Glicoză sau hemoglobină glicozilată

generalitate

Hemoglobina hemoglobină glicozilată sau glicozită (în abrevierea HbA1c ) este un parametru de laborator care măsoară un anumit tip de hemoglobină în sânge.

Valorile HbA1c reflectă concentrațiile medii de glucoză din sânge în ultimele trei luni . Prin urmare, hemoglobina glicated permite sa stie daca glicemia a depasit nivelurile de "garda" la persoanele cu diabet sau cu risc de a deveni unul.

Hemoglobina hemoglobină se formează atunci când se acumulează prea mult în sânge: printr-un proces numit glicozilare, o moleculă de zahăr se leagă de hemoglobina conținută în celulele roșii (care au o durată medie de viață de aproximativ 120 de zile), proporțională cu de zahăr din sânge.

HbA1c este mai puțin eficace decât hemoglobina normală în ceea ce privește transportul de oxigen. În plus, glicarea hemoglobinei este una dintre principalele cauze ale leziunilor organelor în cursul bolii diabetice.

Testarea hemoglobinei glicate nu este prescrisă în mod obișnuit, ci numai la persoanele suspectate de diabet sau la cei diagnosticați deja, care urmează un tratament pentru controlul hiperglicemiei.

Hemoglobina (Hb)

Hemoglobina (Hb) este proteina conținută în celulele roșii care transportă oxigenul în țesuturi și este responsabilă pentru culoarea lor roșie (datorită fierului conținut în moleculă).

ce

Glicoză sau hemoglobină glicozilată, dacă se dorește - permite evaluarea aproximativă a tendinței medii de glucoză în ultimele două sau trei luni.

Prin urmare, este un test foarte util pentru a evalua adecvarea controlului glicemic al pacientului diabetic, recent reevaluat și în diagnosticul bolii.

Glicația este procesul biologic non-enzimatic prin care zaharurile pot fi legate covalent cu proteinele. Cel mai abundent zahăr din sânge, glucoza, poate fi, prin urmare, legat ireversibil de o anumită parte a hemoglobinei, formând HbA1c sau hemoglobină glicată. Cu cât este mai mare concentrația de glucoză din sânge, cu atât este mai mare procentul hemoglobinei glicate (HbA1c sau A1C).

Deoarece este măsurată

Având în vedere ireversibilitatea glicaciei, hemoglobina glicozilată conținută în celulele roșii din sânge (lacomi de glucoză) circulă în sânge pe întreaga durată a vieții lor (în medie 90/120 de zile). În anumite limite, acesta este un proces absolut normal, care nu implică nici un pericol pentru sănătatea pacientului, deoarece hemoglobina glicated continuă să-și îndeplinească funcția în mod normal. Problemele, mai degrabă, sunt legate de nivelurile ridicate de glucoză din sânge care o însoțesc.

Toate aceste caracteristici fac ca hemoglobina glicata sa fie un parametru mult mai util decat glicemia comuna in diagnosticul si monitorizarea diabetului ; hemoglobina glicozilată este, de fapt, o expresie a glicemiei medii pe termen lung, nu a unui singur moment; ca atare, nu este supusă unor variații acute (cum ar fi hrănirea din ziua precedentă sau stresul de examinare) și, prin urmare, nu necesită o postare de cel puțin opt ore. Prin urmare, înainte de proba de sânge, pacientul rămâne liber să mănânce și să bea conform obiceiului.

Aplicarea cea mai tipică a hemoglobinei glicate, totuși, rămâne evaluarea controlului glico-metabolic pe termen mediu și lung; mai multe studii au arătat, de fapt, o corelație strânsă între gradul de control al glicemiei, evaluat în funcție de nivelurile de HbA1c și riscul dezvoltării și progresiei complicațiilor cronice ale diabetului .

Hemoglobina helicină este utilizată atât ca un indice de glucoză medie cât și ca o evaluare a riscului de apariție a complicațiilor diabetului. De asemenea, poate fi folosit în scopuri de diagnosticare în funcție de criteriile definite.

La diabetici, eficacitatea unui medicament sau a unui act terapeutic este evaluată prin influența sa asupra nivelelor hemoglobinei glicate.

Când să efectuați examenul?

Doza de hemoglobină glicată trebuie efectuată la momentul diagnosticării diabetului și la fiecare 3-4 luni pentru a verifica gradul de control metabolic.

La pacienții bine compensați, determinarea este acceptată la fiecare 6 luni, în timp ce în caz de decompensare severă, un nou control poate fi justificat chiar și după o lună.

Valori normale

Valoarea "normală" a hemoglobinei glicate în populație este între 4 și 5-6%

Glicerină hemoglobină	Controlul glicemic la diabetici
<6, 3%	mare
între 6, 3% și 7, 1%	bun
între 7, 1% și 9%	mediocru
> 9%	rău

Orientările actuale indică faptul că obiectivul principal al terapiilor întreprinse împotriva diabetului este menținerea nivelurilor hemoglobinei glicate la concentrații care nu depășesc 7%, mai bine dacă sunt sub 6, 5%.

Dacă aceste valori depășesc 8%, tratamentul trebuie reevaluat prompt.

Cu cât este mai mare procentul hemoglobinei glicate, cu atât este mai mare probabilitatea apariției complicațiilor diabetului zaharat și agravarea celor existente; această relație este valabilă mai ales pentru nefropatie, neuropatie și retinopatie diabetică.

Hemoglobina cu mare glicozitate - cauze

Valorile hemoglobinei glicate (HbA1c) mai mari de 6, 5% sunt indicative pentru diabet.

Celulele roșii au o durată medie de viață de 3-4 luni. În această perioadă, hemoglobina, expusă la concentrații excesive de glucoză, este transformată în hemoglobină glicată. Din acest motiv, persoanele cu diabet zaharat au de obicei valori HbA1c în celulele roșii din sânge, care sunt mult mai mari decât în mod normal.

Deși testul este deosebit de fiabil, trebuie amintit că toate bolile care pot provoca modificări în ceea ce privește creșterea sau distrugerea celulelor roșii din sânge (adică celulele responsabile de transportul hemoglobinei) pot determina o modificare a nivelului hemoglobinei glicate.

În special, creșterea acestei valori poate fi influențată de condiții cum ar fi:

Trigliceride mari (hipertrigliceridemie);
Bilirubina înaltă (hiperbilirubinemie);
Admisia cronică de aspirină;
Dependența de opioide;
Anemie de deficit de fier;
Excizia splinei;
Insuficiență renală;
Alcoolismul cronic.

Hemoglobina cu greutate mică - cauze

Valorile scăzute ale hemoglobinei glicate sunt asociate cu o probabilitate mai scăzută de a dezvolta, de-a lungul anilor, complicații ale diabetului în inimă, vasele de sânge, retina și rinichii.

Scăderea hemoglobinei glicate poate fi determinată de factori precum anemia cronică și hemolitică, leucemia și sângerările recente.

Cum se măsoară

Glicemia hemoglobinei este măsurată prin administrarea unei probe de sânge venos.

Rezultatele vor fi obținute după câteva zile.

Cât de des ar trebui să se efectueze testul?

Testul HbA1c trebuie efectuat în mod regulat la toți pacienții cu diabet zaharat, pentru a documenta gradul de compensare glicemică în evaluarea inițială și pentru a monitoriza terapia. În acest din urmă caz, pentru a determina dacă controlul metabolic a fost atins, recomandăm o măsurare aproximativ la fiecare 3-4 luni, în special la subiecții cu un diabet zaharat în mod constant slab compensat. Trebuie reținut, de fapt, că HbA1c reflectă glicemia medie din ultimele 2-3 luni.

În orice caz, frecvența dozei depinde de starea clinică unică, de tipul terapiei în curs și de judecata medicului curant.

preparare

Pentru a fi supus examenului nu este necesar să repetați sau să respectați anumite diete. De fapt, nivelurile medii care sunt măsurate sunt raportate, în cea mai mare parte, perioadelor anterioare analizei sângelui, astfel încât mâncarea destul de curând nu afectează deloc rezultatul.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatul examinării este întotdeauna sub forma unui procent, care determină nivelul mediu al zahărului din sânge în trimestrul anterior . Când nivelul hemoglobinei glicate este egal cu sau mai mare de 6, 5%, se poate vorbi despre diabet .

Dacă valoarea este cuprinsă între 6 și 6, 5%, găsim, în schimb, o stare prediabetică .

Când obținem rezultate anormale, înseamnă că nivelurile de glucoză, într-o perioadă de timp care poate varia de la săptămâni la luni, nu au fost bine reglementate. Dacă HbA1c este mai mare de 7%, diabetul nu este în mod clar controlat; ca urmare, există un risc ridicat de a dezvolta complicații.

Amintiți-vă

Cu cât procentul hemoglobinei glicate este mai mare, cu atât mai frecvente și mai severe episoadele de hiperglicemie au avut loc în săptămânile anterioare testului, de aceea controlul diabetului este mai slab.

Cum putem interveni?

Când valoarea hemoglobinei glicate este prea mare, medicul va ajuta la investigarea cauzelor posibile și va decide dacă este necesară modificarea programului terapeutic, în funcție de nevoile pacientului.

Mai mult decât atât, este posibil să intervină pe alți factori care favorizează creșterea valorilor HbA1c, incluzând: