Gastrita acută a lui A.Griguolo

generalitate

Gastrita acută este inflamația peretelui intern al stomacului, cu debut brusc, care asociază o durată intensă cu o simptomatologie intensă.

Inducerea fenomenului de gastrită antrală este slăbirea bruscă a stratului de mucus care acoperă suprafața interioară a stomacului și acțiunea erozivă simultană pe suprafața menționată mai sus, exercitată de sucurile acide necesare pentru procesul digestiv.

Printre cauzele principale ale gastritei acute (și a întreruperilor descrise mai sus) se numără: infecția cu Helicobacter pylori, abuzul de medicamente comune, cum ar fi AINS, abuzul de alcool și stresul mental și fizic excesiv.

De regulă, investigația corectă de diagnosticare, care scoate în evidență cauzele declanșatoare, este esențială pentru a trata corect o afecțiune cum ar fi gastrita acută.

Recapitulare scurtă a termenului Gastrite

În medicină, "gastrita" este cuvântul care indică inflamația peretelui interior al stomacului.

De asemenea, cunoscut sub numele de mucoasa gastrică internă, peretele interior al stomacului este complexul de straturi celulare responsabile pentru:

• Producerea de sucuri digestive acide, necesare pentru procesul digestiv;
• Secreția mucusului conceput pentru a proteja stomacul de sucurile digestive acide menționate mai sus;
• Producerea hormonului gastrina .

Ce este gastrita acută?

Gastrita acută este inflamația peretelui interior al stomacului, bruscă și abruptă, de obicei intensă sub aspectul simptomelor și a duratei extrem de scăzute (în ordine de câteva zile).

Gastrita acută și gastrita cronică: diferențele

Gastrita acută se opune gastritei cronice . Cu expresia "gastrită cronică", medicii intenționează inflamarea părții interne a stomacului cu un aspect treptat, ușoară în ceea ce privește simptomele, care durează câteva săptămâni și un posibil protagonist al recăderilor.

Gastrita acută și gastroenterita sunt aceleași lucruri?

Gastrita acută nu trebuie confundată cu gastroenterita . Acesta din urmă, de fapt, este condiția care rezultă din inflamația simultană a peretelui interior al stomacului și intestinului.

Faptul că gastroenterita afectează și intestinul este explicația în prezența diareei, un simptom care, după cum vom vedea, este absent în gastrita acută.

cauze

Inflamația care caracterizează gastrita acută este rezultatul combinării a două procese: slăbirea stratului de mucus conceput pentru a proteja peretele interior al stomacului ca un întreg sau într-o regiune specifică (ex. Antrum gastric -> gastrita antrală ) și acțiunea corosivă a sucurilor acide digestive față de peretele gastric menționat anterior.

Cu alte cuvinte, gastrita acută este consecința daunelor pe care sucurile digestive acide ale stomacului le provoacă mucoasei gastrice interne, când aceasta din urmă pierde o parte din stratul de mucus protector.

Știai că ...

Atunci cand gastrita acuta sau cronica afecteaza peretele interior al stomacului in intregime sau in apropierea sa, se numeste pangastrita .

Factori cauzali ai gastritei acute

O slăbire bruscă a stratului de mucus protector al stomacului și, în consecință, de a provoca / promova gastrita acută poate fi diferită de factori și condiții; mai precis, printre cauzele / factorii de risc ai gastritei acute includ:

• Infecții susținute de Helicobacter pylori . Helicobacter pylori este o bacterie prezentă în mod normal în stomac (tolerează foarte bine mediul acid) și nu are consecințe asupra sănătății. Dacă, totuși, sistemul de apărare a sistemului imunitar al organismului uman își pierde eficacitatea, acest microorganism este liber să se prolifereze într-un mod necontrolat și să colonizeze gazda, provocând o infecție.

  Favorit de fumatul țigărilor și stresul psihofizic ridicat, infecția cu Helicobacter pylori este cel mai probabil principalul factor cauzal al gastritei antrală;

• Utilizarea prelungită și necorespunzătoare a anumitor medicamente, cum ar fi AINS (de exemplu: aspirină, ibuprofen, naproxen etc.), agenți chimioterapeutici (ex: mitomicină și floxuridină) și colchicină;
• Abuzul prelungit al băuturilor alcoolice (în special whisky, vodcă și gin);

• Utilizarea de droguri cum ar fi cocaina ;
• O dietă având efectul nedorit de ridicare a nivelului de aciditate al stomacului . O astfel de dietă constă în general în consumul excesiv de grăsimi, uleiuri de gătit, citrice și cafea;
• Unele infecții virale, cum ar fi infecțiile cu citomegalovirus și SIDA ;
• Unele infecții fungice, cum ar fi candidoză (sau candidoză ), histoplasmoză sau zygomycoză ;
• Unele infecții parazitare (sau parazitare ), cum ar fi anisacaza ;
• Terapia radiologică efectuată pentru tratamentul unei tumori;
• Stresul este foarte intens . Circumstanțele stresante până la punctul de a favoriza gastrita acută sunt, pentru a cita câteva exemple, intervenții chirurgicale majore, boli cronice și leziuni grave.

  Formele de gastrită acută sau cronică, rezultatul stresului, sunt exemple de gastrită nervoasă .

• Bile de reflux . Refluxul bilei este recuperarea bilei de la duoden până la stomac și, în cele mai severe cazuri, chiar esofag;
• Gastric ischemia . Ischemia este termenul medical care indică o reducere mai mult sau mai puțin gravă a fluxului sanguin într-un anumit țesut sau organ, o reducere care determină o scădere a aprovizionării cu oxigen și nutrienți.

  Ischemia gastrică este ischemia localizată la nivelul stomacului;

• Alimente alergice și intoxicații alimentare.

Cine este mai expus riscului de gastrită acută?

De asemenea, parțial deducibil din ceea ce tocmai sa spus despre factorii de cauzalitate și de declanșare, cei mai predispuși la dezvoltarea gastritei acute sunt:

• Consumatori puternici de bauturi alcoolice;
• Cine folosește în mare măsură AINS;
• Consumatorii de droguri, cum ar fi cocaina;
• Persoanele supuse unei intervenții chirurgicale majore;
• Persoanele cu insuficiență renală;
• Subiecții cu insuficiență hepatică;
• Cei care suferă de insuficiență respiratorie.

Tipuri de gastrite acută

Există două forme de gastrită acută: o formă mai puțin severă, denumită gastrită acută neerosivă (sau gastrită acută superficială ) și o formă mai gravă numită gastrită acută erozivă .

NON-EROZIVE ACUTE (SAU SUPRAFEȚE) GASTRITIS

Gastrita acută non-erozivă este forma unei gastrite acute mai puțin severe ; această condiție reprezintă, de fapt, o suferință limitată la celulele mai superficiale ale epiteliului care constituie peretele interior al stomacului (trebuie amintit că epiteliul menționat mai sus este stratul celular în contact direct cu lumenul stomacului).

GASTRITIE EROZIVE ACUTE

Gastrita acută erozivă este cea mai gravă formă de gastrită acută; datorită prezenței sale, de fapt, este posibil să se observe leziuni similare cu cicatricile ( ulcerațiile ) pe peretele interior al stomacului, precum și o scădere numerică semnificativă a glandelor responsabile de producerea de sucuri digestive acide.

Gastrita erozivă acută este o condiție delicată din punct de vedere clinic și, prin urmare, necesită un tratament adecvat.

Simptome și complicații

Simptomele tipice și semnele de gastrită acută sunt:

• Indigestie (sau digestie precară ). Este cea mai caracteristică manifestare a gastritei acute.

  Prezenta sa este rezultatul ingerintei inevitabile pe care o produce inflamatia spre procesul digestiv la nivelul gastric si golirea stomacului;

• Arsuri la stomac . Pentru a evidenția acest simptom este o durere localizată în partea superioară a abdomenului ( durere epigastrică ), a cărei intensitate variază de la pacient la pacient.

  La baza arsurilor la stomac se constată o creștere accentuată a nivelurilor de aciditate gastrică (sau a acidității gastrice);

• Greață, vărsături și apetit scăzut . Acestea sunt cele trei simptome clasice care însoțesc indigestia; prin urmare, ele reprezintă trei manifestări de gastrită acută destul de acută.

  Dintre aceste tulburări există următoarea relație: greața declanșează vărsături și vărsături induce pierderea apetitului;

• Flatulență și senzație de umflare abdominală și / sau greutate abdominală . Flatulența și senzația de balonare / greutate abdominală depind încă o dată de procesul digestiv rău; digestia proastă determină, de fapt, ca mâncarea să ajungă la intestin numai digerată parțial și acest lucru provoacă fermentația (care este de fapt responsabilă de flatulență și senzație de balonare / greutate abdominală);
• Probleme generale și senzație de slăbiciune . Acestea sunt consecințele directe ale simptomelor anterioare.

Complicații ale gastritei acute

În cazurile cele mai severe sau în absența tratamentului adecvat, gastrita acută poate degenera până la punctul de a induce formarea ulcerelor perforante peptice . În domeniul medical, ulcerul peptic piercing este expresia care indică faptul că orice leziune a mucoasei digestive a atins atât de adânc, încât a compromis integritatea vaselor de sânge subiacente și a cauzat pierderi de sânge ( hemoragie gastrointestinală ).

Manifestările clasice ale unui ulcer peptic perforat sunt: ​​dureri persistente în abdomen, scaune negre datorate prezenței sângelui, pierderea sângelui din rect și vărsături cu sânge (hematemeza).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că cazurile de gastrită acută marcată de vărsături intense pot, în absența tratamentului, să stabilească o stare de deshidratare cu consecințe care nu sunt neglijabile.

Când să vă adresați medicului?

O persoană trebuie să contacteze medicul curant, când suferă de simptomele de mai sus pentru mai multe zile consecutive, fără a menționa ameliorarea.

În cazul complicațiilor, este bine să mergeți imediat la cel mai apropiat centru medical spitalicesc și să faceți toate tratamentele necesare.

diagnostic

Un istoric medical exacte și o examinare obiectivă scrupuloasă pot fi suficiente pentru a formula diagnosticul de gastrită acută.

Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca medicul de diagnosticare să dorească confirmări și / sau să aprofundeze situația (de exemplu, să descopere cauzele), în consecință, recurgă la:

• Testul pentru depistarea Helicobacter pylori în organism . Este o investigație destul de comună, deoarece această bacterie este principalul vinovat al gastritei acute;
• Teste de sânge . Oferă informații despre starea de sănătate generală a pacientului;
• Examinarea scaunului . Aceasta servește pentru a stabili dacă există sânge în scaun;
• Digestive endoscopy . Permite medicului să vizualizeze interiorul stomacului și să înțeleagă care este starea actuală de sănătate a mucoasei;
• Radiația X a sistemului digestiv cu mediu de contrast la sulfatul de bariu . Este folosit pentru a stabili starea generală de sănătate a sistemului digestiv al pacientului.

De ce este util un diagnostic mai detaliat?

Pentru a aprofunda cu mai multe investigații, diagnosticul de gastrită acută permite descoperirea cauzelor și a factorilor de risc.

Cunoașterea cauzelor și a factorilor de risc este fundamentală pentru planificarea celei mai potrivite terapii și pentru scopuri preventive (în ceea ce privește, evident, prevenirea recidivelor).

terapie

Cu excepția cazurilor clinic mai puțin relevante (cărora le este dedicat mai târziu un spațiu specific), tratamentul gastritei acute include o terapie axată pe tratamentul cauzelor afecțiunii ( terapia cauzală ), o terapie simptomatică de tip pur farmacologic și, în final, "adoptarea unui plan de dieta care vizeaza limitarea productiei de sucuri digestive acide de catre mucoasa gastrica (deoarece aceasta productie ar duce la agravarea simptomelor).

Terapia cauzală

Terapia cauzală variază în funcție de ceea ce medicul a identificat drept factor de declanșare a gastritei acute; terapia cauzală, prin urmare, este diferită de la pacient la pacient.

Dacă investigațiile de diagnosticare arată că gastrita acută se datorează abuzului de băuturi alcoolice, terapia cauzală va implica eliminarea imediată a oricărei substanțe care conține alcool .

Dacă gastrita acută este legată de o infecție cu Helicobacter pylori, terapia cauzală va consta într-un tratament antibiotic specific împotriva agentului patogen menționat mai sus.

Terapie farmacologică simptomatică a mucegaiului

Medicamentele pentru tratamentul simptomatic al gastritei acute sunt medicamente pentru controlul și limitarea acidității gastrice.

În mod specific, aceste medicamente constau în:

• Antiacide . Ele sunt utile pentru tamponarea acidității gastrice și pentru ameliorarea arsurilor la stomac, rezultate din digestia slabă.

  Adesea, medicii le asocia cu cele două categorii ulterioare de droguri.

  Exemple de antiacide utilizate în mod clasic în prezența gastritei acute sunt: ​​hidrat de magneziu și hidroxid de aluminiu.

• Anti-H2 (sau antagoniști ai receptorilor H2 ). Acestea au ca efect reducerea producției de sucuri digestive acide de către stomac.

  Anti-H2 tipic utilizat în prezența gastritei acute sunt cimetidina și famotidina.

• Inhibitorii pompei de protoni ( IPP ). Acestea acționează similar cu blocanții H2, reducând astfel producția de secreții acide în stomac.

  IPP clasice administrate în timpul gestionării gastritei acute sunt esomeprazolul și omeprazolul.

Plan de dieta recomandat

În prezența gastritei acute, alimentele care trebuie evitate sunt: ​​alimente prajite (deoarece conțin un procent ridicat de grăsime), alimente grase, sucuri de citrice, cafea și alcool; Alimentele recomandate sunt: ​​toate legumele, fructele (cu excepția fructelor citrice, bineînțeles), alimentele cu conținut scăzut de grăsimi, carnea slabă (de exemplu puiul sau carnea de curcan), pastele și orezul (NB: paste și orez pregătite, evident, într-un mod "ușor").

Într-un context de gastrită acută, controlul atent al dietei poate avea efecte benefice neașteptate.

Terapia în cele mai ușoare cazuri

În cazurile mai ușoare de gastrită acută, tratamentul indicat este limitat la controlul dietei, care trebuie să aibă conotațiile raportate mai devreme (eliminarea alimentelor grase, alimentelor prajite, a cafelei etc.).

prognoză

Prognosticul în cazul gastritei acute depinde de:

• Curtabilitatea factorilor de declanșare . Gastrita acută care rezultă dintr-o cauză ușor de tratat va avea un prognostic mai bun decât gastrita antrală care rezultă dintr-o cauză greu controlabilă.
• Timpul cu care începe tratamentul . Gastrita antrală care suferă un debut al tratamentului este mai puțin probabil să producă complicații și / sau cronice (gastrită cronică).

Vremurile de vindecare

Dacă diagnosticul este o îngrijire adecvată și în timp util, gastrită acută tinde să rezolve în câteva zile.

profilaxie

Evitarea consumului de alimente care stimulează producția de sucuri digestive acide, limitarea consumului de alcool, luarea AINS numai atunci când este strict necesar și învățarea modului de a controla stresul sunt principalele indicații medicale pentru prevenirea gastritei acute.