generalitate
Epicantul este un pliu cutanat muscular care provine de la pleoapa superioară și decorează prin acoperirea colțului interior al ochiului.
Epicantusul este adesea observat la copii cu o rădăcină nazală mărită (nas plat) și poate fi asociată cu dezvoltarea incompletă a masei cranio-faciale. Cu toate acestea, atunci când persistă la adult, pliantul epicantal ar trebui considerat o anomalie.
Dacă epicantul acoperă o parte a globului ocular, el poate simula o înțepătură și uneori necesită o corecție chirurgicală.
Aspect și caracteristici
Epicantul este o îndoitură în formă semicunară, care tinde să suprapună o parte din suprafața anterioară a globului ocular, în principal la nivelul cântecului medial (nota: mai rar, pliul epicantal poate fi plasat într-o poziție centrală sau laterală).
În ceea ce privește deschiderea pleoapelor, epicantul coboară din regiunea orbitală din pleoapa superioară și trece până când este epuizată în pielea celui inferior, în apropierea graniței nazale.
Epicantul este aproape întotdeauna bilateral.
Epicantul este tipic pentru copilăria timpurie și tinde să dispară cu pubertatea.
Una dintre principalele părți anatomice ale feței, strâns legată de epicentaria, este nasul. În primii ani de viață, dacă rădăcina nazală - care nu este încă pe deplin dezvoltată - este aplatizată și largă, comisura pleoapelor poate fi mai departe de normă, iar formarea unui epicanthus este mai probabilă. În mod obișnuit, aceste trăsături faciale tind să dispară odată cu creșterea, aproximativ la vârsta de 5-6 ani, când forma nasului este finalizată.
Pseudostrabismul de la epicanthus
În copilărie, epicantul este adesea sinonim cu pseudo-strabism (sau pseudo-esotropie). Dacă plica acoperă parțial sclera, adică partea albă a ochiului, de fapt, poate da impresia că axele oculare sunt deviate, astfel încât să poată simula prezența unei șuvițe.
Percepția falsă a alinierii oculare se întâmplă în principal în timpul mișcărilor orizontale ale ochiului, adică atunci când copilul care prezintă epicantul se vede în lateral, distanța de la colțul interior al ochiului pare diferită (în practică, se pare că unul dintre doi ochi merg mai departe înăuntru decât celălalt). Cu creșterea, avem tendința să observăm acest pseudo-strabism tot mai puțin, datorită finalizării formării rădăcinii nasului.
Epicantul nu are consecințe asupra viziunii copilului. În orice caz, examenele de ochi pediatric sunt esențiale pentru evaluarea mișcării coordonate și sincrone a globilor oculari și a prescrierii de lentile corective.
Epicanthus și plica mongolă
Ochii orientali sunt caracterizați de prezența pliurilor pleoapelor similare epicantului, definite ca falduri mongolă. Acestea trebuie considerate ca o caracteristică somatică normală.
Plica mongolă este observată, în special, la asiatici, nativi americani (amerindieni), bushmeni, berberi, inuiți și ocazional în unele populații europene (cum ar fi Sami sau Lappóni).
Condiții patologice asociate
Epicantusul se poate prezenta ca o modificare congenitală izolată, dar uneori este asociată cu ptoză palpebrală, epiblefaron (condiție în care o pliu orizontal de piele traversează pleoapele superioare sau inferioare) și blefarofimoza (reducerea lățimii și lățimii marginii pleoapelor) ).
Epilarea bilaterală epicantală este frecvent întâlnită în trisomia 21 (sau sindromul Down): în trecut, această boală a fost numită mongoloidism datorită asemănărilor faciale împărtășite cu rasa mongolă de Blumenbach.
Epicantusul poate apărea și pentru expunerea prenatală la alcool (sindromul fetal-alcoolic) și la nou-născuții care suferă de sindromul "Cri du Chat", datorită ștergerii porțiunii terminale a brațului scurt al cromozomului 5 (monozomia 5p).
Alte condiții în care pot fi observate plica epicantică includ sindromul Zellweger, fenilcetonuria, sindromul Turner, sindromul Williams și sindromul Noonan.
Diagnostic și tratament
În general, evaluarea clinică este suficientă pentru diagnosticarea epicantului.
Prezența pliului poate ascunde parțial ochiul în unele poziții extreme ale privirea. Prin urmare, atunci când epicantul este excesiv accentuat și deranjează vederea, acesta poate fi corectat chirurgical.
