Acid uric scăzut

generalitate

Acidul uric scăzut indică o concentrație redusă a acestui metabolit în sânge sau urină. Prin dozarea acestui compus este posibil să se diagnosticheze, să se monitorizeze sau să se prevină unele boli care pot depinde de capacitatea slabă a corpului nostru de a-l elimina corect.

În special, valorile reduse ale acidului uric comparativ cu norma pot fi indicative pentru bolile hepatice sau renale . Printre cauzele principale ale acestei constatări se numără, de asemenea, acidoza lactică, postul, abuzul cronic al alcoolului și hemopatiile, cum ar fi anemia. Acidul uric scăzut poate depinde, de asemenea, de defectele metabolice moștenite, de expunerea la substanțe toxice și de terapiile farmacologice.

În orice caz, rezultatul trebuie susținut de alte teste și trebuie interpretat într-o imagine clinică completă.

Acidul uric: premisă scurtă

Acidul uric este produsul terminal al degradării purinice (adenină și guanină). Acestea din urmă sunt baze azotate care constituie elemente ale corpului nostru, cum ar fi ADN-ul prezent în nucleul celular. Majoritatea purinelor provine din sinteza endogenă (de exemplu, prin schimbarea obișnuită a celulelor), în timp ce doar un mic procent derivă din alimentele introduse cu dieta (cum ar fi ficatul, hamsiile, macrou, mazărea și fasolea uscată).
Acidul uric circulă în sânge, parțial liber și parțial legat de transportul proteinelor. Organul responsabil pentru îndepărtarea acestuia din organism este rinichiul, care, prin acțiunea specială a acestuia, reglează excreția metabolitului cu urină ; într-o măsură mai mică, acidul uric este eliminat în fecale.
Uricemia este parametrul care exprimă cantitatea de acid uric prezent în sânge. Nivelurile ridicate ale metabolitului din sânge se numesc " hiperuricemie ", în timp ce concentrațiile mai mici decât cele normale se numesc " hipheicemie ".

ce

Acidul uric este o substanță produsă fiziologic de către corpul nostru. Aceasta reprezintă, în special, un produs rezidual care este filtrat de rinichi și eliminat prin urină și fecale. Concentrația sa în sânge (uricemia) este rezultatul echilibrului dintre producția sa de către organism și excreția sa.

Acidul uric este unul dintre indicatorii cei mai frecvenți de funcționare a rinichilor, mai mult sau mai puțin eficient. Când nivelurile acestui metabolit din sânge sunt prea mici, adică sunt sub valorile normale, avem de-a face cu hipomie.

Această afecțiune este rar întâlnită și, de obicei, este mai puțin alarmantă decât hiperuricemia (acid uric înalt în sânge din cauza excesului de producție și / sau a excreției renale dificile).

Deoarece este măsurată

Testul acidului uric este utilizat pentru detectarea sau monitorizarea nivelurilor acestui metabolit. Doza poate fi efectuată printr-o probă de sânge (efectuată pe stomacul gol) sau într -o urină de 24 de ore .

Scopul acestei evaluări constă în principal în:

Confirmați suspiciunea unor niveluri scăzute comparativ cu norma;
Monitorizați valorile acidului uric în timp, în timpul anumitor terapii farmacologice.

Orice modificări ale valorilor normale ar putea fi investigate de către medic pentru a identifica cauzele acidului uric scăzut. Această procedură de diagnostic este utilă pentru stabilirea celei mai potrivite terapii pentru restabilirea unei situații normale.

Valori normale

Valorile normale ale acidului uric în sânge variază între 4 și 8 mg / dl (miligrame pe decilitru).

Concentrațiile metabolitului variază în funcție de vârstă și sex și, la fel ca orice alt tip de test pentru evaluarea parametrilor sângelui, este bine de reținut că fiecare laborator de analiză poate avea o gamă de referință. Dacă valoarea rezultată din analize este mai mică decât valorile raportate în raport, înseamnă că acidul uric este scăzut.

În general, cu toate acestea, putem vorbi despre acid uric scăzut când valorile sunt mai mici de 4 mg / dl .

Acid uric scăzut - Cauze

Principalele cauze ale acidului uric scăzut sunt în esență două:

Reducerea producției de acizi urici;
Creșterea eliminării renale sau intestinale a ureei.

Aceste condiții se regăsesc în multe probleme. În primul rând, o scădere a metabolitului în sânge și urină poate depinde de afectarea funcției renale, tranzitorii sau cronice. Prin urmare, acid uric scăzut poate fi observat în orice proces patologic al rinichilor (boala renală ). Aceste condiții includ sindromul Fanconi (caracterizat prin multiple defecte în reabsorbția tubulară proximală).

Mai simplu, cantitatea redusă de metabolit poate rezulta din postul sau un aport scăzut de proteine animale și purine derivate din alimente precum ficatul, rinichii, hamsiile și sardinele. Nivelurile reduse ale metabolitului în urină pot fi observate și în cazurile de abuz cronic de alcool .

Hipercicemia, care este concentrația scăzută a acidului uric în sânge, se regăsește și în tulburările de sânge, cum ar fi anemia, mielomul multiplu și limfomul Hodgkin. Valorile metabolice pot scădea, de asemenea, în timpul anumitor boli hepatice, cum ar fi hepatitele virale.

Acidul uric scăzut poate rezulta, de asemenea, din acidoza lactică, o decompensare metabolică care determină acumularea de acizi în țesuturi și fluide ale corpului.

Valorile metabolice reduse pot fi cauzate de expunerea la substanțe toxice. Alteori, acidul uric scăzut depinde de anumite forme de cancer sau de defecte metabolice moștenite, ca în cazul bolii Wilson (o afecțiune caracterizată printr-o acumulare sistemică de cupru în diferite țesuturi ale corpului, incluzând ficatul și sistemul nervos central ).

O scădere a nivelului acidului uric în sânge poate fi asociată cu diferite alte afecțiuni patologice, incluzând: boala celiacă, acromegalie, sindromul de secreție inadecvată a ADH (SIADH) și xantinurie (dismetabolism purin datorat deficienței enzimei de xantină dehidrogenază / oxidază ).

O altă cauză a acidului uric scăzut este cea a unor terapii farmacologice care au efectul inhibării reabsorbției tubulare a metabolitului la nivelul rinichiului. În special, concentrațiile scăzute se găsesc în timpul tratamentelor pe bază de estrogen și cortizon. Aportul de aspirină sau de alte doze mari de salicilat reduce și concentrația de acid uric; aceste medicamente pot fi utilizate pentru tratarea, de exemplu, a artritei reumatoide. Alte medicamente care pot induce acest efect sunt probenecidul, sulfinpirazona, allopurinolul și dicumarolicele.

Chiar și în timpul sarcinii valorile acidului uric pot fi scăzute: aceasta reprezintă o condiție a normalității absolute; în același mod, se găsesc niveluri scăzute de creatinină și niveluri ridicate de fibrinogen.

Acid uric înalt - Cauze și posibile consecințe

Dacă acidul uric este produs în exces sau nu este suficient eliminat de rinichi, acesta se poate acumula în organism. Sinteza metabolică crescută poate fi găsită în cazul unei moarte celulară crescută (cum se întâmplă când unele tratamente de chimioterapie sau radioterapie sunt supuse cancerului). Excreția redusă a acidului uric, pe de altă parte, este rezultatul afectării funcției renale.

Cu cât este mai mare nivelul și durata hiperuricemiei, cu atât este mai mare probabilitatea apariției gutei . Ultima afecțiune este caracterizată de o inflamație dureroasă a articulațiilor, asociată cu precipitarea acidului uric sub formă de cristale de ace de urat monosodic în fluidul sinovial.

Când se acumulează în urină fără a putea să se dizolve, atunci acidul uric rămâne în tractul urinar. Aici se poate precipita sub formă de mici cristale de formă aplatizată sau uneori neregulată, care pot fi agregate în granule sau pietre. Aceste elemente pot provoca uropatie obstructivă, în plus față de predispunerea la debutul patologiilor renale .

Cum se măsoară

Doza de uricemie se produce după o probă de sânge dintr-o venă a antebrațului. Dacă este necesar, persoana trebuie să poarte un recipient cu urina colectată în 24 de ore, astfel încât să poată evalua uricozuria, adică evaluarea cantității de acid uric prezent în urină.

preparare

Doza de uricemie necesită ca pacientul să postească cel puțin 8-10 ore înainte de retragere, dar este posibil să beți cantități mici de apă. Înainte de examen, este recomandabil să stați în poziție verticală timp de cel puțin 30 de minute.

Interpretarea rezultatelor

Nivelurile scăzute de acid uric din sânge se găsesc mai rar decât hiperuricemia. În orice caz, acest rezultat trebuie aprofundat prin examinări specifice.

Simptomele care pot apărea în prezența acidului uric scăzut depind strict de cauza scăderii. Cu toate acestea, în cele mai semnificative forme se poate manifesta:

greață;
Pierdere de energie;
Febră ușoară;
Pierderea poftei de mâncare.

Principala cauză a reducerii concentrațiilor de acid uric din sânge este o dietă necorespunzătoare (post alimentar sau alimentatie proastă a alimentelor bogate în purină, cum ar fi carnea).

O scădere a concentrației metabolitului în sânge poate depinde de o funcție renală modificată (nefropatie acută sau cronică). Hipercicemia sau concentrația scăzută de acid uric din sânge se regăsesc și în boala lui Wilson (defect metabolic ereditar) și în tulburări de sânge.

Valorile scăzute pot fi asociate cu anumite afecțiuni ale ficatului (în special în timpul hepatitei virale), sindromul Fanconi sau expunerea la substanțe toxice.

Nivelurile de uricemie scad în timpul tratamentului cu diferite medicamente, inclusiv cortizoni, estrogeni și doze mari de salicilat.

Acidul uric scăzut în urină poate fi observat mai ales în cazurile de alcoolism cronic.