Amnesia Retrograda de G. Bertelli

generalitate

Amnezia retrogradă este o tulburare caracterizată de o incapacitate de a reține evenimentele sau informațiile obținute înainte de un eveniment patologic .

În această formă de pierdere de memorie, pacientul prezintă o luciditate completă pentru tot ceea ce sa întâmplat după declanșarea bolii și nu are dificultăți în stocarea de noi informații.

Cauzele amneziei retrograde se găsesc în creier și pot include leziuni traumatice, accidente vasculare, procese degenerative și tulburări metabolice.

Diagnosticul acestei forme de amnezie se bazează pe colectarea datelor anamnestice și este formulat după o evaluare psihologică și un examen neuroradiologic (de exemplu, tomografie computerizată, rezonanță magnetică etc.).

Unele cazuri de amnezie retrogradă sunt temporare, altele sunt permanente . Prin urmare, manifestările legate de tulburare se pot îmbunătăți, pot rămâne aceleași sau treptat se agravează în timp.

Tratamentul amneziei retrograde este îndreptat spre cauză și se axează pe gestionarea problemelor. De obicei, intervențiile oferă o cale psihoterapeutică, uneori în combinație cu alte tehnici sau abordări utile pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului (ex. Exerciții specifice, ajutoare de memorie sau suplimente alimentare).

ce

Ce este Amnesia retrograd?

Amnezia retrograda este o tulburare de memorie, caracterizată prin incapacitatea parțială sau totală de a recupera informații sau evenimente înainte de debutul unui eveniment morbid.

În practică, pacientul nu-și mai amintește ce a fost deja parte din memorie (de aceea, tulburarea este numită și " amnezie de re-enactment ") înainte de leziunile cerebrale, dar prezintă o luciditate completă pentru ceea ce se întâmplă mai târziu.

Extinderea spațiului de memorie este variabilă și poate fi limitată la câteva minute sau se poate extinde la câteva decenii de viață. În general, totuși, amintirile îndepărtate sunt mai bine conservate decât cele mai recente.

Cauzele și factorii de risc

Amnezia retrogradă este un deficit de memorie care depinde în principal de leziunile cerebrale . Din cauza acestui eveniment, pacientul are dificultăți serioase în recuperarea amintirilor anterioare ale bolii sau evenimentului declanșator, în timp ce capacitatea de a stoca informații noi rămâne neafectată.

În amnezia retrogradă, decalajul mnemonic se referă în principal la amintiri autobiografice, în timp ce nu afectează gesturile profesionale și comportamentele sociale.

Retardarea amneziei poate fi consecința unei leziuni cerebrale traumatice . Alteori, tulburarea este rezultatul unui eveniment acut, cum ar fi ischemia cerebrală, atac de cord, deprivarea de oxigen ( hipoxie ) sau convulsii epileptice . Mai puțin frecvent, amnezia retrogradă poate fi cauzată și de un șoc, de o tulburare emoțională, de intoxicație cu alcool sau de utilizarea anumitor medicamente.

În procesul de învățare, memoria - înțeleasă ca o metodă de stocare a informațiilor - joacă un rol esențial. Se poate întâmpla ca noi să nu ne amintim unele evenimente din viața noastră care s-au petrecut cu mult timp în urmă sau ieri, dar când apar vătămări cerebrale, pierderea amintirilor poate fi mai gravă, definind o imagine clinică a AMNESIA .

Care părți ale creierului sunt implicate?

Prelucrarea amintirilor include înregistrarea (dobândirea de informații noi), codificarea (formarea asociațiilor, marcajele temporale și alte procese necesare pentru recuperare) și reintroducerea . O modificare a oricăreia dintre aceste faze poate provoca amnezie.

Părțile creierului cel mai frecvent afectate de deteriorarea originii amneziei retrograde sunt cele pe care depind funcțiile memoriei episodice și declarative : diencefalonul, ppocampusul și unele zone ale lobului temporal .

• IPPOCAMPO este structura dedicată consolidării memoriei . Mai mult, este o zonă de "trecere", în care informațiile sunt codate și stocate temporar, până când sunt transmise lobului frontal pentru recuperare ulterioară ( memorie pe termen lung ). Hipocampul este, prin urmare, un fel de arhivă pentru memorie scurtă (adică cea care poate să conserve câteva elemente, timp de câteva secunde) și, dacă nu se comportă ca atare, va fi dificil sau imposibil să stocați amintirile.
• Rolul zonei DIENCEFAL și a regiunilor înconjurătoare în amnezie retrogradă nu este încă bine înțeles. Cu toate acestea, această structură pare să fie implicată în memoria faptelor autobiografice, introduse într-un context temporal și spațial precis.
• Pe lângă faptul că ajută hipocampul să consolideze amintirile, LOBILE TEMPORALE sunt extrem de importante pentru prelucrarea semantică și regăsirea informațiilor legate de evenimentele din trecut. Deteriorarea acestei regiuni a creierului poate duce la alterarea funcțiilor verbale (de exemplu, organizarea lingvistică, întreruperea înțelegerii și dificultatea studiului) și afectarea memoriei pe termen lung .

Dacă leziunile cerebrale sunt limitate, NEUROPLASTICITATEA (adică capacitatea creierului de a re-mapa conexiunile neuronale sau de a căuta căi alternative pentru a evita zonele rănite) poate permite pacientului care suferă de amnezie retrogradă să aibă posibilitatea de a funcționa normal (sau aproape ), pentru stocarea amintirilor. Desigur, acest lucru este posibil numai până la un anumit punct.

Recuperarea memoriei vechi și consolidate în timp, prin căi alternative, implică și alte structuri ale creierului, inclusiv zona Wernicke și neocortexul.

Amnezie retrogradă: la care condiții patologice le asociați?

Amnezia retrogradă este adesea consecința:

• Tulburări severe ale capului;
• Probleme cerebrovasculare (ca un anevrism);
• Epilepsia ;
• Ischemia sau hipoxia cerebrală (datorită accidentului vascular cerebral sau a altor afecțiuni care determină o reducere a aportului de oxigen la sânge);
• Monoxid de otrăvire cu carbon .

Alte afecțiuni care pot provoca amnezie retrogradă includ:

• Infectarea cardiacă și respiratorie;
• Lobectomia (de obicei efectuată neurochirurgie pentru tratamentul crizelor severe epileptice rezistente la medicamente);
• Boli infecțioase (encefalita virusului herpes simplex, meningită etc.);
• Brain hemoragii;
• Alcoolul cronic de alcool;
• Sindrom Korsakoff (deficit de vitamina B1);
• Brainul tumorilor din zonele diencefalice și lobii temporali;
• Unele medicamente;
• Demență și boli neurodegenerative;
• Terapia electroconvulsivă (ECT).

Simptome și complicații

Principalul simptom al amneziei retrograde este pierderea memoriei . Deficitul se referă, în special, la memoria evenimentelor care au avut loc înainte de evenimentul cauzal ( defect de re-adoptare ).

Retardarea amneziei tinde să influențeze negativ partea episodică a memoriei declarative, care coincide cu memoria faptelor accesibile pentru conștientizare, referindu-se la informații autobiografice, inserate într-un context temporal și / sau spațial.

Pe de altă parte, tulburarea păstrează intacte memoria procedurală (adică învățarea deprinderilor și obiceiurilor, modul în care se fac lucrurile și modul în care sunt folosite obiectele), fără dificultate în înregistrarea și rechemarea noilor cunoștințe . Din momentul declanșării, cei care suferă de amnezie retrogradă își pot aminti și gestiona cu luciditate tot ceea ce se întâmplă.

Pierderea memoriei se poate extinde în trecut pentru o perioadă care variază de la câteva minute la o durată de viață . Uneori, cu toate acestea, decalajele mnemonice ale amneziei retrograde pot să apară cu un gradient temporal, evenimentele atât de îndepărtate fiind mai bine amintite decât cele recente.

Amnesia Retrograda: cum se manifestă ea însăși

Simptomele amneziei anterografice depind de cauza din care derivă și se referă în principal la elaborarea memoriei pe termen lung (amintiri care persistă de-a lungul timpului).

În general, persoanele afectate de această formă de pierdere a memoriei au mai multe șanse de a pierde amintiri mai aproape de incidentul traumatic sau de debutul bolii, în comparație cu amintirile mai îndepărtate.

Tipul de informații pe care le uitați poate fi foarte specific (de exemplu, amnezia se referă la un eveniment unic) sau mai generală.

Spre deosebire de amnezia anterogradă, această formă de pierdere a memoriei afectează, prin urmare, amintirile care au fost deja parte din memorie și nu afectează stocarea de noi informații de la debutul evenimentului morbid înainte.

Durata perturbării

Retardarea amneziei poate fi:

• Tranzitorie : pierderea memoriei este temporară, iar extinderea decalajului mnemonic este redusă treptat, limitându-se la uitarea pe termen scurt; pacienții afectați de amnezie retrogradă tranzitorie recuperează astfel majoritatea amintirilor, așa cum se întâmplă adesea după traume ușoare ale creierului;
• Stabil : apare după un eveniment morbid sever, cum ar fi o encefalită, o ischemie globală sau un stop cardiac;
• Progresiv : această formă se manifestă în principal în sindromul Korsakoff și în demențele degenerative, cum ar fi boala Alzheimer.

Recuperarea funcțiilor normale diferă în funcție de timp (de la zile la decenii) și conținutul amintirilor (unii pacienți își vor aminti doar cazuri specifice, altele mai multe detalii sau episoade).

diagnostic

Diagnosticul amneziei retrograde se bazează pe evaluarea clinică, psihiatrică și neurologică .

Inițial, pacientul trece printr-un interviu cu privire la fapte autobiografice (verificat cu ajutorul unui membru de familie bine informat) și se efectuează teste simple (de exemplu re-evocarea a trei cuvinte, localizarea obiectelor ascunse anterior în cameră, lista de cuvinte etc.).

Constatările clinice sugerează în general cauzele amneziei retrograde și care sunt necesare examinări pentru aprofundarea imaginii clinice.

Evaluările care vizează definirea condiției includ:

• Teste neurologice specifice: ele sunt utile pentru a încadra mai bine natura experienței amnezice;
• Rezonanța magnetică : evaluarea prezenței oricăror cauze structurale;
• PET (tomografie cu emisie de pozitroni) : este un studiu care evidențiază modificările metabolice ale creierului;
• Examinarea sângelui și urinei : permite excluderea intoxicației, utilizarea de substanțe psihotrope sau cauze metabolice care pot fi tratate.

Tratament și remedii

Tratamentul amneziei retrograde depinde în mod fundamental de cauza problemei. Unii pacienți își recuperează amintirile, iar starea tinde să rezolve spontan, mai ales dacă sunt aranjate măsuri de asistență adecvate . Alți oameni cu amnezie retrogradă, pe de altă parte, nu se pot întoarce la normal și rutina lor zilnică este puternic influențată de tulburare.

Amnesia Retrograda: care sunt posibilele intervenții?

Tratamentul amneziei retrograde se concentrează pe îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Opțiunile includ:

• Instruirea în memorie;
• Suplimente alimentare pe bază de vitamina B1, în caz de deficiență posibilă;
• Terapia ocupationala;
• psihoterapie;
• Asistență tehnologică pentru facilitarea recuperării memoriei.

În prezent, nu există medicamente aprobate pentru tratarea amneziei retrograde, dar utilizarea medicamentelor poate fi indicată de către medic pentru a reduce simptomele anxietă-depresive, iritabilitatea și insomnia, hiperactivarea și dezorganizarea gândirii. Printre cele mai utilizate medicamente sunt: ​​antidepresive, anxiolitice, antipsihotice și neuroleptice.

În cazurile mai puțin severe, pacienții sunt instruiți să utilizeze sisteme de memorie alternative pentru a compensa deficitul. De exemplu, aceasta poate contribui la notarea activităților zilnice care trebuie efectuate pe plăci sau pe notebook-uri.