Un tip de encefalopatie, de obicei temporară - sau reversibilă dacă se vindecă în timp și în mod corect - este așa numita encefalopatie hipertensivă .
Această boală neurologică particulară este definită cu adjectivul hipertensiv, deoarece se datorează unei stări morbide grave - cunoscută sub numele de hipertensiune malignă - care determină o creștere bruscă și mare a presiunii arteriale .
Ca urmare a diferitelor stări patologice capabile să crească brusc presiunea arterelor (dintre care ne amintim de nefrita acută, eclampsia, hipertensiunea arterială esențială, feocromocitomul etc.), encefalopatia hipertensivă necesită în principal tratament hipotensiv (sau antihipertensive ).
Reamintind că în cazul hipertensiunii maligne, tensiunea arterială diastolică (sau minimă) depășește valorile de 130-140 mmHg, obiectivul inițial al terapiei hipotensive trebuie să fie reducerea presiunii diastolice a arterelor cu maxim 25%, apoi aducerea o valoare cuprinsă între 100 și 105 mmHg (NB: valoarea normală este între 60 și 90 mmHg).
Motivul pentru care reducerea nu ar trebui să depășească inițial 25% este foarte simplă: o scădere bruscă a valorilor tensiunii arteriale diastolice poate deteriora arteriolele cerebrale și poate reduce perfuzia sângelui în creier.
Tratamentul hipotensiv inițial are loc prin administrarea intravenoasă a medicamentelor antihipertensive, deoarece calea intravenoasă asigură o acțiune terapeutică mai rapidă.
Odată ce obiectivul menționat mai sus este atins, începe a doua fază a terapiei, care constă în reducerea presiunii diastolice de la 100-105 mmHg la o valoare normală .
Aceasta se realizează prin administrarea de antihipertensive orale, adică administrate pe cale orală.
Dacă la administrarea intravenoasă rezultatul dorit este obținut deja după 2-6 ore, administrarea orală este atinsă nu mai devreme de 2 sau 3 luni .
DROGURI UTILIZATE
Pentru a reduce hipertensiunea malignă conform indicațiilor de mai sus, medicamentele antihipertensive administrate de obicei sunt:- nicardipină
- labetalol
- Nitroglicerina
- Nitroprusid de sodiu
- clevidipine
- fenoldopam
Toate medicamentele hipotensive care pot avea efecte secundare cerebrale, cum ar fi clonidina, rezerpina și metildopa, sunt puternic descurajați .
