Paracheratosi de G. Bertelli

generalitate

Parakeratoza este o afecțiune care influențează procesul de maturare și diferențiere a celulelor epidermei.

Această modificare este caracterizată, în special, de o îngroșare excesivă a stratului cornos . Celulele care formează această parte a epidermei își păstrează nucleul, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în mod normal în straturile superficiale ale pielii. În parakeratoză, acest fenomen are ca rezultat aspectul scalos, strălucitor și keratinizat al pielii și membranelor mucoase.

Parakeratoza este o afecțiune care afectează în principal domeniul dermatologic, fiind o manifestare tipică a psoriazisului și a diferitelor forme de dermatită . De obicei, prezența acestei anomalii indică faptul că epiderma a fost expusă în mod repetat la un stimul inflamator și / sau iritant .

Tratamentul parakeratozelor variază în funcție de boala de bază.

ce

Parakeratoza este o tulburare de keratinizare, în care apare o subversiune a procesului normal de maturare epidermică .

În practică, are loc trecerea directă a celulelor de la spini la stratul excitat; prin urmare, nu se observă toate pașii intermediari ai diferențierii normale în parakeratoză.

Trebuie să reținem faptul că epiderma este alcătuită din "zone" diferite (de la stratul cel mai adânc până la suprafață: bazală, spinoasă, granulată, lucioasă și excitată ) care reflectă ciclul de viață al celulelor epiteliale prezente: keratinocite .

Notă . Keratinocitele sunt cele mai superficiale celule ale epidermei, al căror nume derivă din proteina pe care o conțin: keratina . Keratinocitele se nasc din stratul germinativ si cresc treptat la suprafata; în timpul cursului, aceste elemente suferă o degenerare care se termină cu diferențierea terminală (adică cu moartea celulară) și descuamarea pielii .

În parakeratoză, celulele stratului corneum își conservă nucleul, în timp ce stratul granular pare să fie redus sau chiar dispare. Acest lucru are ca rezultat îngroșarea pielii și tendința acesteia de a se desprinde .

Cum se face pielea (pe scurt)

Pielea arată ca o țesătură subțire, acoperită cu păr și imperfecțiuni mici. În realitate, acesta este compus din trei straturi principale, fiecare realizând diferite funcții și, la rândul său, împărțit în alte zone:

Epidermă (stratul superficial): este stratul epitelial al pielii, care reprezintă schela exterioară a acestui organ. Iată celulele germinative, implicate în producerea tuturor componentelor pielii.
- În epidermă, stratul cornos constituie aproximativ trei sferturi din epidermă; este alcătuită din 20 până la 30 de lamele celulare, care seamănă cu dale "suprapuse" ("scaie de cornee") care determină keratinizarea pielii și protecția acesteia. Celulele care formează aceste lame nu au nucleu și au o consistență tare; fiecare dintre aceste elemente este destinat să se desprindă și să cadă prin descuamare, pentru a fi înlocuit ulterior cu celule noi.
Dermis (partea mediană): este format din țesut conjunctiv, moale și elastic. Dermul este acoperit de capilare, vase limfatice și receptori nervoși (strat papilar). Mai mult, această porțiune permite pielii să rămână elastică și tensionată, permițând o protecție adecvată a întregului corp (strat reticular).
Hypodermis sau subcutis (stratul cel mai lăuntric): conectează derma și epiderma la țesuturile interne, permițând ancorarea pe mușchi și oase și sprijinind aderența pielii în timpul mișcării corpului.

cauze

Parakeratoza poate fi una din consecințele evenimentelor dermatologice sau sistemice morbide . În special, această modificare a keratinizării se găsește în multe condiții, în care există o creștere a cifrei de afaceri celulare, fie ea inflamatoare sau neoplazică.

Tulburări de coronare: ce sunt acestea?

Anomaliile procesului de keratinizare sunt un grup de boli ale pielii care implică stratul corneum, adică partea cea mai superficială a pielii.

Pentru simplitate, aceste boli sunt clasificate în mod clasic în:

Cantitate, cum ar fi hiperkeratoza (o afecțiune în care există o creștere a proliferării keratinocitelor);
Calitative, cum ar fi dyskeratosi și parakeratosi .

Paracheratosi: ce schimbări au loc?

Parakeratoza este o tulburare de keratinizare caracterizată printr-o maturare a celulelor anormale, care implică prezența unor structuri nucleare particulare în cadrul elementelor celui mai superficial strat al pielii ( stratum corneum ). Nucleele parakeratotice sunt picnotice (în citologie, această caracteristică indică un proces degenerativ ) și adesea alungită, indiferent de boala de bază.
Persistența nucleului celular în keratinocite are ca rezultat îngroșarea stratului cornos, adică o creștere a grosimii celulelor stratului superficial .
În același timp, în parakeratoză există reducerea sau absența stratului granular : pielea devine atât de scalabilă.
Cercinizarea incompletă este, în general, o consecință a inflamației sau a iritației cronice, care rezultă din expunerea stimulilor infecțioși, mecanici și chimici .

Paracheratosi: care sunt bolile în care se manifestă?

Parakeratoza apare de obicei ca răspuns la evenimente inflamatorii (cum ar fi, de exemplu, în cazul psoriazisului), infecții, stimuli iritabili și dismetabolism .

În domeniul dermatologic, acest fenomen este observat în toate bolile care implică o accelerare a proceselor de maturizare celulară .

Parakeratoza apare cel mai frecvent în contextul:

Psoriazisul : este o dermatoză eritemato-desquamativă, caracterizată printr-o corneificare anormală și printr-o activitate mitozei epidermale puternic crescută. Leziunile tipice ale psoriazisului sunt plăci bine delimitate, roz sau roșu, ascunse de numeroase baloane albicioase, strălucitoare, uscate și friabile. Acestea se manifestă mai ales pe coate, genunchi, regiune sacrală-lombară și trunchi; rareori, pe față și pe scalp.
Dermatită seboreică : este o afecțiune cutanată frecventă, susținută de un dismetabolism. Parakeratoza se găsește sub formă de scale eritematoase cu scale grase. Manifestările dermatozelor seboreice sunt localizate la nivelul scalpului, sprâncenelor, canelurilor nazale-genene și retro-auriculare, canalele auditive externe și regiunea mediană-sternă.

Alte condiții în care se găsește parakeratoza sunt:

Dermatita de stază : parakeratoza apare în principal la nivelul picioarelor și este asociată cu formarea de scale și ulcerații;
Eczema cronică : parakeratoza se formează pe zone de spongioasă (edemul intercelular al stratului spinos al epidermei, care este înmuiat în ser), probabil ca urmare a unei accelerații a mișcării keratinocitelor la suprafață.

Focarele de parakeratoză sunt de asemenea observate în prezența:

Dermatită atopică (eczemă atopică);
Dermatita de contact ;
Lichen simplex cronică (formă de neurodermită);
Prurigo nodularis (boală dermatologică caracterizată prin noduli mâncărimi);
Dishidroza (eczemă dishidrotică);
Mătreață .

Parakeratoza poate apărea și în cazul neoplasmelor maligne ale pielii (cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase).

Piele, dar nu numai

După cum sa anticipat, parakeratoza afectează în principal domeniul dermatologic. Această afecțiune este relativ obișnuită atât în cazul bolilor de piele benigne, cât și al celor maligne.
Parakeratoza este utilă pentru clasificarea unor forme de dermatită și reprezintă o caracteristică morfologică utilă pentru diferențierea bolilor inflamatorii ale pielii .
Valoarea sa diagnostică în distincția dintre leziuni și neoplasme benigne nu a fost încă suficient de detaliată; în ceea ce privește morfologia nucleară între parakeratoza benignă și malignă, sa constatat o diferență destul de consistentă.
Cu toate acestea, această manifestare se regăsește și în ginecologie și odontologie . Parakeratoza este un fenomen normal în mucoasele scuamoase (cum ar fi mucoasa orală).

simptomele

În prezența parakeratozelor, există o serie de manifestări dermatologice. În particular, straturile superficiale ale pielii și ale membranelor mucoase au un aspect îngroșat, albicioasă și keratinizată . Parakeratoza este la baza formării scalelor .

diagnostic

Parakeratoza trebuie evaluată corespunzător de către un specialist în dermatologie. Diagnosticul poate implica colectarea de date personale și de istoric familial și examinarea obiectivă a zonei pielii sau membranelor mucoase implicate.

De obicei, definiția parakeratoză necesită executarea unei biopsii cutanate .

tratament

Abordările terapeutice pentru parakeratoză sunt diferite în funcție de tipul de patologie de bază care trebuie tratată.

În general, strategiile disponibile pentru remedierea problemei se bazează în principal pe trei intervenții de acțiune:

Medicamente topice : este un tip de tratament care este ales atunci când tulburarea afectează o zonă limitată a corpului. Aceste medicamente trebuie aplicate la nivel local, la punctul de manifestare a pielii;
Medicamente sistemice : ele sunt administrate în funcție de amploarea bolii; utilizarea acestor medicamente este indicată atunci când parakeratoza și manifestările asociate sunt larg răspândite și se referă la mai multe districte ale corpului în același timp;
Fototerapia : sunt folosite surse artificiale de raze UVA și UVB, calibrate special pentru fiecare caz în parte.

În orice caz, este recomandabil să urmați numai instrucțiunile furnizate de dermatolog sau de medicul dumneavoastră primar de îngrijire. Parakeratoza trebuie monitorizată la o rată stabilită de medic (de exemplu, la fiecare șase până la doisprezece luni), pentru a menține progresia leziunilor sub control.