Complicarea gestozei
Eclampsia este cea mai teribilă complicație acută a gestozei (sau preeclampsiei): vorbim despre un sindrom exclusiv complex al sarcinii, caracterizat prin apariția convulsiilor, confuziei mentale, durerii de cap, modificărilor de vedere și comă.
Eclampsia este o boală cu potențial letală care, din nefericire, încă culește multe victime: femeile gravide cu hipertensiune arterială, edem și proteinurie (trilogia simptomelor care semnalează preeclampsie) trebuie monitorizate în mod constant deoarece sunt mai susceptibile la eclampsie.
complicaţiile
O stare de preeclampsie se poate precipita rapid în eclampsie: prăbușirea imaginii clinice este întotdeauna simptomatică - deci femeia este conștientă de problemă - și se caracterizează prin crize convulsive marcate.
În plus față de convulsii, dureri de cap, confuzie mentală și comă, femeile gravide cu eclampsie se pot confrunta cu complicații grave:
- Alterări hepatice
- Durerea temporară / permanentă: tulburările vizuale tipice ale eclampsiei pot degenera în orbire totală (uneori reversibilă)
- Coagulare intravasculară diseminată
- Complicații neurologice: coma + deficite motorii
- Defectele de coagulare: ↓ fibrinogen, ↑ timpul de protrombină, prezența produselor de degradare a fibrinei în circulație
- Hemoragia intracraniană (sau hematomul)
- Infarctul cerebral
- Insuficiență renală
- Decesul matern și / sau fetal
- Ruptura capsulei hepatice: o complicație rară care determină atât mama cât și fătul să moară
- Sindromul de detresă respiratorie
- Sindrom hemolitic-uremic: microangiopatie + trombocitopenie + insuficiență renală + anemie hemolitică
- Tromboza venoasă cerebrală
diagnostic
Nu neapărat apariția convulsiilor la o femeie însărcinată este sinonimă cu eclampsia. Diagnosticul diferențial este, prin urmare, de importanță primordială și trebuie plasat cu toate bolile care pot provoca convulsii: anevrismul cerebral, convulsiile de la reacția la un medicament, tumora cerebrală.
Cele mai utile teste de diagnostic pentru a constata o suspiciune de eclampsie sunt:
- Testul funcției renale
- Testul funcției hepatice
- Analiza capacității de coagulare a sângelui: evaluarea timpului de protrombină și a concentrației plasmatice a fibrinogenului
- Concentrația plasmatică
- Evaluarea urinei: după cum știm, proteinuria este unul dintre simptomele recurente la gestoză și eclampsie. Din ceea ce sa spus, este de înțeles modul în care analiza urinei în 24 de ore este esențială pentru a diagnostica orice proteinurie (proteine:> 300mg / 24h> 1g / L urină).
- Sânge: test de laborator complet, util pentru evaluarea cantității de componente sanguine și pentru determinarea nivelului de hemoglobină și hematocrit.
- Trans-abdominal ultrasunete: utilizat pentru a estima vârsta gestațională. Acest test de diagnosticare este de asemenea folosit pentru a determina sau a nega o posibilă detașare a placentei, un simptom care complică clar imaginea clinică a eclampsiei.
Când convulsiile apar în timpul primului trimestru de sarcină, se poate presupune că cauza se află în modificările SNC. Pentru a stabili sau a refuza ipoteza, femeia poate fi supusă unor teste diagnostice multiple: scanarea CT a capului (tomografie computerizată), puncția lombară sau rachicentoza (pentru a stabili sau a nega o meningită ipotetică sau o hemoragie în curs), determinarea nivelurilor electrolitice urină.
Nici un test de laborator nu este util pentru prezicerea rezultatelor materne sau fetale la femeile cu eclampsie.
prognoză
O stare de preeclampsie (gestație) crește riscul de complicații, cum ar fi întârzierea creșterii fetale, greutatea la naștere scăzută, livrarea pre-termică, sindromul de detresă respiratorie și, evident, eclampsia.
Rata mortalității la eclampsie maternă este estimată la 1, 8%; 35% dintre femeile care suferă de eclampsie prezintă cel puțin una dintre complicațiile grave.
În următorul articol vom încerca să înțelegem ce strategii terapeutice pot fi luate pentru a preveni și trata eclampsia.
