generalitate
Ce este acidul folic?
Acidul folic este o vitamină solubilă în apă din grupa B; în special în Regatul Unit și SUA, grupul tuturor moleculelor asociate (numite " folați ") este, de asemenea, numit vitamina B9 .
Fiind mai mult sau mai puțin termolabil (sensibilitatea la căldură variază în funcție de forma chimică) și instabilă (suferă lumină, oxidare etc.), acest micronutrient este deseori degradat cu gătit și în timpul depozitării.
Deoarece cerința de acid folic crește semnificativ în timpul sarcinii (atât de mult încât alimentarea cu alimente să fie insuficientă), alimentele care îl conțin trebuie consumate în principal în stare brută și proaspătă. În acest caz, din motive de igienă, în timpul sarcinii este strict recomandabil să se efectueze o dezinfectare chimică precisă (prin intermediul dezinfectanților pe bază de clor și / sau amoniu).
Acid folic și acid folic: diferențe
Deși cei doi termeni sunt adesea utilizați ca sinonime, acidul folic și acidul folic nu sunt exact același lucru. Încercăm să înțelegem mai bine de ce.
Acid folic
Acidul folic este forma cea mai oxidată și mai stabilă a vitaminei; rară în alimentele obișnuite, este sintetizată în laborator și destinată fortificării produselor alimentare și preparării de suplimente de vitamine, inclusiv cele recomandate în timpul sarcinii.
acid folic
Folate, în schimb, este un termen generic care se referă la toți compușii cu activitate de vitamina B9, de tipul precursor sau vitaminosimil (acid folic, acid folinic, tetrahidrofolat etc.); aceste substanțe au o biodisponibilitate excelentă, suprapusă față de cea a acidului folic, dar sunt ușor denaturate cu căldură, lumină, gătit și depozitare.
Pentru a acoperi necesitățile zilnice de acid folic pentru femeia gravidă, în plus față de consumul de alimente, contribuie, de asemenea, o mică parte a acidului folic produs de flora bacteriană intestinală.
funcţii
Funcțiile generale ale acidului folic
Acidul folic este utilizat de organism pentru reproducerea celulelor; intervine în sinteza ADN-ului, a proteinelor și a hemoglobinei (participă la eritropoieza, procesul de formare a globulelor roșii din sânge), astfel încât una dintre deficiențele sale este asociată cu o formă anemică numită megaloblastică.
De ce este important acidul folic în timpul sarcinii?
Din stadiile foarte incipiente ale sarcinii, produsul de conceptie (primul zygote, apoi embrionul, apoi fatul) devine un consumator imens de folat, datorita proceselor intense de proliferare si diferentiere a celulelor. Creșterea eritropoiezei materne contribuie, de asemenea, la creșterea necesarului de acid folic în timpul sarcinii (având în vedere nașterea, volemia va fi crescută cu 30-50% comparativ cu valorile pregravidice).
alimente
Unde este acidul folic?
Acidul folic abundă în legumele cu frunze verzi, în anghinare, la napi, în drojdie de bere, în cereale - în special în cazul întregii făină - în leguminoase, gălbenușuri, ficat, kiwi și căpșuni (vezi articol despre: folatul din alimente).
Surse alimentare de acid folic pentru sarcină
Toate aceste alimente bogate în acid folic sunt indicate pentru consum în timpul sarcinii. Din motive de igienă, acestea sunt mai recomandate:
- Fructe și legume dezinfectate chimic (de exemplu, cu amucină)
- Fructe și legume care trebuie consumate.
| Bune surse alimentare de acid folic | |
| Alimentele care vă pot ajuta să obțineți mai mult acid folic în dieta dvs. includ: | |
| 400 pg | Cereale pentru micul dejun, fortificate cu 100% din valoarea zilnică a FDA, 50 g |
| 215 pg | Carne de vită, gătită, 100 g |
| 179 pg | Linte, semințe coapte, fierte, fierte, 100 g |
| 115 pg | Spanac, congelat, fiert, fiert, 100 g |
| 110 pg | Fidea de ou, îmbogățită, fiartă, 100 g |
| 100 pg | Cereale de mic dejun, fortificate cu 25% din valoarea zilnică a FDA, 50 g |
| 90 pg | Fasole, fierte, 100 de cești |
Surse alimentare NU ESTE RECOMANDAT pentru acidul folic pentru sarcină
În timpul sarcinii este recomandabil să evitați fructele și legumele deja pregătite la bar, în automate sau în gastronomie, din cauza pericolului de a contracta toxoplasmoza sau unele afecțiuni digestive, cum ar fi listerioza.
În ciuda bogăției nutritive a acidului folic, fierului etc., consumul excesiv de ficat ca hrană este, de asemenea, inadecvat în timpul sarcinii. Această recomandare poate fi justificată de faptul că acest organ este un fel de "filtru", responsabil de metabolizarea substanțelor toxice (care tind să se acumuleze în interiorul acestuia). În plus, conține niveluri foarte ridicate de vitamina A care, în exces, exercită un efect foarte grav (teratogen) toxic asupra copilului nenăscut.
Sărăcirea alimentară
Ce factori scad concentrația de acid folic în alimente?
Ca majoritatea vitaminelor solubile în apă, acidul folic este în mare parte denaturat în timpul procesării alimentelor. Conservarea și gătitul alimentelor, de exemplu, distrug până la 95% din patrimoniul original al folatului; o legumă cu frunze verzi păstrată la temperatura camerei timp de trei zile, pe de altă parte, reduce această disponibilitate la 70%.
În plus, interacțiunea dintre diferite substanțe alimentare - din același aliment sau din alimente consumate în aceeași masă - poate reduce biodisponibilitatea folatului alimentar până la 50%; ca rezultat, se crede că numai jumătate din cota ingerată este de fapt absorbită.
cerință
Nevoi de acid folic în populație și în timpul sarcinii
Cerința privind acidul folic nu este aceeași pentru populația generală. Ea crește progresiv în funcție de vârstă și atinge cele mai înalte niveluri în timpul sarcinii și alăptării; după cum vom vedea, există și condiții speciale care contribuie la creșterea cererii lor fiziologice.
În tabelul de mai jos rezumăm cerințele de acid folic în diferite stadii ale vieții.
| vârstă | Condiții de acid folic |
| 6-12 luni | 110 pg |
| 1-3 ani | 140 pg |
| 4-6 ani | 170 pg |
| 7-10 ani | 250 pg |
| 11-14 ani | 350 pg |
| 15-17 ani | 400 pg |
| 18-29 ani | 400 pg |
| 30-59 ani | 400 pg |
| 60-74 ani | 400 pg |
| ≥ 75 | 400 pg |
| SARCINII | 600 pg |
| ALAPTAREA | 500 pg |
Ce factori cresc necesarul de acid folic?
Cerințele de acid folic pot crește semnificativ:
- Țigară de fum (pentru a evita absolut gravidă)
- Alcoolul etilic (pentru a evita absolut în timpul sarcinii)
- Unele medicamente
- Anumite afecțiuni patologice (patologii de malabsorbție intestinală etc.) sau anomalii genetice (modificări metabolice, etc.).
Ce medicamente măresc cerințele de acid folic?
Printre droguri menționăm pilula contraceptivă, a cărei suspendare de utilizare pentru căutarea unei sarcini poate expune femeia la o deficiență doar în cea mai delicată perioadă, ceea ce, după cum vom vedea mai târziu, este tocmai aceea adiacentă concepției.
Printre medicamentele care pot interfera cu metabolismul acidului folic se numără și chemoterapeuticele antibiotice (cum ar fi metotrexatul) și anticonvulsivanții (cum ar fi acidul valproic, difenilhidantoina, aminopterina și carbamazepina).
Diferente genetice care cresc nevoia de acid folic
După cum sa explicat până acum, cel mai bun mod de a acoperi nevoile zilnice de acid folic ar fi să consumăm fructe și legume crude, cât mai proaspete. Specificăm încă o dată că, în timpul sarcinii, este recomandabil să spălați și să dezinfectați legumele care trebuie consumate prime cu o atenție deosebită.
deficit
Lipsa acidului folic și riscurile pentru sănătatea copilului nenăscut
O deficiență a acidului folic în timpul etapelor de gestație timpurie crește riscul malformațiilor neonatale, în special al tubului neural (DTN). Acest termen indică un grup eterogen de malformații, acumulat de o închidere anormală a tubului neural în timpul celei de-a patra săptămâni de dezvoltare embrionară (tubul neural este structura din care provine sistemul nervos central, apoi creierul și măduva spinării ).
Cele mai frecvente defecte ale tubului neural sunt anencefalia (50% din cazuri) și defectele închiderii coloanei vertebrale (spina bifida, 40% din cazuri) și a bolii craniene (encefalocel, 10% din cazuri). Spre deosebire de acestea, acestea din urmă sunt adesea compatibile cu viața, dar sunt asociate cu deficite neurologice și malformații fizice de grade diferite (adesea severe).
Impactul global al DTN-urilor în Italia este scăzut, dar nu neglijabil (0, 7-1 ‰ - 0, 7 -1 pe mie).
integrare
Folosirea acidului folic poate juca un rol important de prevenire împotriva preeclampsiei și eclampsiei, a pierderii recurente, a detașării placentare, a malformațiilor fetale, a întârzierii creșterii, a greutății scăzute la naștere și a deceselor intrauterine. Să intrăm în detaliu.
Importanța suplimentelor de acid folic pentru copilul nenăscut
Folosirea acidului folic nu elimină riscul ca produsul concepției să dezvolte defecte de închidere a tubului neural, dar să-l reducă în mod semnificativ; în general scade cu 30-40% la o doză de 0, 4 mcg / zi, până la 70-80% în doze de 4-5 mg / zi. Mai mult, în diferite studii sa demonstrat că acidul folic este capabil să prevină apariția altor malformații congenitale, cum ar fi cardiopatii, labiopalatoschisis, defecte ale tractului urinar, hipo-ageneză a membrelor, atrapie omfalcocelă și anal. .
Importanța suplimentelor de acid folic pentru femeia gravidă
Activitatea preventivă a acidului folic în legătură cu hiperhomocisteinemia ajută la reducerea riscului cardiovascular al mamei, atât de mult încât un rol preventiv a fost supus la hipertensiunea gravidă și complicațiile acesteia.
dozare
Cât de mult acid folic și cât timp?
Pentru a preveni defectele închiderii tubului neural, fiecare femeie trebuie să ia 400 μg (400 mcg = 0, 4 mg) acid folic pe zi ca suplimente specifice; această doză corespunde la aproximativ 65% din nevoile zilnice ale femeii însărcinate. Notă : în SUA, între a patra și a noua lună de sarcină, se recomandă 600 μg de acid folic pe zi.
După cum sa menționat în paragrafele anterioare, este esențial ca această ipoteză să înceapă cu o lună înainte de concepție (pentru a mări rezervele) și să continue în timpul primului trimestru de sarcină. Această doză specială de acid folic este recomandată TOTALUI populației de vârstă fertilă care nu aplică măsuri contraceptive eficace.
Dozele de peste 0, 4 mg acid folic pe zi pot fi recomandate în mod specific numai femeilor care au avut deja un copil afectat de defecte de închidere a tuburilor neuronale sau sunt familiarizați cu acest tip de malformații. Dovezi științifice recente, de fapt, sugerează că o creștere a dozei de până la 5 mg pe zi are efecte mai incisive în reducerea riscului de DTN. O atenție deosebită pentru modelul corect al suplimentului cu vitamine va fi, prin urmare, plasat la femeile considerate cu risc (probleme de malabsorbție - cum ar fi boala celiacă sau boala Crohn - utilizarea de medicamente care pot interfera cu metabolismul acidului folic, deficiențe enzimatice specifice etc.) .
La femeile insarcinate, utilizarea dozelor egale cu 0, 4 mg / zi - cu recomandarea de a nu depasi mg / zi - provine din teama de riscuri fetale ipotetice legate de nivelul ridicat al sangelui acid folic de origine sintetica .
La sfatul medicului, acidul folic poate fi de asemenea luat ca supliment de multivitamine în timpul sarcinii; în acest sens, se recomandă alegerea unui produs fără vitamina A (retinol), deoarece dozele excesive din această vitamină pot produce efecte teratogene (determină malformații fetale); în special, introducerea vitaminei A sub formă de suplimente multivitamine care conțin retinol nu trebuie să depășească 3000-3000 UI / di. Nu pare să existe un risc deosebit când vitamina A este luată ca precursori vegetali (carotenoizi).
Având în vedere că un procent bun de sarcini nu este în nici un fel planificat de către părinți, multe națiuni au întreprins campanii de fortificare a făinii și a cerealelor cu acid folic, pentru a crește aportul zilnic al vitaminei.
