PET

«Introducere: PET

În prezent, s-au implementat și sisteme PET / TAC integrate multimodale. Un sistem PET / TAC constă dintr-un tomograf PET și o tomografie de ultimă generație TAC, asamblat într-un singur dispozitiv, controlat de o singură stație de control și cu un singur port pacient. Acest sistem permite achiziționarea imaginilor PET și TAC într-o singură sesiune de examene, cu avantajele următoare:

reducerea timpilor de examen

diagnosticul integrat prin utilizarea sinergică a informațiilor PET și TAC

interpretarea corectă a imaginilor funcționale PET bazate pe imagini TAC anatomice (corelație anatomo-funcțională)

îmbunătățirea calității imaginilor funcționale PET utilizând informațiile anatomice ale TAC

Principalele aplicații clinice ale PET în oncologie

Brain tumori : este capabil să se diferențieze între neoplasme cu un grad mic și ridicat de malignitate și este util în diagnosticul diferențial între recidiva tumorii și fibroza (cicatrici) după tratament. Utilizați 18 F-fluoro-dezoxi-glucoză ([18F] FDG) ca produs radiofarmaceutic. Prognosticul este mult mai grav, cu atât este mai mult capturat de țesutul tumoral. Alte medicamente radiofarmaceutice utilizate sunt [11C] metionină și [11C] timidină, mai ales pentru a diferenția masele neoplazice de masele inflamatorii (inflamatorii) sau apă marcată cu oxigenul 15 pentru a verifica funcționalitatea cortexului cerebral înainte de operațiile de neurochirurgie; pentru localizarea leziunilor cu activitate metabolică ridicată pentru a efectua biopsii.

Tumori pulmonare : pentru diagnosticul diferențial între noduli pulmonari benigni și maligni; pentru diagnosticarea și stadializarea tumorii maligne; pentru studiul ganglionilor limfatici mediastinali (pentru a vedea dacă au fost sau nu afectați de metastazele tumorale) și în urmărirea (monitorizarea) după tratamentul chirurgical și / sau medical. Utilizați [18 F] -FDG.

Cancerul de sân : în diagnosticul diferențial între nodulii benigi și maligne; în stadializarea preoperatorie, datorită posibilității de evidențiere neinvazivă a implicării metastatice a ganglionilor limfatici ai cavității axilare; în identificarea ganglionului limfatici santinel; în urmărirea și răspunsul la tratament. Nu este indicat pentru diagnostic, din cauza numărului mare de fals pozitive legate de bolile benigne (boala fibrocystică, adenoamele fitoide). Utilizați [18 F] -FDG.

Limfoamele : în terapia de monitorizare și urmărire cu restaging.

Neoplasme ale segmentului cap-gât și ale tiroidei : PET-ul are o sensibilitate de 88-100% în identificarea tumorii primare și a metastazelor la ganglionii limfatici loco-regionali la pacienții cu neoplazie din zona gâtului capului și a carcinomului tiroidian diferențiat papilară și foliculară). Utilizați [18 F] -FDG.

Carcinom colorectal : pentru stadializarea primară; urmărirea (permite recunoașterea precoce a unei situații care poate fi încă atacată chirurgical ca recidivă locală) și pentru progresia bolii la distanță. Utilizați [18 F] -FDG.

Pancreatic tumors : pentru diagnosticul diferențial între masele pancreatice benigne și maligne, de asemenea, de natura chistică; pentru identificarea progresiei metastatice a neoplaziei, mai ales la nivelul ganglionilor limfatici și pentru prognosticul pe termen lung. Utilizează diferite tipuri de produse radiofarmaceutice, pe lângă [18F] -FDG: [11C] triptofan, [11C] metionină, [15 °] apă. Pentru tumorile neuroendocrine pancreatice (insulinomul, gastrinomul, glucagonomul, somatostinomul, Vip-oma), se utilizează [L1C] Hidroxitriptofanul, care este un precursor al serotoninei. Oferă informații despre site și despre numărul de leziuni ale tumorii.

Carcinom esofagian : pentru identificarea metastazelor la ganglionii limfatici loco-regionali și distanțați și pentru confirmarea inoperabilității. Utilizați [18 F] -FDG.

Melanomul : pentru stadializare și urmărire. Utilizați [18 F] -FDG.

Neoplasme ale sistemului genital și urinar : pentru stadializarea și urmărirea la pacienții cu tumori la rinichi, vezică, ovare și testicule.