generalitate
Albastru de metilen (sau clorură de metiltionioniu, dacă preferați) este un compus organic caracterizat printr-o activitate de reducere semnificativă. Datorită acestei caracteristici interesante, acest ingredient activ este utilizat cu succes în tratamentul methemoglobinemiei.
Sus: structura chimică a clorurii de metiltioniniu. Bottom: albastrul de metilen a căzut într-un tub de testare umplut cu apă
Utilizările de albastru de metilen nu se limitează la domeniul medical. De fapt, acest compus este de asemenea utilizat în chimia analitică ca indicator în reacțiile redox, în analiza sulfurilor și ca generator de peroxizi.
Albastru de metilen este apoi utilizat în acvacultură ca agent bactericid și antiprotozoal și este, de asemenea, utilizat ca colorant, atât în domeniul biologic, cât și în industria textilă și alimentară.
Exemple de medicamente care conțin albastru de metilen
- Clorura de metiltioniniu Proveblue®
- Clorura de metiltioniniu Monico®
- Clorură de metiltioniniu SALF®
indicaţii
Pentru ceea ce utilizați
Utilizarea albastru de metilen este indicată pentru tratamentul simptomatic acut al methemoglobinemiei induse de medicamente sau al agenților chimici.
În plus, clorura de metiltioniniu poate fi utilizată ca un diagnostic pentru funcția renală, pentru a efectua calculul ratei de filtrare glomerulară.
Avertismente
Albastrul de metilen trebuie injectat numai intravenos și foarte încet, pentru a evita atingerea unor concentrații locale ridicate, care pot determina methemoglobinemie în continuare.
În timpul utilizării albastru de metilen, trebuie utilizată prudență, deoarece acest compus ar putea provoca o exacerbare a anemiei hemolitice și o creștere a formării corpului Heinz.
Deoarece albastrul de metilen poate favoriza apariția aritmiilor cardiace și hipotensiune arterială, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale și a traseului ECG în timpul tratamentului cu medicamentul.
Albastrul de metil dă o culoare albastru-verde urinei, fecalelor și pielii. Această colorare a pielii ar putea împiedica diagnosticarea cianozelor (unul dintre principalele simptome ale methemoglobinemiei, de fapt), de aceea trebuie acordată atenție.
Albastrul de metilen poate provoca efecte secundare care afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje, astfel încât aceste activități trebuie evitate.
interacţiuni
Utilizarea albastru de metilen trebuie evitată la pacienții deja tratați cu medicamente capabile să crească transmisia serotoninergică, cum ar fi:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (sau SSRI);
- Venlafaxina;
- buspirona;
- mirtazapină;
- clomipramina;
- Bupropion.
Cu toate acestea, înainte de administrarea de albastru de metil, este bine să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, produse pe bază de plante și produse homeopate .
Efecte secundare
Albastrul de metilen poate provoca mai multe efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Tipul de efecte adverse și intensitatea cu care acestea apar pot varia de la un pacient la altul, de asemenea, în funcție de sensibilitatea fiecărui individ față de același medicament.
Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în urma utilizării albastru de metilen.
Tulburări hematologice și limfatice
După utilizarea albastrului de metilen, pot apărea următoarele:
- Anemie hemolitică;
- bilirubină;
- Methemoglobinemia (numai după administrarea unor doze mai mari sau egale cu 7 mg / kg greutate corporală).
Bolile cardiovasculare
Albastrul de metilen poate provoca aritmii cardiace, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială.
Tulburări ale sistemului nervos
Cefalee, amețeli și tremor se pot produce după administrarea de albastru de metilen.
Tulburări ale tractului respirator
Administrarea de albastru de metilen ar putea favoriza apariția hipoxiei, tahipneei sau dispneei.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse care pot apărea după administrarea de albastru de metilen sunt:
- Reacții anafilactice la persoane sensibile;
- Anxietate, confuzie și agitație;
- midriază;
- Transpirația;
- urticarie;
- Modificări ale culorii pielii, fecalelor și urinei;
- Dureri toracice;
- Necroza țesuturilor moi la locul injectării.
Mecanismul de acțiune
Așa cum s-a menționat, albastrul de metilen este un compus cu o activitate de reducere marcată.
Methemoglobinemia constă în prezența în organism a unor niveluri ridicate de methemoglobină. Methemoglobina diferă de hemoglobină de starea de oxidare a fierului conținut în grupul său heme. De fapt, în hemoglobină există ionul feros (Fe2 +), care permite transportul oxigenului; în methemoglobina, pe de altă parte, există ionul feric (Fe3 +), complet incapabil să transporte oxigen.
De aceea, deoarece este un agent reducător puternic, albastrul de metilen își exercită activitatea reducând ionul feric la ionul feros, scăzând astfel nivelul de methemoglobină din sânge, astfel simptomele asociate cu methemoglobinemia.
Instrucțiuni de utilizare - Doze
Albastrul de metil trebuie administrat numai intravenos și numai și exclusiv de personal specializat. Medicamentul nu trebuie administrat în niciun caz subcutanat sau intrathecal.
Tratamentul simptomatic al methemoglobinemiei
Când se utilizează albastru de metilen pentru tratamentul simptomatic acut al methemoglobinemiei, doza administrată în mod curent la sugarii cu mai mult de trei luni de viață, la copii, adolescenți și adulți (inclusiv vârstnici) este de 1-2 mg / kg din greutatea corporală. În general, durata tratamentului este o zi.
La sugarii cu vârsta mai mică de trei luni, pe de altă parte, doza de medicament utilizată de obicei este de 0, 3-0, 5 mg / kg de greutate corporală.
La pacienții cu insuficiență renală, medicul poate decide să administreze doze mai mici decât cele descrise mai sus.
Diagnostic pentru funcția renală
Atunci când albastrul de metilen este utilizat ca agent de diagnostic pentru determinarea vitezei de filtrare glomerulară, doza activă uzuală de administrare este de 50-100 mg.
Sarcina și alăptarea
Nu există date suficiente privind utilizarea umană de albastru de metilen în timpul sarcinii. Cu toate acestea, studiile pe animale au arătat că compusul posedă toxicitate asupra reproducerii. Din acest motiv, utilizarea medicamentului de către femeile gravide este, în general, contraindicată, cu excepția cazului în care medicul nu consideră absolut necesar (de exemplu, dacă pacientul este în pericol viața).
Cu toate acestea, în ceea ce privește alăptarea, nu se știe dacă albastrul de metilen este excretat în laptele uman, însă riscul potențial pentru copil nu poate fi exclus în totalitate. Prin urmare, ca măsură de precauție, utilizarea medicamentului de către mamele care alăptează este contraindicată.
În cazul în care este necesar să se ia medicamentul, alăptarea trebuie suspendată timp de cel puțin șase zile după tratamentul cu aceleași medicamente.
Contraindicații
Utilizarea albastru de metilen este contraindicată în următoarele cazuri:
- Hipersensibilitate cunoscută la albastrul de metilen sau la oricare alt agent de colorare cu structură tiazină;
- La pacienții cu deficiență a enzimei glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6DP) sau enzima reductază NADPH;
- La pacienții cu methemoglobinemie cauzată de nitritul de sodiu utilizat pentru tratarea otrăvirii cu cianură;
- La pacienții cu methemoglobinemie indusă de otrăvirea cu clorat;
- La pacienții cu insuficiență renală severă;
- În timpul sarcinii;
- În timpul alăptării.
