Anorexia nervoasă este o boală psihică gravă caracterizată prin: incapacitatea de a menține o greutate fiziologică minimă, teama de a câștiga greutate și preocuparea recurentă în ceea ce privește fitness-ul și greutatea fizică.
În anorexie, frica nu este o simplă frică, ci o adevărată teroare care îi împinge pe cei afectați să se grăbească și / sau să efectueze acte extreme de purgare sau compensare după mese (de obicei ascunse).
Anorexia este asociată cu o morbiditate semnificativă și o rată mai mare a mortalității decât multe alte afecțiuni din aceeași zonă. Pe de altă parte, aproape întotdeauna, anorexia nervoasă se caracterizează prin prezența altor comorbidități (sau a simptomelor severe) cum ar fi anxietatea recurente, obsesia și depresia.
Cu toate acestea, în următorul articol vor fi neglijați în mod deliberat aceste componente psihiatrice foarte importante, lăsând în schimb spațiu în sfera nutrițională / metabolică; mai exact, sănătatea scheletului (țesutul osos) va fi luată în considerare.
Nu toată lumea știe că anorexia nervoasă, predominant o entitate gravă, este frecvent asociată cu densitate minerală osoasă scăzută (BMD); această complicație a scheletului este de origine nutrițională și, la rândul său, pare a fi legată de un risc crescut de fracturi.
Mai mult decât atât, în adolescență, este destul de comun ca anorexia nervoasă să compromită atingerea vârfului masei osoase, afectând negativ creșterea și predispoziția la osteoporoză la vârstnici
Un studiu publicat in 2010 intitulat " Bone Healt in Anorexia Nervosa " a fost realizat cu scopul de a detecta cauzele compromisului osoasa in anorexia nervoasa si, eventual, de a intelege posibilele strategii terapeutice care trebuie folosite in cazul.
De aceea, s-a descoperit că, în această patologie psihiatrică, DMO scăzută este consecință sau asociată cu mai mulți factori: scăderea masei slabe (orice alt țesut decât țesutul adipos), hipogonadismul, scăderea factorului 1 al creșterii asemănătoare insulinei (IGF- 1), hipercolesterolemia relativă și alte modificări hormonale cauzate de lipsa de energie.
La subiecții anorexici care suferă de o imagine clinică similară, creșterea în greutate poate îmbunătăți starea osului compromis, deși adaptarea nu poate fi observată în controalele ulterioare.
Suplimentul alimentar cu vitamina D, precum și administrarea de estrogeni orali nu pare să aibă un efect pozitiv asupra îmbunătățirii densității osoase; în ultimul caz, nu este exclus faptul că există o interferență legată de anomaliile metabolice ale IGF-1.
Dimpotrivă, administrarea de estrogeni transdermali la adolescenții afectați de anorexie nervoasă este eficientă pentru creșterea masei osoase, dar și în acest caz este dificil de observat în diferitele controale ulterioare.
Administrarea IGF-1 recombinantă asociată cu estrogeni orali ar crește BMD la adulții cu anorexie nervoasă.
În cele din urmă, atribuirea de bisfosfonați pare să crească densitatea osoasă la adulți, dar nu la adolescenți; datorită perioadei foarte îndelungate de înjumătățire, aceste molecule trebuie utilizate cu precauție extremă.
În concluzie, ar fi nevoie de investigații suplimentare pentru a înțelege mai bine care ar putea fi terapiile pentru ameliorarea scăderii DMO în anorexia nervoasă. Cu siguranță, este necesar să se încurajeze creșterea greutății corporale; în plus, administrarea transdermică a estrogenului la adolescenți și alocarea bifosfonaților la adulți par să aibă un potențial rol terapeutic.
