definiție
Juvenile artrita idiopatică este o boală reumatică caracterizată prin inflamația cronică a articulațiilor, care de obicei începe înainte de 16 ani.
Cauza exactă este necunoscută, dar în determinarea debutului bolii se pare că sunt implicate o patofiziologie autoimună și o predispoziție genetică.
Artrita idiopatică juvenilă se poate dezvolta în diferite forme, care se disting în principal de numărul de articulații afectate și de prezența semnelor clinice suplimentare, cum ar fi febra și erupția cutanată.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- anorexie
- astenie
- Dureri oculare
- Dureri ale articulațiilor
- Dureri musculare
- eritem
- febră
- Fotofobia
- Umflarea articulațiilor
- Noduri limfatice lărgite
- macule
- Dureri de spate
- micrognație
- Ochii roșii
- urticarie
- Pierdere în greutate
- podagră
- reumatism
- Rigiditatea articulațiilor
- Zgomotele comunice
- Uscăciunea oculară
- splenomegalie
- Turnarea articulată
Direcții suplimentare
Inițial, imaginea simptomatică se manifestă în 3 variante posibile:
- Artrita idiopatică idiopatică sistemică (boala Still) : apare la aproximativ 20% dintre pacienți, provocând febră mare, erupție cutanată cu leziuni urticariene sau maculare, dureri musculare, mărirea splinei, adenopatie generalizată și inflamarea membranelor din jurul inimii (pericardită) și plămânii (pleurezia). Aceste manifestări pot precede dezvoltarea artritei, care implică limitarea mișcării, umflarea, efuziunea și durerea articulară. Deseori, febra este mai mare în după-amiaza sau seara și poate persista timp de până la 2 săptămâni. Erupția cutanată este în mod tipic tranzitorie, dar poate fi și răspândită și migrantă.
- Juvenil artrita idiopatică cu debut oligoarticular : apare la aproximativ 40% dintre pacienți și se caracterizează prin implicarea unui număr egal sau mai puțin de 4 articulații. În artrita idiopatică juvenilă oligoarticulară, iridocyclitis (inflamația părții anterioare a globului ocular care afectează simultan irisul și corpul ciliar) este deosebit de frecventă, care poate fi asimptomatică sau asociată cu durere oculară, roșeață conjunctivală și fotofobie. Unii pacienți dezvoltă ulterior imaginea clinică caracteristică a spondiloartropatiei (de exemplu, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică sau artrita reactivă).
- Juvenile artrita idiopatică cu debut polarticular : afectează 5 sau mai multe articulații și este adesea similară artritei reumatoide la adulți. Această formă tinde să fie simetrică și să se dezvolte lent.
Artrita idiopatică juvenilă reapare periodic sau devine cronică (când apare mai mult de 6 săptămâni) și durează luni și ani sau, mai rar, pentru viață. În timpul cursului, boala poate interfera cu creșterea și dezvoltarea.
Diagnosticul este în principal clinic și trebuie suspectat la copii cu simptome de artrită, adenopatie generalizată sau febră fără motivație aparentă, care durează mai mult de câteva zile.
Tratamentul implică administrarea de AINS (naproxen, ibuprofen și indometacin) și medicamente antireumatice capabile să modifice boala.
Metotrexatul este util pentru boala oligoarticulară și poliarticulară. Fizioterapia, exercițiile fizice, tutorii și alte măsuri de susținere contribuie la îmbunătățirea funcției și la reducerea stresului inutil asupra articulațiilor inflamate. Iridociclita este tratată cu picături oftalmice pe bază de corticosteroizi și midriatici.
Remisiile complete apar în aproximativ 50-75% dintre pacienții tratați; un prognostic mai puțin favorabil este asociat cu artrita juvenilă idiopatică cu debut sistemic și pozitivitatea factorului reumatoid.
