generalitate
Nasul este alcătuit din două părți distincte: una externă, palpabilă și ridicată, numită piramida nazală, și una internă reprezentată de cele două gropi nazale (sau cavități). Acestea din urmă comunică cu exteriorul prin nări și se separă sagital printr-o lamă subțire osteo-cartilagină numită septum nazal .
Septul nazal deviat este, în multe situații, asimptomatic (adică nu cauzează perturbații), dar în unele cazuri poate determina manifestări diferite, cum ar fi epistaxis frecvent, somn deranjat, tulburări respiratorii etc.
Diagnosticul se bazează, în general, pe o examinare obiectivă atentă.
Dacă tulburările sunt insuportabile, este necesar să se recurgă la septoplastie, adică intervenția chirurgicală pentru îndreptarea septului deviat nazal.
Care este deviația septului nazal?
Septul deviației nazale este o tulburare care apare atunci când lamelele osteo-cartilaginoase interpuse între cele două cavități nazale suferă o abatere spre dreapta sau spre stânga.
Această abatere, în multe persoane, restricționează canalul nării afectate, reducând fluxul de aer prin ea. Dacă această reducere este atât de severă încât să constituie un impediment real pentru trecerea aerului, se numește obstrucție nazală patologică (sau congestie nazală).
Deformările cauzate de deviația septului nazal sunt permanente.
CE ESTE OBSTRUCȚIA PATOLOGICĂ NASALĂ (SAU CONGESTIA)
Obstrucția nazală obstructivă, mai cunoscută sub numele de congestie nazală patologică sau nas infundat, este o tulburare respiratorie foarte frecventă, care poate apărea din unul sau mai multe dintre următoarele motive:
- Acumularea mucusului în interiorul cavității nazale (datorată, de exemplu, unei răceli, unei alergii, unei forme de sinuzită, rinoree etc.)
- Inflamația țesuturilor mucoasei (mucoasei) cavităților nazale
- A deviat septul nazal
- Gastric reflux
- Polipoză nazală
- Extinderea adenoidelor
cauze
Septul nazal poate fi deviat de la naștere sau se poate abate în cursul vieții, datorită unui eveniment traumatic pe nas.
Mai mult, după cum vom vedea mai târziu, îmbătrânirea joacă un rol decisiv.
NASAL SEVEN DEVIATĂ LA NAȘTERE
Abaterea septului nazal, prezentă de la naștere, poate fi efectul unui eveniment care apare în timpul dezvoltării fetale (eventualitate complet improbabilă) sau consecința unei nașteri problematice.
În aceste situații, în general, abaterea nu este atât de evidentă și problematică; totuși, poate deveni așa în cursul vieții, datorită îmbătrânirii sau a unuia sau mai multor traume repetitive.
Caz special . Unii indivizi, care se nasc cu boli genetice grave, cum ar fi sindromul Marfan, homocistinuria sau sindromul Ehlers-Danlos, pot prezenta, printre diferitele caracteristici patologice, septul nazal deviat.
NASAL SEVEN DEVIAT DE LA TRAUMA LA NASO
În cele mai multe cazuri, septul deviației nazale apare ca rezultat al episoadelor traumatice, care apar în timpul copilariei, adolescenței și vieții adulte.
Când sunteți tineri sau adolescenți, cele mai frecvente cauze sunt căderi involuntare sau lupte cu alți colegi în timpul unui joc.
Totuși, când sunteți adult, cele mai frecvente cauze sunt rănirile sportive (în special în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul, rugby, boxul etc.), cele domestice și accidentele rutiere (în special în cazul în care nu purtați centură de siguranță) .
ȘAPTE DEVIATE NĂSALE ȘI DEZVOLTARE
Cele mai frecvente factori de risc:
- Contactați sport (fotbal, rugby, box etc.)
- Accidentele de circulație, în special cele în care șoferul nu folosește centurile de siguranță
Factori de risc mai puțin frecvenți:
- Bolile speciale invazive (sindromul Marfan, homocisteteinuria, sindromul)
Procesul normal de îmbătrânire influențează anatomia cavităților nazale, înrăutățind, în unele cazuri, devierea septului nazal și făcându-l problematic. Acest proces se traduce prin nevoia, la maturitate, de a recurge la intervenții chirurgicale, deși nu au apărut vreodată evenimente majore traumatice.
Simptome și complicații
În multe cazuri, deformările septului deviației nazale nu cauzează simptome, atât de mult încât pacienții nici măcar nu știu că sunt afectați.
Cu toate acestea, la alte persoane, pot provoca tulburări diferite, unele chiar foarte deranjante:
- Obstrucția uneia sau a ambilor nări . Abaterea septului nazal poate fi atât de accentuată încât pacientul respiră cu dificultate. Această posibilitate poate afecta una sau ambele nări. Adesea, problema este accentuată de apariția unei răceli sau a unei alergii, deoarece restricționează în continuare trecerea prin aer.
- Frecvente sângerări nazale (epistaxis) . Datorită deformării septului, țesuturile de căptușire ale cavității nazale (mucoasa) se usucă, crescând riscul de epistaxie sau sângerări nazale.
- Dureri ale feței . Se pare (dar încă dezbatem veridicitatea acestei ipoteze) că septul deviației nazale provoacă durere în fața, pe aceeași parte în care nara este parțial ocluzie.
- Tulburări respiratorii la somn . În special, sugarii și copiii suferă de acest lucru. Adesea, acestea sunt rezultatul prezenței simultane a unei deformări a septului nazal și a unei inflamații a țesuturilor care aliniază cavitățile nazale.
- Conștientizarea ciclului nazal . Ciclul nazal este un proces fiziologic al ființelor umane și al altor animale, în timpul cărora cavitățile nazale întâlnește alternativ congestie și decongestionare. Cu alte cuvinte, nările nu intră niciodată în același timp, dar o dată pe dreapta, o dată pe stânga. Particularitatea acestui proces este faptul că este complet imperceptibilă. Cu toate acestea, atunci când suferă de o septă nazală deviată, este posibil să se realizeze modul în care are loc ciclul nazal.
- Așteptați, de preferință, pe o parte a corpului . Unii pacienți observă că dorm mai bine pe fiecare parte a corpului, deoarece această poziție le permite să respire mai bine.
COMPLICAȚII
Septul nazal foarte deviat poate fi cauza acestei situații care a fost definită anterior drept congestie nazală patologică .
Acesta din urmă, atunci când apare, implică una sau mai multe dintre următoarele complicații: gură uscată, presiune la una dintre cavitățile nazale și somn deranjat .
Așa-numita uscăciune a gurii (sau xerostomie ) este cauzată de faptul că pacientul, incapabil să respire eficient prin nas, respiră în mod constant prin gură.
De asemenea, somnul deranjat depinde, de asemenea, de respirația urâtă: pacientul nu poate găsi o poziție în pat care să concilieze cu somnul.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Trebuie să vă consultați medicul, pentru o consultare, atunci când dezvoltați infecții continue ale sinusurilor, atunci când sunteți supus episoadelor repetate de epistaxis sau, în cele din urmă, atunci când nasul înfundat nu se îmbunătățește cu diferite sprayuri și medicamente decongestionante.
Acest ultim caz merită o atenție deosebită: septul deviat nazal este, așa cum am spus, o condiție permanentă, astfel încât congestia nazală, care ar putea deriva din ea, este aceeași; dimpotrivă, o obstrucție nazală cauzată de inflamația mucoasei este o situație temporară, care poate fi tratată cu spray-uri decongestionante și medicamente adecvate.
diagnostic
Cea mai obișnuită procedură pentru a diagnostica septul deviat de nazal este de a supune pacientul la o examinare fizică aprofundată și de ai cere să descrie toate simptomele care sunt resimțite.
În timpul verificării, medicul folosește o lumină foarte strălucitoare și un instrument special numit specul nazal, capabil să-și deschidă bine nările. Este foarte frecvent ca cavitățile nazale să fie observate atât înainte, cât și după tratamentul decongestionant, astfel încât să se poată vedea aspectul țesuturilor interne ale nasului.
În unele cazuri speciale este necesar un test de diagnostic mai invaziv în comparație cu examinarea obiectivă simplă: endoscopia nazală .
Deepening: ce este endoscopia nazală?
Endoscopia nazală este o procedură de diagnostic minim invazivă, prin care structurile și căptușeala interioară a cavităților nazale sunt observate în detaliu. Aceasta implică utilizarea unui endoscop sau a unui tub rigid subțire montat la un capăt, cu o sursă de lumină și o cameră video; acest dispozitiv, odată ce lumina și camera au fost puse în funcțiune, proiectează imaginile a ceea ce "vede" pe un monitor.
Endoscopia endoscopică nu este deosebit de dureroasă, dar poate fi enervantă, mai ales dacă pacientul suferă de o septă nazală deviată sau o inflamație severă a mucoasei interne.
Aceasta durează aproximativ 20 de minute și necesită, înainte de execuție, un tratament decongestionant și utilizarea unui anestezic local.
tratament
Singura modalitate de a corecta septul nazal deviat, atunci când aceasta creează tulburări insuportabile, este prin intermediul unei proceduri chirurgicale, cunoscută prin termenul de septoplastie .
În așteptarea operației, pacientul este adesea supus unor tratamente farmacologice, cum ar fi decongestive nazale, antihistaminice etc., care ameliorează simptomele și permit o ușurare, cel puțin temporară.
TRATAMENTUL FARMACOLOGIC CERINȚE PENTRU INTERVENȚIE
Drogurile, enumerate mai jos, nu se vindecă din septul deviat de nazal, dar sunt totuși o soluție temporară bună.
Puteți apela la:
- Decongestive . Sub formă de pilule sau spray-uri, aceste medicamente reduc grosimea țesuturilor interioare de căptușeală ale nasului. Aceasta asigură o deschidere mai largă a nărilor și o mai bună trecere a aerului prin ele.
Efecte secundare: utilizarea frecventă poate crea dependență și / sau agrava intensitatea simptomelor după întreruperea tratamentului. Mai mult, ele cauzează anxietate, hipertensiune arterială și tahicardie. Din toate aceste motive, este mai bine să luați aceste medicamente cu precauție extremă.
- Antihistaminice . Acestea sunt luate în general pentru a preveni alergiile și unele afecțiuni asociate, cum ar fi nasul și obstrucția nazală, dar pot avea și efecte benefice în cazul răceliilor și al altor manifestări care nu sunt chiar alergice.
Efecte secundare: pot provoca somnolență, deci, înainte de a conduce un vehicul sau de a efectua alte activități similare, este recomandabil să nu le folosiți.
- Spray de cortizon . Cortizonul, care este ingredientul activ al acestor medicamente, este un antiinflamator puternic. Sprayurile de cortizon sunt deosebit de potrivite atunci când pacientul suferă, precum și septul deviației nazale, de asemenea o inflamație a țesuturilor interne ale nasului.
Reacții adverse: medicamentele pe bază de cortizon cauzează numeroase efecte secundare, de la osteoporoză la diabet, de la hipertensiune arterială până la creșterea greutății corporale. Prin urmare, este de obicei recomandat să le angajați pentru o perioadă limitată de timp, variind de la un minim de unu la maximum trei săptămâni.
INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ: SETTOPLASTICA
În timpul septoplastiei, chirurgul îndreaptă și repoziționează septul deviației nazale în centrul cavităților nazale.
Procedura poate fi efectuată sub anestezie generală sau anestezie locală, pe baza caracteristicilor pacientului (vârstă, alergii la medicamente anestezice etc.) și intențiile chirurgului de operație.
Septoplastia garanteaza rezultate excelente, chiar daca, evident, cele mai bune beneficii sunt obtinute de cei cu un sept nasal usor deviat.
Notă importantă : Septoplastia nu rezolvă problema manifestărilor alergice, cum ar fi nasul înfundat și nasul mâncărime. Acestea, de fapt, apar independent de septul nazal deviat; prin urmare, cei care sunt obisnuiti de aceasta vor continua sa fie chiar si dupa septoplastie.
prognoză
Cei care doresc să se recupereze de la tulburările cauzate de septul deviației nazale pot recurge la septoplastie. Această intervenție este sigură, eficientă și este în ambulatoriu, prin urmare, prognosticul este pozitiv.
Pe de altă parte, cei care prezintă o abatere a septului nazal nu prezintă niciun simptom, dar pot chiar să evite operația.
PREVENIREA
Purtați protecție adecvată în timpul sportului de contact, puneți centura de siguranță în mașină, continuați cu prudență în timpul lucrărilor de uz casnic etc., sunt cele mai recomandate măsuri de precauție pentru a preveni septul deghizat sau deteriorarea acesteia.
