generalitate
Femurul este osul care se află în coapsă, adică partea superioară a fiecărui membru inferior.
Fiecare porție are o anatomie particulară și are anumite zone specifice, care acționează ca un punct de origine și un punct de inserție pentru mușchi și ligamente.
Femurul este esențial pentru distribuția greutății corporale de-a lungul întregului membru inferior și pentru locomoție.
Care este femurul
Femurul este singurul os din coapsă . Acesta aparține categoriei oaselor lungi și reprezintă cel mai lung element osos al corpului uman.
Femurul este un os osos și acționează ca un punct de origine și o zonă de inserție pentru numeroși mușchi și ligamente.
anatomie
Experții în anatomie împart femurul în trei regiuni osoase principale (sau porțiuni): capătul proximal, corpul și capătul distal.
Notă importantă: semnificație mediană și laterală
Medial și lateral sunt doi termeni cu semnificație opusă. Cu toate acestea, pentru a înțelege pe deplin ce înseamnă, este necesar să facem un pas înapoi și să revizuim conceptul de avion sagital.
Figura: planurile cu care anatomii disecă corpul uman. În imagine, în special, planul sagital este evidențiat.
Planul sagital, sau planul median al simetriei, este diviziunea anterioară-posterioară a corpului, o diviziune de la care derivă două jumătăți egale și simetrice: jumătatea dreaptă și jumătatea stângă. De exemplu, dintr-un plan sagital al capului deriva o jumătate, care include ochiul drept, urechea dreaptă, nasul drept nazal și așa mai departe și jumătate, care include ochiul stâng, urechea stângă, stânga nazală nară etc.
Revenind apoi la conceptele medial-laterale, cuvântul median indică o relație de proximitate cu planul sagital; în timp ce cuvântul lateral indică o relație de distanță față de planul sagital.
Toate organele anatomice pot fi medii sau laterale la un punct de referință. Câteva exemple clarifică această afirmație:
Primul exemplu. Dacă punctul de referință este ochiul, acesta este lateral față de nara nazală din aceeași parte, dar medial la ureche.
Al doilea exemplu. Dacă punctul de referință este cel de-al doilea vârf, acest element este lateral față de primul vârf (toe), dar medial pentru toate celelalte.
Se termină? proxim
Capătul proximal al femurului este porțiunea osoasă cea mai apropiată de trunchi. Mai mult, în limbajul medical-anatomic, termenul proximal înseamnă "mai aproape de centrul corpului" sau "mai aproape de punctul de origine" (NB: prin convenție, punctul de origine al oricărui os care se îndepărtează de trunchi este trunchiul propriu-zis).
Capătul proximal are o astfel de morfologie, care îi permite să se unească perfect cu acetabulul bazinului (acetabulul este o concavitate, similar cu un castron) și pentru a forma articulația șoldului .
Componentele structurale relevante ale capătului proximal sunt de 6:
- Capul : este cea mai apropiată parte a femurului. Proiectată în direcția mediană, are aspectul unei sfere, și anume o sferă de 2/3. Are o suprafață netedă și o mică depresiune ( capovita foveică ), care acționează ca un punct de inserție a ligamentului rotund. Ligamentul rotund este unul dintre cele mai importante ligamente ale articulației șoldului: unul din cap este legat de capul femurului și celălalt cap de acetabul.
Acetabulul este o nișă asemănătoare osului, așezată în pelvis, al cărei rol este de a adapta capul femural.
- Gâtul : este secțiunea scurtă a osului femural care leagă capul de corpul femurului. Din aspectul foarte asemănător cu un cilindru, este ușor îndoit în direcția mediană: această îndoire, în ființa umană adultă, formează un unghi de aproximativ 130 ° cu gâtul.
Unghiul în cauză este deosebit de important, deoarece permite articulației șoldului să se bucure de o gamă remarcabilă de mișcare.
- Marele trohanter : este un proces osos (sau proiecție osoasă) care provine din corp și este plasat lateral, în ceea ce privește gâtul. Are o formă quadrangulară și o anatomie particulară, care îi permite să găzduiască capetele terminale ale numeroșilor mușchi, implicați în mișcarea șoldului și a coapsei (mușchi piriformis, mușchi obturator extern, mușchi obturator intern, mușchi gemeni, mușchi minori gluteus și mușchi gluteus medius).
Marele trohanter este palpabil: cititorul își poate aprecia prezența prin atingere, atingând partea superioară a unuia dintre cele două coapse.
- Micul trohanter : este un proces osos mai mic decât marele trohanter, care provine de pe corpul femurului, într-o zonă cu poziționare postero-laterală. Cu o formă conică și ghemuită, ea se extinde chiar sub gât și are o orientare opusă celei a marelui trohanter (de aici "îndreptat" spre interior, adică în direcția mediană).
Micul trohanter servește drept punct de inserție pentru porțiunile terminale ale tendoanelor psoase mari și ale mușchilor iliaci (care combinate se numesc ileo-psoas).
- Linia intertrochanterică anterioară : localizată pe suprafața anterioară a femurului, este o creastă osoasă cu orientare mediană inferioară (adică merge în jos și în interior), care unește cei doi mari trohanteri.
Linia intertrochanterică anterioară reprezintă punctul de inserție pentru ligamentul iliofemoral, unul dintre cele mai importante și rezistente ligamente ale articulației șoldului.
- Suportul intertrohanteric posterior : situat pe suprafața posterioară a femurului, este o creastă osoasă cu orientare mediană inferioară, care leagă cei doi trohanteri împreună.
De-a lungul căii sale scurte, are un tubercul rotunjit, numit tubercul pătrat, care găzduiește capătul terminal al mușchiului pătrat al femurului.
Pentru o descriere detaliată a celor doi trohanteri și a altor structuri ale capătului proximal al femurului, cititorii sunt sfătuiți să consulte articolul din această pagină.
Figura: Vedere posterioară a extremității superioare a femurului.
CORPUL FEMORULUI
Corpul este regiunea centrală a femurului, între capătul proximal și capătul distal.
Are un aspect similar cu o clepsidră: largă în zonele periferice și îngustă în centru.
Suprafața sa posterioară are o anatomie particulară: în mijloc există o creastă osoasă cu orientare longitudinală - așa-numita linie dură - care se bifurcă atât în partea superioară (spre sfârșitul proximal), cât și în partea de jos (apoi spre capăt distal).
- Linia aspră găzduiește capetele capătului mușchilor adductori lungi, adductorului scurt și aductorului mare. În plus, acesta reprezintă punctul din care provine bicepsul femural, mușchii largi laterali și largi mediali.
- Bifurcația superioară formează o creastă mediană și o creastă laterală. Creasta mediană ia numele liniei pieptene, în timp ce creasta laterală ia numele de tuberozitate gluteală .
Linia de pieptene adaptează capătul terminal al mușchiului de pieptene; tuberozitatea gluteală, pe de altă parte, servește drept punct de atașare pentru capătul terminal al mușchiului gluteus maximus.
- Bifurcația inferioară formează (de asemenea) o creastă mediană și o creastă laterală. Suprafața mediană este așa-numita linie supraconiliară mediană, în timp ce creasta laterală este așa-numita linie supracondilară laterală .
Linia mediană supracondilară își încheie calea cu o proeminență mică, numită tubercul adductor . Tuberculul adductor reprezintă, împreună cu linia ascuțită, punctul de inserție pentru capul final al mușchiului adductor mare.
Figura: în interiorul coapsei, femurul este ușor oblic, orientat spre medii. Acest lucru asigură o mai mare stabilitate a articulației genunchiului.
Privind de sus în jos, femurul are un curs medial, adică tinde să se dezvolte în direcția planului sagital. Această caracteristică nu este aleatorie: asigură o stabilitate mai mare a articulației pe care o formează femurul cu tibia; articulare care ia numele genunchiului .
Se termină? DISTAL
Capătul distal al femurului este cea mai îndepărtată porțiune osoasă din trunchi. Mai mult decât atât, în limbajul medical-anatomic, termenul distal este în contradicție cu cuvântul proximal și înseamnă "mai departe de centrul corpului" sau "cel mai îndepărtat de punctul de origine".
Capătul distal este mai lat decât capătul proximal, are o formă cuboidă și are câteva particularități care îi permit să se articuleze perfect cu tibia și cu patella și să formeze articulația genunchiului.
Tibia este una dintre cele două oase care, împreună cu fibula, constituie piciorul ; Patella, pe de altă parte, este elementul osos, sub forma unei cochilii, care se află în partea din față a genunchiului, pentru ao proteja.
Structurile anatomice care disting femurul sunt:
- Condylele mediale și condylele laterale . Ele sunt două proeminențe alungite și rotunjite, care sunt așezate la capătul femurului. Suprafața lor postero-inferioară este articulată cu tibia și cu meniscul medial și lateral al genunchiului, în timp ce suprafața anterioară este articulată cu patella. Printre structurile menționate mai sus există o proximitate fizică.
Anterior, pentru a separa cele două condyle, există o ușoară depresiune care ia numele de suprafață patelară . Suprafața patelară este netedă și are un rol fundamental în articulația femur-patella.
Particularitate: Condynul medial este puțin mai lung decât condylele laterale. Aceasta înseamnă că, în ciuda orientării mediane a femurului, marginea inferioară a capătului distal este încă orizontală.
- Epicondil medial și epicondil lateral . Acestea sunt două eminamente osoase ale condylei mediale și a condylelor laterale, situate deasupra acestora (NB: prefixul epi- înseamnă "deasupra"). Ei participă la articulația genunchiului în mod diferit decât condylele: ele acționează ca un punct de cuplare pentru capul inițial al ligamentului medial colateral (epicondil medial) și al ligamentului lateral colateral (lateral epicondyle). Ligamentele mediale și laterale colaterale sunt esențiale pentru a asigura stabilitatea genunchiului și pentru a permite acestuia din urmă o gamă largă de mișcări, fără ca capătul distal al femurului să atingă capătul proximal al tibiei.
- Șanțul intercondilar . Este depresia care separă cei doi condyle pe suprafața posterioară a femurului (NB: prefixul inter-înseamnă "între"). Servește drept punct de inserție pentru capetele inițiale ale ligamentelor interne ale genunchiului: ligamentul cruciat anterior și ligamentul cruciat posterior.
- Fața pentru atașarea ligamentului cruciat anterior . Este o zonă a fosei intercondiliare, situată într-o poziție laterală. Pe acesta, se introduce ligamentul cruciat anterior (LCA), o structură fundamentală pentru articulația genunchiului. Ruperea ACL limitează foarte mult gama de mișcări articulare și promovează procesul de artroză a genunchiului.
- Fața pentru atașarea ligamentului posterior al crucii . Este o zonă a celei mai mari foste intercondiliare a celei anterioare, cu o locație mediană. Acționează ca un ligament pentru ligamentul cruciat posterior (LCP), un alt element comun important al genunchiului.
funcţii
Femurul este un os fundamental pentru distribuirea echitabilă a forțelor și greutății corporale pe membrele inferioare și pentru locomoție (mușchii care cârlig sunt esențiali pentru mersul pe jos, alergare și sărituri).
Tabelul de mai jos prezintă lista a 22 de mușchi care provin sau se termină la femur.
| mușchi | Șef terminal sau lider inițial | Contactați site-ul pe femur |
| Musculatură musculară | Terminalul șefului | Trochanter mic |
| Mase mari de psoas | Terminalul șefului | Trochanter mic |
| Gluteus maximus musculare | Terminalul șefului | Tuberozitatea tuberculoasă |
| Meu mușchi gluteus | Terminalul șefului | Suprafața laterală a trohanterului mare |
| Gluteus mușchi mic | Terminalul șefului | Față de marele trohanter |
| Piriformis muscle | Terminalul șefului | Partea superioară a marelui trohanter |
| Mucusul superior gemene | Terminalul șefului | Marele trohanter |
| Mușchi obturator intern | Terminalul șefului | Suprafața medie a marelui trohanter |
| Musculatura gemene inferioară | Terminalul șefului | Marele trohanter |
| Piept muscular femural | Terminalul șefului | Creasta intertrohanterică posterioară |
| Mușchi obturator extern | Terminalul șefului | Tufă trochanterică (depresie mică lângă marele trohanter, vezi figura marelui trohanter). |
| Pieptul muscular | Terminalul șefului | Line pieptene |
| Mușchi adductor lung | Terminalul șefului | Partea mediană a liniei acre |
| Aductor de mușchi scurt | Terminalul șefului | Partea mediană a liniei acre |
| Mare mușchi adductor | Terminalul șefului | Partea mediană a liniei acre și a tuberculilor adductori |
| Lungimea laterală a mușchiului | Capul inițial | Mare trohanter și partea laterală a liniei aspre |
| Mijloc intermediar pentru mușchi | Capul inițial | Suprafața frontală și laterală a femurului |
| Mediul muscular larg | Capul inițial | Secțiunea distală a liniei intertrochanterice și partea mediană a liniei acre |
| Bicepsul femural | Capul inițial | Partea laterală a liniei aspre |
| Muschi musculaturii | Capul inițial | Sub epicondilul lateral |
| Gastrocnemius musculare | Capul inițial | În spatele tuberculului adductor, deasupra epicondylei laterale. |
| Mucusul plantar | Capul inițial | Deasupra condylelor laterale |
Boli ale femurului
Cele mai importante probleme care pot afecta femurul sunt fracturile secțiunilor osoase care îl constituie, în acest caz: fracturarea extremității proximale și fracturarea corpului.
FRUCTURI EXTREME? PROXIMALUL FEMORULUI
Fracturile capătului proximal al femurului prezintă o mortalitate ridicată. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, de fapt, mor într-un an de la spargerea osului coapsei.
Există două tipuri diferite de fractură a extremității proximale: fracturi femurale intracapsulare și fracturi fracționare extra- capsulare .
În fracturile intracapsulare, ruperea osului afectează capul femural, adică porțiunea care este introdusă în acetabulum și formează așa-numita capsulă comună (NB: mijloace intracapsulare "în interiorul capsulei").
În fracturile extracapsulare, ruperea osoasă afectează o porțiune proximală care nu este implicată în articulația șoldului.
În timp ce fracturile intracapsulare sunt tipice vârstnicilor, fracturile extracapsulare sunt mai frecvente la subiecții tineri.
FRUCTURI DE FODĂ A FEMORULUI
Fracturile corpului femural sunt mai puțin frecvente, deoarece, pentru a le provoca, este nevoie de traume foarte puternice, care apar doar în cazuri rare (de exemplu, un accident rutier deosebit de violent).
Două complicații particulare ale acestor fracturi sunt: paralizia nervului femural și scurtarea piciorului (NB: această complicație este tipică pentru fracturile corpului femural definit ca "spirală").
