definiție
Esofagul Barrett este o afecțiune precanceroasă care afectează esofagul, uneori dăunând-o permanent: din cauza insultelor repetate acide, țesutul normal care alunecă esofagul intern este înlocuit cu un epiteliu similar celui al pereților duodenali (metaplazia din epiteliul esofagian).
cauze
Esofagul Barrett este cea mai frică complicație a esofagitei și a bolii de reflux gastroesofagian în general: ascensiunea continuă a sucului gastric acid de la stomac la esofag poate duce la eroziune mai gravă, modificând ireversibil epiteliul esofagian până când devine degenerat în boala lui Barret.
Alți factori de risc pentru esofagul lui Barret: alcoolismul, hernia hiatală, vârsta avansată, obezitatea / supraponderabilitatea, predispoziția genetică, sexul masculin, fumatul.
simptomele
Simptomele tipice ale esofagului Barret sunt aproape la fel ca și boala de reflux gastroesofagian: arsura retrosternală, disfagia, regurgitarea frecventă până la nivelul gurii, faringita, scaunele cu sânge (cazuri limită), inflamația cronică a corzilor vocale, leziunile ulcerative în ultima secțiune a esofagului, piroză gastrică și odinofagie.
Informațiile despre medicamentele pentru îngrijirea esofagului Barrett - Esophagus Barrett nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Esophagus of Barrett - Barret's Esophagus Care Drugs.
medicamente
În plus față de tratamentul esofagului Barrett, medicamentele vizează controlul simptomelor tipice ale refluxului gastroesofagian: în orice caz, obiectivul principal este de a restabili epiteliul fiziologic scuamos al esofagului, modificat de coroziunea progresivă a celulelor peretelui. :
NB în cazul lipsei de displazie, terapia farmacologică pentru tratamentul esofagului Barrett este aceeași cu cea a refluxului gastroesofagian
Inhibitorii pompei de protoni : sunt capabili să reducă aciditatea gastrică, care este responsabilă pentru iritarea mucoasei esofagului și a stomacului.
- Dexlansoprazol (de exemplu, Dexilant): în cazul esofagitei erozive, se recomandă administrarea inițială de 60 mg pe zi timp de 8 săptămâni, urmată de terapia de întreținere, luând 30 mg de substanță activă pe zi timp de șase luni. În acest fel, esofagul lui Barrett, cea mai periculoasă complicație, este împiedicat. În mod similar, în cazul bolii de reflux gastroesofagian cu o posibilă degenerare a esofagului Barrett, se recomandă administrarea a 30 mg de substanță activă o dată pe zi timp de 4 săptămâni.
- Esomeprazol (de exemplu, Lucen, Nexium): se recomandă administrarea pe cale orală a 30 mg de medicamente pe zi timp de 8 săptămâni; în mod alternativ, se administrează parenteral 30 mg de substanță activă timp de 7 zile (durata perfuziei: 30 minute). Util pentru prevenirea esofagului lui Barrett.
- Pantoprazolul (de exemplu, Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): acest medicament este, de asemenea, recomandat pentru a controla simptomele refluxului gastroesofagian, pentru a evita o posibilă degenerare a esofagului lui Barrett. În acest sens, administrați 40 mg de substanță activă zilnic pentru o perioadă de timp cuprinsă între 7 și 10 zile (intravenos pe o perioadă de 15 minute). Dacă pacientul este în stare să înghită, medicamentul poate fi administrat oral (40 mg timp de 8 săptămâni).
Receptori ai antagoniștilor de histamină H2
Histamina, prin legarea la receptorii H2, stimulează pompa de proton prin activarea adenilil ciclazei. Medicamentul, care împiedică acest stimul pe pompa de protoni, previne formarea de HCI
- Nizatidina (de exemplu, Nizax, Cronizat, Zanizal): doza de 150 mg de substanță activă se recomandă de două ori pe zi. Pentru copiii care sunt deja de un an și suferă de boala de reflux gastroesofagian, se recomandă administrarea a 10 mg / kg pe zi, împărțită în două doze, timp de 8 săptămâni. Dacă copilul are vârsta cuprinsă între 4 și 11 ani, doza recomandată scade la 6 mg / kg pe zi, împărțită în două doze. Se recomandă administrarea medicamentului pentru a preveni degenerarea epiteliului esofagian: acest medicament, scăzând aciditatea sucurilor gastrice, previne agravarea simptomelor și, în același timp, este util în profilaxia metaplaziei peretelui esofagian.
Dacă este necesar, în caz de vărsături asociate cu esofagul lui Barrett, medicul poate prescrie antiemetice, pentru a evita agravarea imaginii clinice. Medicamentul trebuie stabilit de către medic, în funcție de gravitatea problemei pacientului.
Terapii alternative pentru tratamentul esofagului de la Barret t
Atunci când esofagul lui Barrett se caracterizează prin displazie (chiar și ușoară), terapia medicamentoasă nu este suficientă; prin urmare, este necesar să se recurgă la terapii alternative (pe baza gravității problemei):
- îndepărtarea chirurgicală a țesutului anormal
- cu laser
- radiofrecventa ablatie
- îndepărtarea țesuturilor deteriorate cu instrumente endoscopice
- terapia fotodinamică
- Îndepărtarea întregii porțiuni afectate de esofagul lui Barrett (și prin coaserea ulterioară a porțiunii rămase cu gura cavității gastrice)
