generalitate
Cele mai cunoscute " oreion ", care afectează mulți copii în timpul copilariei și adolescenței timpurii, sunt mai bine definite de termenul oreion . Este o boală infecțioasă, acută și contagioasă, de origine virală.
Oreionul este mai frecvent la copii și adolescenți; este mai puțin frecventă în rândul adulților, în care are un curs mai sever, cu o frecvență mai mare a complicațiilor.
Incidența și contagiunea
Oreion este larg răspândită în întreaga lume, cu o incidență mai mare la începutul primăverii. Periodic (la fiecare 2-5 ani) există unele re-aprinderi, în special în comunitățile mici (grădinițe, școli, spitale). Infecția este rareori contractată înainte de vârsta de 2 ani și, cel mai adesea, afectează adulții tineri. Transmiterea are loc prin contact direct, cu saliva și picăturile respiratorii (numite picături Flügge), și mai rar prin obiecte contaminate cu aceleași picături. Virusul oreionului este eliminat cu saliva și urină și este prezent în secreții de la 7 zile înainte până la 2 săptămâni după apariția inflamării parotidei; vârful maxim al contagiozității durează câteva zile. Infecția, chiar dacă este asimptomatică, oferă o protecție durabilă împotriva noilor infecții, dar nu exclude posibilitatea rare de reinfecție la adulți.
Orele Simptome
Pentru a afla mai multe: Simptomele oreionului
Urlianul este cauzat de un virus sferic ( paramyxovirus ) care se găsește la pacient, în salivă, în urină, în laptele matern și în sânge. Ușa de intrare a virusului este mucoasa respiratorie, unde se înmulțește și apoi invadează ganglionii limfatici cervicali (gât) și glandele salivare. Perioada de incubație durează aproximativ 2-3 săptămâni: este, în general, asimptomatică, deși uneori poate fi însoțită de stare de rău, anorexie (pierderea apetitului), tremurături, febră. Debutul oreionului este în schimb acut, cu febră, otalgie (durere în urechea internă), mialgii (dureri musculare), cefalee și umflarea parotidelor, fără semne superficiale de inflamație: ele par a fi dureroase, delimitate și au o consistență tare elastic.
Implicarea este inițial unilaterală (dintr-o singură parte), dar în majoritatea cazurilor (75%), în aproximativ două zile, este implicat și parotidul contralateral. Alte glande salivare, cum ar fi submandibulele și sublingualii, pot fi, de asemenea, afectate.
Creșterea volumului parotidelor durează 2-3 zile, dând pacientului un aspect special (aspectul feței) (de exemplu, denumirea particulară a oreionului) datorită mișcării înainte și exterioare a auriculelor.
În aproximativ o săptămână, glandele revin la dimensiunea normală.
Faza acută a oreionului epidemic se caracterizează prin durere spontană în locurile glandelor parotide, accentuată de masticare, aportul de alimente acide și palparea; în interiorul cavității bucale, roșeața și umflarea canalului excretor al glandelor sunt adesea evidente, prin care se introduce saliva în gură, care poate apărea înconjurată de sângerări mici.
Febra, de obicei în jur de 38-40 ° C, persistă timp de 4-5 zile, apoi se rezolvă, simultan cu atenuarea durerii și a simptomelor generale.
Pot exista și localizări extrasalivare ale virusului și pot apărea în orice stadiu al bolii, în special după implicarea parotidă. Celelalte organe cele mai implicate sunt:
- Testicule, în care putem avea un orchiepididimit (o inflamație a epididimului). Apare la 20-30% dintre bărbați după pubertate și este bilaterală într-o șesime de cazuri. Se caracterizează prin umflături și dureri de scrot, greață, vărsături, febră. Această complicație a oreionului este de obicei benignă și se regresează în 5-7 zile. Uneori, într-un procent mic de cazuri, poate determina sterilitatea.
2. Pancreasul, cu pancreatită, deși într-un număr mic de cazuri. Uneori, imaginea poate fi confundată cu apendicita sau se limitează la apariția durerii abdominale, greață, vărsături, constipație sau diaree. Rezultatul obișnuit este vindecarea în câteva zile, complicațiile grave sunt rare, în timp ce posibilitatea ca infecția să favorizeze debutul diabetului nu este exclusă.
- Implicarea sistemului nervos central este evidentă clinic în aproximativ 10% din cazuri. Ea poate fi asimptomatică sau se poate manifesta cu meningită (inflamația meningelor, care sunt membranele care înconjoară creierul), caracterizată prin febră, cefalee, vărsături, greață, rigiditate. Simptomatologia se regresează în decurs de 1-2 săptămâni fără consecințe. În cele mai severe cazuri, putem avea encefalită (inflamația creierului), cu modificări grave ale stării de conștiență, convulsii, pareze și mișcări involuntare.
Printre alte manifestări ale oreionului, cu toate acestea, rare, găsim prostatită (inflamația prostatei) la sexul masculin, oophorita (inflamația ovarelor) descrisă într-un procent modest din studii de caz feminine, tiroidită, miocardită și pericardită .
Au fost, de asemenea, descrise manifestări oculare ( keratită, iritis, conjunctivită ) ale articulațiilor, pulmonare și hepatice. În unele cazuri, infecția contractată într-un stadiu incipient al sarcinii a condus la avort: virusul nu pare să inducă malformații ale fătului, în timp ce posibilitatea producerii de leziuni cardiace la cei nenăscuți a fost ipotetizată, dar nu a fost confirmată.
diagnostic
În oreionul necomplicat, testele de laborator nu dezvăluie în general nimic specific, altul decât o creștere a numărului de celule albe din sânge, un semn de inflamație și infecție.
Diagnosticul clinic este în general ușor pentru bilateralitatea implicării parotidei, progresia febrei, consistența inflamației glandulare.
Oreionii virali trebuie diferențiate de parotitele bacteriene, care sunt monolaterale, de la tumorile glandelor salivare, de la sindromul Sjögren (o boală autoimună) și de la otrăvirea cu bromuri și metale grele.
Pentru anumite diagnostice, există teste care permit evidențierea anticorpilor (IgG și IgM) ai pacientului care au fost instruiți împotriva virusului responsabil pentru boală.
Îngrijirea și vaccinarea
Nu există tratament specific pentru oreion.
La pacienții cu orhită și meningită, se utilizează terapia cu cortizon, deși eficacitatea sa nu a fost documentată; în alte cazuri, simptomele sunt tratate cu medicamente antiinflamatorii (AINS).
Există un vaccin, care este eficient în 90% din cazuri și protejează împotriva oreionului timp de cel puțin 10 ani. Se recomandă în asociere cu rujeola împotriva rujeolei și rubeolei în timpul copilăriei (vezi MM-RVAXPRO®).
Care sunt schimbările din 2017
Prin decretul de lege privind prevenirea vaccinării copiilor de la 0 la 16 ani, aprobat la 28/07/2017, vaccinarea împotriva oreionului a devenit obligatorie .
Această vaccinare specifică poate fi efectuată cu o singură injecție împreună cu alte 3 vaccinuri (așa-numita vaccinare quadrivalent MPRV, care include vaccinuri: anti-rujeolă, anti-rubeolă, anti-oreion, anti-varicelă).
- Obligația de vaccinare împotriva oreionului este în vigoare, în contextul celor 10 vaccinări obligatorii, pentru cei născuți în 2017. Chiar și cei născuți după 2001 sunt supuși obligației de vaccinare împotriva oreionului .
- Persoanele imunizate sunt scutite de imunizare din cauza bolii naturale, astfel încât copiii care au contractat deja oreionul nu trebuie vaccinați împotriva acestei boli
Se reamintește că vaccinările obligatorii sunt o cerință pentru admiterea în grădinițe și grădinițe (pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 6 ani) și că încălcarea obligației de vaccinare presupune aplicarea unor sancțiuni pecuniare semnificative.
Pentru mai multe informații despre vaccinurile obligatorii la copii, consultați acest articol.
Oreion - medicamente pentru îngrijirea oreionului »
