Nodurile limfatice inghinale mărită ale A.Griguolo

generalitate

Nodulii limfatici inghinali mărit sunt un semn clinic al infecțiilor, tumorilor și bolilor autoimune.

Mai mult, acestea reprezintă un posibil efect secundar al anumitor medicamente și vaccinuri.

Caracterizată prin una sau mai multe edeme dureroase, ganglionii limfatici inghinali sunt ușor de diagnosticat; de fapt, identificarea acestora necesită o examinare simplă palpatorie a regiunii inghinale.

Tratamentul utilizat în prezența ganglionilor limfatici inghinali mărit depinde de trigger; din acest motiv, în timpul fazei de diagnostic, este esențial ca medicul să efectueze o investigație privind factorii cauzali.

Revizuirea scurtă a ceea ce sunt ganglionii limfatici

Ganglionii limfatici sunt organe ovoidte mici ale sistemului limfatic, având un rol imunitar foarte important; ei, de fapt, acționează ca puncte de colectare pentru o parte a celulelor B și T (celule ale sistemului imunitar ), pentru a intercepta și distruge orice germeni, substanțe străine și / sau celule neoplazice care circulă în limfa (limfa este fluidul similar celui plasma, care curge de-a lungul vaselor limfatice și primește substanțele reziduale prezente în țesuturi).

Acționând în mod similar cu purificatoarele, ganglionii limfatici sunt deseori denumiți filtre biologice.

Ce sunt nodulii limfatici inghinali mărit?

Nodulii limfatici inghinali lărgiti sunt un semn tipic al diferitelor afecțiuni medicale, incluzând infecții, tumori, boli autoimune, terapii farmacologice speciale și vaccinuri.

Deoarece prezența ganglionilor limfatici măritați în medicină este indicată de termenul specializat de limfadenopatie, ganglionii limfatici inghinali sunt de asemenea definiți prin expresia " ganglioni limfatici inghinali ".

Două note terminologice importante, pentru a înțelege mai bine ganglionii limfatici inghinali

• Limfadenopatia, ganglionii limfatici extinse și ganglionii limfatici extinse sunt sinonime.
• Adjectivul "ganglion limfatic" indică "tot ceea ce se poate atribui ganglionilor limfatici".

Elemente ale anatomiei legate de ganglionii limfatici inghinali

Ganglionii limfatici ganglionari sunt ganglionii limfatici ai coapsei localizati in regiunea anatomica numita inghinala .

Plasate sub așa-numitul ligament inghinal, ganglionii limfatici sunt clasificați în două grupe: grupul de ganglioni limfatici superficiali inghinali și grupul de ganglioni limfatici adânci inghinali .

Ganglionii limfatici superficiali sunt localizați chiar sub piele, au aproximativ o duzină și au sarcina de a primi și descărca în ganglionii limfatici adânci inghinali care provin de la: organele genitale, abdomenul inferior, spatele inferior, anusul, perineul, fesele, coapsele și picioare.

Ganglionii limfatici adânci inghinali, însă, se află mult sub piele (într-o structură cunoscută sub numele de triunghiul femural), pot varia în număr între 3 și 5 unități și, în plus față de primirea limfei de la ganglionii limfatici superficiali inghinali, au mandatul de a găzdui limfa care provine din: părțile inferioare ale membrelor inferioare, clitorisul (la femei) și penisul (la bărbați).

Trecerea finală a drenajului limfatic, care are ca personaje principale ganglionii limfatici inghinali, constă în evacuarea limfei care ajunge la ganglionii limfatici inghinali adânc în ganglionii limfatici iliaci externi.

cauze

Luând în considerare conceptele deja furnizate în secțiunea anterioară a acestui articol, ganglionii limfatici inghinali măriți recunosc diferite cauze, printre care: infecții, tumori, boli autoimune, utilizarea anumitor medicamente și practica anumitor vaccinări.

Prin urmare, ganglionii limfatici inghinali măriți pot fi o consecință a stărilor patologice cu severitate diferită sau a unui efect colateral care rezultă din administrarea anumitor produse farmacologice.

Infecții inghinale mărită și ganglioni limfatici

Printre infecțiile responsabile pentru fenomenul de inflamație a ganglionilor limfatici inghinali se numără:

• Bolile cu transmitere sexuală . Unele exemple bine cunoscute de astfel de afecțiuni medicale sunt gonoreea, sifilisul, limfogranulomul venereal, ulcerul canceros (sau ulcerul) și herpesul genital.

• Unele infecții virale, cum ar fi mononucleoza, orhita virală sau SIDA .
• Infecții bacteriene care afectează pielea și țesuturile subcutanate, inclusiv mușchii și oasele.
• Toxoplasmoza . Este o boală parazitară (parazitoză), datorată Toxoplasma gondii parazitară.

  Aceasta poate fi asimptomatică (adică fără simptome) sau simptomatică (adică asociată cu o simptomatologie); când este simptomatică, pe lângă umflarea ganglionilor limfatici inghinali, cauzează: dureri de cap, febră, mialgie, oboseală și durere în gât.

• Ciuma bubonică . Susținută de bacteria Yersinia pestis, este o infecție bacteriană care vizează sistemul limfatic la om.

  Exemplu de zoonoză (adică infecție transmisă de animale), ciuma bubonică este responsabilă de limfadenopatia în mai multe părți ale corpului; de fapt, în plus față de ganglionii limfatici inghinali măriți, este, de asemenea, asociat cu ganglionii limfatici ai gâtului mărit și cu ganglioni limfatici axilați lărgiți.

Tumorile inghinale mari și ganglionii limfatici

În lista tumorilor legate de prezența ganglionilor limfatici inghinali, apar:

• Leucemie . Sunt tumori maligne ale sângelui care afectează celulele progenitoare ale celulelor albe din sânge. Elementele așa-numitei componente celulare a sângelui, celulele albe din sânge fac parte integrantă din sistemul imunitar, astfel încât acestea au sarcina de a apăra organismul împotriva amenințărilor venite din exterior și din interior.
• Limfoamele . Sunt tumori maligne care vizează în mod specific ganglionii limfatici.

  Există două tipuri de limfom: limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin.

  Prezența unui limfom este adesea asociată nu numai cu ganglionii limfatici inghinali, ci și cu extinderea ganglionilor limfatici axilari și a ganglionilor limfatici ai gâtului.

• Tumorile la organele pelvine și posibilele metastaze consecutive. Exemple de tumori pelvine, din care poate apărea fenomenul de ganglioni limfatici inghinali, sunt tumoarea anusului și a tumorii vulvei.

  De regulă, extinderea unui grup de ganglioni limfatici, observată în prezența unei tumori maligne, reprezintă semnalul că tumorile maligne în cauză s-au răspândit în altă parte, comparativ cu locul lor de origine.

• Melanoamele . Un melanom este o tumoare maligna a pielii, care poate provoca marirea ganglionilor limfatici localizati in vecinatatea sa.

Boli autoimune și ganglioni limfatici inghinali

Printre cele mai cunoscute boli autoimune asociate cu fenomenul de ganglioni limfatici inghinali extinse, se numara: artrita reumatoida si lupusul eritematos sistemic .

Poliartrita reumatoidă este o formă de artrită (inflamație a articulațiilor), care implică degenerarea capsulei comune care aparține articulațiilor mobile (sau diartroze).

Lupus eritematos sistemic, pe de altă parte, este o boală inflamatorie multisistemică, adică o boală care provoacă inflamație în diferite organe și țesuturi ale corpului uman (termenul "multisistem" se referă la multitudinea de organe și țesuturi implicate).

Important : artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic se caracterizează prin prezența unor ganglioni limfatici inghinali, atunci când se află în stadiile cele mai avansate.

Cu alte cuvinte, ganglionii limfatici inghinali măriți disting artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic numai atunci când aceste două condiții sunt bine stabilite și în loc de ceva timp.

Medicamente inghinale mărunțite și ganglioni limfatici

Printre medicamente care, în lista de efecte secundare, includ, de asemenea, fenomenul de umflarea ganglionilor limfatici inghinale, includ:

• Allopurinol, un medicament specific indicat pentru tratamentul guta ;
• Medicamentele pentru epilepsie cunoscute sub numele de fenitoină și carbamazepină (NB: carbamazepina este de asemenea utilizată în tratamentul tulburării dipolare);
• Medicamente de penicilină, indicate pentru tratamentul anumitor infecții bacteriene;
• Pyrimethamine, un medicament indicat pentru tratamentul malariei ;
• Sulfonamide .

Vaccinuri și ganglioni limfatici inghinali măriți

Vaccinurile care au umflate ganglioni limfatici inghinali sunt vaccinul trivalent (împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei) și vaccinul tifoid .

Simptome și complicații

Nodulii limfatici inghinali lărgiți implică formarea, evident, în zona inghinală, a unei sau mai multe umflături adesea dureroase .

Durerea rezultată din ganglionii limfatici inghinali măriți poate fi o prezență constantă sau poate fi palpată sau palpată.

Știai că ...

Ciuma bubonică se datorează faptului că nodulii limfatici inghinali și ganglionii limfatici axilari devin atât de mari încât seamănă cu buboes.

Lărgirea acută sau treptată: de ce depinde?

Nodulii limfatici inghinali mari pot rezulta dintr-un proces de extindere acuta - in cazul in care acutul este intentionat sa fie rapid in aparitie - sau un proces de extindere treptata .

De regulă, ganglionii limfatici inghinali umflați sunt acută atunci când cauza principală este o infecție, în timp ce este graduală atunci când factorul responsabil este o tumoare sau o boală autoimună.

Simptome asociate

În funcție de starea de declanșare a extinderii ganglionilor limfatici, prezența ganglionilor limfatici inghinali măriți poate fi însoțită de mai mult de câteva simptome și de alte semne.

Mai precis, printre simptomele și semnele care pot completa prezența unei limfadenopatii inghinale, se numără:

• febra;
• Pierderea in greutate inexplicabila;
• Dureri de cap;
• mialgie;
• Oboseală generalizată;
• Dureri în gât;
• Leziuni și ulcere genitale;
• Limfadenopatie axilară (ganglioni limfatici axilari mărită) și limfadenopatie gât (ganglioni limfatici extinse pe gât).
• Profuse de transpirație, mai ales noaptea.

complicaţiile

În prezența ganglionilor limfatici inghinali măriți, posibilele apariții de complicații depind de severitatea cauzei care stă la baza măririi ganglionilor limfatici și a simptomelor rămase.

Exemple de afecțiuni care induc limfadenopatia inghinală și din care, datorită gravității lor, pot fi complicații complicate, sunt: ​​leucemie, limfom, SIDA și infecții mai grave.

Când să vă adresați medicului?

Nodulii limfatici inghinali mărit sunt un semn care nu trebuie subestimat, ci mai degrabă să fie prezentat în atenția medicului curant atunci când:

• Ele au apărut fără explicații evidente și, după 2 săptămâni, nu s-au mai întors la dimensiunea lor normală;
• Acestea sunt însoțite de mărirea altor ganglioni limfatici (ex: ganglioni limfatici axilari, ganglioni limfatici inghinali etc.);
• Acestea sunt însoțite de o simptomatologie variată și / sau severă (ex. Febră, leziuni și ulcerații genitale, pierderea în greutate fără motiv, oboseală cronică etc.).

diagnostic

Pentru a detecta prezența ganglionilor limfatici inghinali măriți, este suficientă examinarea palpatorie a zonei inghinale, efectuată în timpul unei examinări obiective clasice.

Care este următorul pas?

După detectarea prezenței ganglionilor limfatici inghinali măriți, medicul inițiază investigațiile necesare pentru a identifica cauza procesului de extindere a ganglionilor limfatici. Diagnosticarea cauzelor ganglionilor limfatici inghinali mărită este crucială pentru planificarea celei mai potrivite terapii.

Procedura de diagnosticare prin care este posibilă urmărirea factorilor cauzali ai unei limfadenopatii inghinale începe întotdeauna de la anamneză și de la nararea simptomelor asociate prezentate de pacient; prin urmare, în funcție de circumstanțe și de ceea ce rezultă din investigațiile menționate anterior, acesta poate continua cu:

• Teste de sânge (număr de sânge, ESR, proteină reactivă C etc.);
• Ecografia inghinala ;
• Pericut de biopsie a unui ganglion limfatic mărit.

terapie

În prezența ganglionilor limfatici inghinali măriți, tratamentul adoptat variază în funcție de cauza declanșatoare. În termeni practici, aceasta înseamnă că prezența ganglionilor limfatici inghinali mărită datorită unei infecții cutanate necesită alt tratament decât o limfadenopatie inghinală datorată unui limfom.

În secțiunea următoare, articolul va discuta despre terapie în unele dintre cele mai importante circumstanțe responsabile de umflarea ganglionilor limfatici inghinali.

Exemple de tratament în prezența ganglionilor limfatici inghinali măriți

• Dacă ganglionii limfatici inghinali măriți se datorează sifilisului, tratamentul implică administrarea antibioticului penicilină G-benzatină sau, în caz de alergie la acest antibiotic, alte medicamente antibacteriene cu putere similară.
• Dacă ganglionii limfatici inghinali măriți sunt dependenți de melanom, terapia implică îndepărtarea chirurgicală a masei tumorale, combinată cu chimioterapie sau (mai rar) cu radioterapia.
• Dacă ganglionii limfatici inghinali măriți sunt dependenți de limfomul non-Hodgkin, pacientul poate beneficia de tratamente cum ar fi chimioterapia, radioterapia și / sau transplantul de celule stem.
• Dacă ganglionii limfatici inghinali măriți sunt legați de utilizarea unui anumit medicament, remedierea constă în general în oprirea medicamentului în cauză (sau, în mod alternativ, în așteptarea încheierii tratamentului farmacologic).

Sens clinic

Relevanța clinică a ganglionilor limfatici inghinali măriți variază în funcție de severitatea stării de declanșare; cu alte cuvinte, cu cât este mai importantă importanța clinică a factorului cauzal, cu atât mai mult ganglionii limfatici înghinuali umflați ar trebui să provoace îngrijorare și să apeleze la atenția medicului.