generalitate
Eritrocitele, mai frecvent cunoscute sub numele de celule roșii din sânge, sunt celulele sangvine utilizate pentru transportul oxigenului în țesuturi.
O cantitate mare de eritrocite în urină poate depinde de o problemă ușoară și simplă care trebuie tratată din punct de vedere terapeutic sau poate fi simptom al unei boli grave și potențial letale.
EMATURIA este termenul medical utilizat pentru a indica prezența eritrocitelor în urină.
Anumite boli care implică alte părți ale corpului pot provoca, de asemenea, apariția unor urme de eritrocite în urină. În plus, unele cauze de declanșare pot diferi în funcție de sex.
Din punct de vedere simptomatic, hematuria se poate manifesta în diferite moduri. Acesta poate fi un fenomen apreciabil vizual ( hemoragie macroscopică ) sau un eveniment subtil, determinat numai prin cercetarea microscopică a globulelor roșii în sedimentul urinar.
ce
Prezența eritrocitelor în urină poate depinde de trecerea lor anormală prin glomerul în nefropatie sau prin sângerare la orice nivel al tractului urinar (rinichi, uretere, prostată, uretra și vezică). În primul caz, celulele roșii sanguine sunt în mod obișnuit deformate, în timp ce în cel de-al doilea caz ele au, în general, un aspect normal.
Multe dintre cauze sunt de origine absolut benigne (ca în cazul unei inflamații a tractului urinar); alții pot presa o tulburare majoră care afectează organele vitale (de exemplu, tumori sau boli de rinichi). Din aceste motive, trebuie să vă adresați medicului sau urologului cât mai curând posibil.
Deoarece este măsurată
Prezența eritrocitelor în urină se poate datora unor condiții diferite. Cele mai frecvente sunt traume, pietre renale sau vezică, obstrucții ale aparatului urogenital, boli cu transmitere sexuală, procese infecțioase, consumul de anumite medicamente și micro-leziuni.
Examinarea urinei servește pentru a încadra corect cauzele pe care depinde manifestarea și pentru a aprofunda natura acestei anomalii.
În ciuda faptului că găsirea de eritrocite în urină nu este de obicei o stare îngrijorătoare, poate fi uneori baza unei condiții patologice mai grave care, dacă nu este tratată, poate provoca probleme grave.
Alte examene
După colectarea aspectelor clinice ale hematuriei de la pacient și evaluarea pacientului cu examenul fizic, medicul va solicita investigațiile cele mai potrivite pentru investigarea cauzei.
Examenele care urmează să fie efectuate variază în funcție de cazuri, însă sunt incluse în general în evaluare:
- Evaluarea prezenței oricăror semne de patologie renală sau infecții ale tractului urinar (de exemplu, căutarea celulelor albe din sânge, a concrețiilor de sare amorfă sau cristalină, a celulelor neoplazice etc.);
- Ultrasonografia tractului urinar pentru a determina gradul de deteriorare a traumei și prezența calculelor sau malformațiilor.
Simptome asociate
Eritrocitele pot afecta culoarea urinei. Dacă concentrațiile lor sunt ridicate, urina pare să fie similară cu cea a sângelui ( hematuria franca ); dacă, în schimb, sunt prezente în cantități mici, celulele roșii din sânge pot să-l coloreze cu o nuanță de rosacee sau să îi dea un aspect tulbure . Această variabilitate poate depinde de momentul și severitatea cu care a apărut evenimentul patologic declanșator:
- Hematurie franc (roșu) : indică o sângerare considerabilă în curs;
- "Spălarea cărnii" hematurie : indică o ușoară pierdere de sânge;
- Hematuria "Marsala" sau "coca-cola" : poate fi asociată cu o sângerare anterioară sau în prezența hemoglobinurii.
În urină, prezența eritrocitelor poate fi un episod izolat sau recurent . Uneori, organismul expulzează cheaguri de sânge mici, care fac modificări minore la colorarea restului de urină.
În unele cazuri, prezența eritrocitelor în urină poate să nu fie asociată cu alte simptome și să fie total asimptomatică; în alte momente, apar simultan tulburări iritante, cum ar fi urinarea dificilă și producerea unei urine cu totul diferită de culoarea galben-paie a normalității.
Există câteva simptome, care sunt tipice unei infecții urinare în curs de desfășurare, care trebuie diagnosticate cu un test de cultură adecvat:
- Senzație de stare generală de rău, febră și frisoane;
- Tendința repetată de a urina;
- Urgență urgentă (o nevoie urgentă de a face pipi);
- Senzația că vezica urinară nu a fost complet golită;
- Durere în partea inferioară a abdomenului;
- Arderea în timpul urinării;
- Urină urâtă și urât mirositoare.
Durerea localizata pe o parte a abdomenului care radiaza pana la spate, zona inghinala si zona genitala poate depinde de prezenta de pietre renale sau uretrale.
Microscopic și hematurie macroscopică
Hematuriria microscopică (sau microematuria) este prezența sângelui în urină, care nu este vizibilă cu ochiul liber, prin urmare detectabilă numai printr-o examinare specifică.
Pe de altă parte, în hematuria macroscopică (sau macroematuria) cantitatea de sânge din urină este de așa natură încât este vizibilă cu ochiul liber sau pentru a schimba culoarea. Din acest motiv, această constatare poate provoca îngrijorări.
Valori normale
În mod normal, eritrocitele nu se găsesc în testul de urină, deoarece acestea nu au nicio legătură cu compoziția lor.
După examinarea sedimentului urinar, prezența a 0-3 celule roșii în sânge pe câmpul microscopic poate fi considerată non-patologică.
- Valoare normală: absent.
Eritrocitele din urină Alti - Cauze
Prezența eritrocitelor în urină se poate datora unei serii foarte lungi de factori, dintre care numai unii sunt cu adevărat îngrijorători.
Principalele cauze ale eritrocitelor în urină includ:
- Cistita (inflamația peretelui vezicii urinare);
- Infecții ale tractului urinar;
- Boli cu transmitere sexuală;
- Microleuri la nivel de rinichi, uretere, vezică urinară și uretra;
- Organismele străine din tractul urinar;
- endometrioza;
- prostatita;
- Hiperplazia prostatică benignă, în special la bărbații peste 40 de ani;
- Rinichi, pietre ureterale sau vezică;
- Boli ale rinichiului (cum ar fi pielonefrită, glomerulonefrită și nefrită cronică);
- Infarctul renal;
- Tulburări ale tractului urinar sau renal (cum ar fi, de exemplu, o lovitură a toracelui inferior sau a unei plăgi de tăiere);
- Rinichi policiclice;
- Tumori vezicale, ureter sau rinichi;
- Cancer de prostată;
- Inflamația uretrei;
- leucemie;
- Tumora Wilms (la copii);
- Utilizarea anumitor medicamente (AINS, acid acetilsalicilic, sulfonamide, warfarină sau clopidogrel);
- Exerciții fizice prelungite și repetate (de exemplu, maraton);
- Disfuncții de aglomerare a trombocitelor sau de coagulare, dobândite sau congenitale;
- endocardita;
- malaria;
- Tuberculoza renală;
- schistosomiasis;
- Ciroza hepatică;
- Arsuri grave.
Factorii care influențează rezultatul examinării
Hematuria poate apărea și atunci când se găsesc urme de porfirine (intermediari în biosinteza hemoglobinei) și urați.
Urina este roșie pigmentată chiar și în cazul mioglobinuriei (eliminarea mioglobinei cauzate de leziuni musculare) sau hemoglobinuriei (cauzată de hemoliză intensă ca în crizele de favism).
La femeile în vârstă fertilă, pierderile menstruale pot fi uneori confundate cu hematuria. Administrarea excesivă a anumitor alimente (în special: sfeclă, afine, rebarbare și colorarea alimentelor) sau anumite medicamente (cum ar fi rifampicina) pot, de asemenea, să facă din urină o culoare mai închisă.
Alți factori care influențează examinarea urinei pentru numărul de celule roșii din sânge includ:
- Sarcina;
- Practica activității fizice necorespunzătoare;
- Abuzul de alcool;
- Consumul excesiv de băuturi cu un conținut ridicat de cafeină;
- Dezechilibru alimentar.
Eritrocitele din urină mică
Nivelurile scăzute de eritrocite din urină nu sunt, de obicei, asociate cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice, prin urmare nu sunt considerate relevante din punct de vedere clinic.
Cum se măsoară
Prezența eritrocitelor în urină poate fi demonstrată prin plasarea unei picături de urină (examen citologic) sub microscop. Pentru a rafina mai bine problema, medicul de îngrijire primară sau urologul pot lua în considerare caracteristicile hematuriei (entitate, colorare, permanență în timpul oricărei urinări sau în parte) și a oricăror tulburări asociate, cum ar fi traume, durere, tulburări de golire, febră, infecții faringiene etc.
preparare
Pentru a evalua cauzele hematuriei, este necesar să colectați o cantitate mică de urină dimineața, după ce ați efectuat o igienă intimă precisă și ați lăsat eliberarea primei emisii (care poate conține germenii prezenți în afara aparatului urinar). În cazul femeilor, este bine să luați examenul din perioada menstruală.
Urina trebuie colectată într-un recipient steril, care trebuie închis cu atenție imediat după aceea și trebuie dus la laborator într-o perioadă scurtă de timp.
Interpretarea rezultatelor
Având în vedere variabilitatea largă a cauzelor, rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general, care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Erotiocitarele din urină se găsesc mai frecvent datorită prezenței micro-leziunilor, traumelor, pietrelor renale sau ale vezicii urinare, consumului de anumite medicamente și a proceselor infecțioase ale aparatului urogenital.
O concentrație semnificativă de eritrocite în urină poate depinde și de glomerulonefrită, neoplazie sau inflamație în tractul urinar (nefrită, uretră și cistită), strictura uretra, hiperplazia și neoplazia prostatică și hemopatia.
Dacă hematuria este evidentă și dacă eritrocitele sunt prezente în urme foarte mici, medicul va evalua întotdeauna situația și va decide cea mai bună abordare terapeutică a problemei.
Eritrocitele din urină vor fi tratate în funcție de patologia care determină starea. În cazul patologiei renale, tratamentul va fi determinat cu medicul numai după testele de diagnostic specifice.
