generalitate
Pulverizarea maculară este o afecțiune a ochiului, care apare datorită unei modificări a umorului vitros cauzând formarea țesutului cicatricei fibroase la nivelul maculei sau în zona centrală a retinei.
Când pulverizatorul macular este simptomatic, provoacă: pierderea vederii, vederea încețoșată sau distorsionată, percepția modificată a liniilor și dificultatea citirii caracterelor mici.
Tratamentul depinde de prezența sau absența unei simptomatologii grave: dacă manifestările sunt ușoare și nu afectează viața din fiecare zi, se preferă să nu intervină; dimpotrivă, dacă simptomele împiedică chiar și cele mai simple activități zilnice, se recomandă recurgerea la o vitrectomie.
Revizuirea scurtă a anatomiei ochiului
În ochi (sau globul ocular ) pot fi recunoscute trei porțiuni concentrice, care, dinspre exterior spre interior, sunt:
- Casca externă, care acționează ca atașament pentru așa-numitele mușchi extrinseci ai globului ocular; în ea se află sclera (posterior) și corneea (anterior). Are o natură fibroasă.
- Tunică medie (sau uvea ), care este o membrană a țesutului conjunctiv, bogată în vase de sânge și pigment.
Interpretat între sclera și retină, se ocupă cu furnizarea de hrană pentru retină sau mai degrabă pentru straturile retinei cu care intră în contact.
Include iris, corp ciliar și coroid.
- Casusul interior, care este format din retină.
Retina este o peliculă transparentă formată din zece straturi de celule nervoase (neuroni reali), incluzând și așa-numitele conuri și tije. Conurile și tijele sunt deputați la funcția vizuală.
Casca internă, așa cum se poate ghici din ceea ce tocmai a fost spus, are o natură nervoasă.
Ce este maceratul macular?
Pufarul macular este o afecțiune morbidă a ochiului, ca urmare a unei modificări a umorului vitros și caracterizată prin apariția țesutului fibros-cicatricial la nivelul maculei sau în zona centrală a retinei .
După apariția acestui țesut fibros-cicatrician, întreaga retină tinde să sufere o contracție, similară cu o încrețire, care ar putea afecta funcțiile sale vizuale.
CE ESTE MACULA?
Macula sau macula lutea este zona centrală a retinei ochiului uman.
Similar cu o pată galbenă cu un diametru de aproximativ 5, 5 mm, conține conuri mai mult decât tijele și reprezintă zona retinei cea mai sensibilă la stimulii lumina.
La urma urmei, partea din retină este dedicată perceperii detaliilor și a acuității vizuale mai mari.
În el putem distinge cel puțin 4 regiuni: două dintre acestea sunt deosebit de importante și sunt mai bine cunoscute sub numele de fovea și foveola .
Culoarea galbenă care distinge macula se datorează prezenței a două carotenoide: luteină și zeaxantină.
UMOR VITREO: INFORMAȚII SUPLIMENTARE
Umorul vitros (denumit și organismul vitros ) este substanța gelatinoasă și transparentă care se află în așa-numita cameră vitroasă și care acționează ca suport:
- pentru lentila cristalină, în partea din față a globului ocular;
- pentru retină, la partea din spate a ochiului.
Incolor și cu un volum constant, corpul vitros este alcătuit din 98-99% apă și alte substanțe cum ar fi: acidul hialuronic, sărurile, zaharurile, vitrosina (un tip de colagen, deci o proteină), opticina (o proteină) Tip II colagen și alte proteine. Datorită acestei compoziții, aceasta asigură menținerea formei sferice a ochiului.
Umor vitro nu are vase de sânge și este traversată de canalul hialoid, care trece de la papila optică (adică apariția nervului optic în interiorul globului ocular) până la fosa hialoidală (adică partea posterioară a cristalinului).
SINONIMELE PUCCULUI MACULAR
Macularul pucker este, de asemenea, cunoscut de multe alte nume, inclusiv: membrana epiretinală , membrana premaculară, crinkle retinian, maculopatia celofanică și fibroza premaculară .
Întrebări frecvente despre pușca maculară
Î: Pușca maculară și degenerarea maculară sunt același lucru?
R: Nu, deși ele produc simptome foarte asemănătoare, sunt două condiții morbide diferite. Un medic care se specializează în bolile oculare le poate distinge fără probleme majore.
Î: Pușca maculară poate fi numită și gaură maculară?
R: Nu, pentru că pușca maculară și gaura maculară sunt două afecțiuni oculare distincte. În primul caz, se formează țesut cicatricei fibroase pe retină; în al doilea, macula suferă o pauză reală. Cu toate acestea, este posibil ca puckerul macular să devină degenerat în gaura maculară.
cauze
Umorul vitros este legat de suprafața retinei prin intermediul fibrelor foarte subțiri (în mare parte de natură proteică). Aceste fibre fixează aceeași retină în cea mai potrivită poziție pentru a-și îndeplini funcțiile vizuale.
Ca urmare a îmbătrânirii sau a apariției anumitor circumstanțe, corpul vitroasă prezintă tendința de a se retrage și de a interacționa mai puțin cu retina.
Acest proces - denumit și postul spate vitros - poate provoca leziuni retiniene, care, pentru a fi reparate, conduc la formarea țesutului fibros-cicatricial.
Neoformarea țesutului fibros-cicatrician provoacă o contracție a retinei, ca și cum ceva ar fi tras-o.
Pulberul macular apare urmând procedura descrisă mai sus.
Notă importantă
În cele mai multe cazuri, detașarea posterioară a umorului vitros nu are consecințe. Numai în cazuri rare, de fapt, determină procesul prin care au fost descrise etapele principale.
CONDIȚII FAVORABILE ȘI TRIMITERE
În plus față de îmbătrânire, pușca maculară poate apărea și datorită:
- O afecțiune a diabetului zaharat . Această boală metabolică poate fi responsabilă pentru diferite probleme vizuale, care iau denumirea generică de retinopatie diabetică.
- O lacrimă sau o detașare a retinei
- Traumatism ocular
- O boală inflamatorie a ochiului
- Efectele unei operații de cataractă
PUCKERUL MACULAR IDIOPATIC
Multe cazuri de erupție maculară sunt de natură idiopatică .
În medicină, termenul idiopatic asociat cu o boală indică faptul că acesta a apărut fără motive evidente și demonstrabile.
Simptome și complicații
Pulverizarea maculară determină modificări ale vederii .
În mod specific, poate provoca simptome cum ar fi:
- Pierderea vederii. În mod obișnuit, pacienții pierd capacitatea vizuală de a distinge detaliile unui obiect, indiferent dacă este aproape sau departe.
- Vedere neclară sau distorsionată moderat
- Percepția liniilor drepte ca și cum ar fi linii ondulate sau sparte
- Dificultate în citirea caracterelor mici
În timp, această simptomatologie poate rămâne stabilă sau agravată.
PUCCUL MACULAR ASIMMTIC
Câteva cazuri de pușcă maculară nu au o simptomatologie demnă de remarcat: în aceste situații se mai vorbește de pușcă maculară asimptomatică .
Motivul sau motivele pentru care unele persoane nu prezintă simptome rămân necunoscute; la fel cum rămâne să fie clarificat de ce unii pacienți care au fost mereu asimptomatici se plâng brusc de unele tulburări de vedere.
PUCKERUL MACULAR MONO SAU BILATERAL?
În cele mai multe cazuri, pușca maculară este unilaterală, adică afectează doar un singur ochi.
Cu toate acestea, este bine să reamintim cititorilor că uneori formarea de țesut fibros-cicatrici poate afecta ambii ochi. În aceste situații, vorbim, de asemenea, despre pușca maculară bilaterală .
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Medicii vă recomandă să contactați un expert în bolile oculare imediat ce întâlniți primele tulburări vizuale.
Acesta va fi apoi sarcina acestui expert de a investiga motivul din spatele diferitelor probleme de viziune și de a planifica cea mai potrivită terapie.
diagnostic
Procedura de diagnosticare pentru depistarea maculei maculare include:
- O examinare fundus ocular
- O tomografie computerizată optică (OCT)
- O fluorangiografie retiniană
EXAMENUL FONDULUI OCULAR
Testul ocular fundus este o procedură de diagnostic care permite studierea structurilor interne ale globului ocular și, prin urmare, și corpul vitros, retina și macula.
Deși necesită utilizarea unor picături oftalmice pentru dilatarea pupilei oculare, nu este un test deosebit de invaziv.
COMPUTERIZATĂ TOMOGRAFIE OPTICĂ (OCT)
Tomografia optică computerizată ( OCT ) este un test de diagnostic fiabil și neinvaziv care oferă scanări ale corneei și retinei.
Din durata totală de 10-15 minute, se prevede utilizarea unui fascicul laser fără radiații nocive și poate fi efectuată și fără dilatarea pupilului pacientului.
FLUORANGIOGRAFIA RETINĂ
Angiografia retiniană fluorescentă este o procedură de diagnosticare de tip fotografic, care permite identificarea și studiul bolilor vasculare ale ochiului.
Se bazează pe utilizarea unui colorant, fluoresceina, care după injectare în venă se răspândește în circulație.
Astfel, difuzia de fluoresceină este urmată de un instrument - retinograful - capabil să realizeze fotografii reale (sau cadre) ale fluxului sanguin în interiorul vaselor retinei.
Testul durează aproximativ 10 minute și poate fi ușor enervant atunci când colorantul este administrat într-o venă.
tratament
Dacă nu are o simptomatologie demnă de remarcat sau este complet asimptomatică, pulverizatorul macular nu necesită tratament special .
Cu alte cuvinte, dacă pacientul este capabil să efectueze toate activitățile zilnice normale (de la conducere la citirea unui text), el nu trebuie să fie supus niciunei terapii.
Situația se schimbă complet când pușca maculară influențează viața de zi cu zi, afectând puternic abilitățile vizuale.
În astfel de circumstanțe, este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale și, în acest caz, la o operație numită vitrectomie .
De ce nu funcționează chiar și în prezența simptomelor minime?
După cum se vede, vitrectomia nu este complet lipsită de riscuri; prin urmare, dacă simptomele sunt minime, nu merită riscul de a vă agrava sănătatea ochilor.
vitrectomie
Vitrectomia este procedura chirurgicală de îndepărtare totală sau parțială a corpului vitros, efectuată pentru a stabili o perturbare vizuală.
În cazul pușcării maculare, după îndepărtarea umorului vitros, oftalmologul operativ (NB: oftalmologul este un medic specializat în studiul și tratamentul bolilor oculare) prevede să "repare" deteriorarea maculei . Pentru a remedia aceasta este destinată eliminării țesutului cicatrician care tinde să contracteze zona maculară afectată.
Pentru a afla în detaliu ce implică întreaga procedură de vitrectomie, vă recomandăm să consultați articolul din această pagină.
Vitrectomia în punctele sale importante:
- Durata 1-2 ore. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate dura până la 3 ore.
- Aceasta poate avea loc sub anestezie generală sau locală. În primul caz necesită unele precauții speciale și necesită o spitalizare de o zi.
- După operație, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului. Picăturile oculare sunt folosite pentru prevenirea infecțiilor.
- Principalele complicații: cataractă și detașarea retinei.
prognoză
Vitrectomia făcută în timpul unei agitări maculare oferă rezultate care sunt mai mult decât apreciabile. De fapt, pacienții recuperează, în general, mult din viziunea lor și îmbunătățesc capacitatea lor de a vedea detalii, linii drepte așa cum sunt cu adevărat și așa mai departe.
Recuperarea intervenției chirurgicale dureroase macular durează de obicei cel puțin trei luni .
profilaxie
Fiind adesea cauzată de îmbătrânire sau de cauze necunoscute, pușca maculară este o condiție generală dificil de prevenit.
