot cauza defecte ale cantității și activității proteinelor complementare sau ale sistemelor lor de reglementare. Evaluarea în laborator a acestor componente permite măsurarea concentrației acestora în sânge, pe lângă verificarea funcționalității acestora. Această examinare permite să se stabilească, prin urmare, dacă există deficiențe sau anomalii ale proteinelor complementului sau ale activității lor, cum ar fi favorizarea apariției infecțiilor sau creșterea reacțiilor autoimune (adică adresate în mod eronat împotriva aceluiași organism).
ce
Completul este un set de proteine plasmatice, numit astfel, deoarece completează și integrează ("complementar") funcțiile specifice ale anticorpilor.
Scopul fundamental al acestui sistem este de a proteja organismul prin înlăturarea agenților patogeni (în special a bacteriilor), interacționarea cu complexele imune și / sau facilitarea distrugerii lor prin alte sisteme biologice, serice sau celulare.
Cu toate acestea, complementul poate acționa chiar și în absența unei componente anticorp. Acest sistem este activat, de fapt, chiar și în prezența bolilor autoimune, în care se produc anticorpi care reacționează împotriva organelor și țesuturilor aparținând organismului însuși (autoanticorpi).
Suplimentele de proteine: ce sunt acestea?
- Sistemul de complement constă în aproximativ treizeci de proteine plasmatice, care sunt flancate și reglate de numeroase subcomponente și inhibitori.
- Principalele proteine complementare sunt 9 (C1-C9).
- Proteinele complementului interacționează în conformitate cu un model cascadă, care determină formarea complexelor capabile să răspundă la infecții, să acționeze în inflamație și în procesele de moarte celulară (apoptoză).
Căi de activare a complementului
Completarea face parte din mecanismele de apărare a imunității innascute . Spre deosebire de cel dobândit, care produce anticorpi care recunosc și protejează organismul de atacurile specifice, sistemul imunitar înnăscut este nespecific.
Acest mecanism defensiv este, totuși, foarte important, deoarece reprezintă primul și cel mai rapid răspuns pe care organismul uman îl pune în aplicare în cazul în care găsește potențiali agenți patogeni.
Sistemul de complement nu necesită expunere prealabilă la microorganismele străine și nu menține memoria substanțelor cu care a intrat anterior în contact.
Cascada de activare a complementului poate urma trei moduri:
- Modul clasic : este cel inițiat de formarea reacției antigen-anticorp, unde antigenul poate fi un agent infecțios (bacterie, virus etc.), o celulă sau o proteină străină organismului.
- Traseul alternativ : nu depinde de prezența anticorpilor specifici, ci este activat direct de anumite componente ale suprafeței microbiene;
- Prin lectinica : este declanșat de o lectină din plasmă, urmând legătura sa cu resturile de manoză prezente pe suprafața microbiană.
În toate cele trei căi, evenimentul central al activării complementului este proteoliza (scindarea) proteinei C3 . Acest eveniment conduce la formarea de produse biologic active, care au capacitatea de a se atașa la membrana celulei care a declanșat activarea și a le deteriora, până la distrugerea lor.
În timpul cascadei, unele produse "colaterale" sunt capabile să declanșeze un răspuns inflamator local (de exemplu, ele determină eliberarea histaminei, creșterea permeabilității capilarelor sau rechemarea celulelor albe din sânge).
Deoarece este măsurată
Testul cu proteine complementare vă permite să măsurați cantitatea sau activitatea din sânge.
Pentru a evalua dacă acest sistem de apărare funcționează corect, componentele sale diferite pot fi măsurate individual sau în ansamblu.
Proteinele C3 și C4 sunt testate cel mai frecvent pentru a determina dacă o condiție patologică particulară este cauzată de o modificare a sistemului complementar.
După diagnosticarea unei stări acute sau cronice care implică acest sistem, testul poate fi folosit pentru a obține o idee grosolană despre severitatea bolii.
Testul proteinelor C3 și C4 poate fi, de asemenea, necesar ocazional, în cazul în care clinicianul dorește să monitorizeze activitatea unei patologii care afectează complementul.
Când este prescris examenul?
Medicul poate indica evaluarea proteinelor complementului în prezența:
- Infecții microbiene recurente (mai ales atunci când sunt de origine bacteriană, cum ar fi cele provocate de Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis și Neisseria gonorrhoeae );
- inflamaţia;
- Edem fără cauză aparentă;
- Simptomele asociate cu tulburări autoimune, cum ar fi lupusul sistemic eritematos și artrita reumatoidă.
- Tulburări legate de complexe imune, cum ar fi glomerulo-nefrită, boală serică și vasculită (inflamația vaselor de sânge).
De asemenea, examinarea este utilă ca suport pentru monitorizarea unei afecțiuni acute sau cronice care implică modificări ale sistemului complementar.
Proteinele cele mai frecvent măsurate sunt fracțiunile C3 și C4. În cazul în care clinicianul suspectează prezența unui defect care nu poate fi detectat prin măsurarea acestor două componente, se poate măsura activitatea complementului total (adică cea referitoare la cele 9 glicoproteine majore, de la C1 la C9).
Dacă activitatea completă totală se află în afara domeniului de referință, fiecare dintre cele nouă proteine diferite care o compun poate fi măsurată individual, pentru a identifica eventualele deficite moștenite sau dobândite. Mai mult, pentru a constata orice anomalii și a identifica componentele diminuate sau augmentate, pot fi necesare evaluări privind alte componente sau inhibitori ai sistemului complement (cum ar fi, de exemplu, inhibitorul C1).
Valori normale
Examinarea activității proteinelor complementului implică dozarea a două fracții principale: fracția C3 și C4.
Fracțiunea C3 a complementului:
- Om: 80 - 185 mg / dl;
- Femeie: 80 - 190 mg / dl.
Fracțiunea C4 a complementului:
- Om: 15 - 53 mg / dl;
- Femeie: 15 - 57 mg / dl.
Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de instrumentația utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Valori mari - cauze
O creștere a proteinelor complementului poate fi găsită în cursul:
- Boli autoimune;
- Inflamații (inclusiv colită ulcerativă și tiroidită);
- Infecții cronice;
- Cancer (leucemie, limfom Hodgkin, sarcom etc.);
- Infarct miocardic acut;
- sarcoidoza;
- Artrita reumatoidă juvenilă.
Valori mici - cauze
Proteinele complementare sunt reduse în următoarele condiții:
- Hepatopatii (hepatită acută și cronică, ciroză etc.);
- Nefropatie (inclusiv nefrită glomeruloasă, nefrită lupus, nefrită membranoasă, nefropatie IgA și insuficiență renală);
- Enteropatii protopodispersate (colită);
- subnutriție;
- Burns;
- colagen;
- Anemie hemolitică autoimună idiopatică.
Scăderea nivelelor complementului poate fi observată chiar și în prezența:
- Infecții microbiene recurente (în majoritate bacteriene);
- Boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (SLE) și artrita reumatoidă;
- Episoade angioedem ereditare sau dobândite;
- septicemie;
- Boala serului (hipersensibilitate mediată de complexe imune).
Cum se măsoară
Deoarece aceste proteine sunt detectabile în sânge, sistemul de complement poate fi evaluat prin luarea unei mostre de sânge dintr-o venă în braț.
preparare
Înainte de a examina proteinele complementului, este necesar să se observe un post de cel puțin 8 ore, în timpul căruia este admisă o cantitate moderată de apă.
Interpretarea rezultatelor
Creșterea sau scăderea nivelurilor proteinei complementului nu permite diagnosticarea patologiei specifice care afectează un pacient, dar oferă indicații privind implicarea sistemului imunitar.
Proteina complementară - valori scăzute
Nivelurile complementului pot scădea în prezența:
- Deficiență congenitală a uneia dintre proteinele complementului (stare relativ rară). De regulă, această apariție este asociată cu infecții recurente.
- Creșterea consumului, cum se poate întâmpla într-o serie de boli inflamatorii și infecțioase (artrită reumatoidă, SLE, endocardită bacteriană subacută, boli complexe imune etc.).
Dacă deficitul este cauzat de o boală acută sau cronică de bază, nivelurile complementului revin de obicei la normal, de îndată ce starea de declanșare în sine este rezolvată.
Scăderea nivelurilor complementului este asociată cu un risc crescut de apariție a tulburărilor autoimune.
De obicei, ambele valori ale valorilor C3 și C4 au scăzut în lupusul eritematos sistemic; în cursul septicemiei și a infecțiilor cauzate de ciuperci sau paraziți (cum ar fi malaria), pe de altă parte, numai nivelurile de C3 au scăzut.
Proteina complementară - valori ridicate
Valorile complementare sunt în mod obișnuit crescute în timpul inflamației cronice sau acute (C3 și C4 se comportă ca proteine "de fază acută"). Nivelurile acestor proteine intră în normalitate după rezolvarea bolii.
O creștere a proteinelor complementului poate fi de asemenea găsită în contextul febrei reumatice, hepatitei virale, infarctului miocardic, tumorilor maligne, diabetului, tiroiditei, bolilor gastrointestinale inflamatorii și diferitelor boli infecțioase.
