Articole corelate: Acromegalie
definiție
Acromegalia este un sindrom asociat secreției excesive a hormonului de creștere (Hormonul de creștere, GH) la vârsta adultă. De fapt, este adesea diagnosticat între 20 și 50 de ani, în timp ce înaintea arestării creșterii, hipersecreția GH duce la gigantism.
Aproape întotdeauna acromegalia este cauzată de prezența unui adenom hipofiza secretor de GH (tumoare care secretă GH chiar și în absența GHRH-ului hipotalamic). Chiar și abuzul perpetuat de-a lungul timpului de GH exogen, adesea folosit în scopuri doping, poate duce la o imagine clinică a acromegaliei.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Modificări ale ciclului menstrual
- amenoree
- astenie
- Apetit crescut
- Creșterea în greutate
- cardiomegalie
- Disfuncție erectilă
- Dureri ale articulațiilor
- Dureri musculare
- hepatomegalie
- galactoree
- glicozurie
- Umflarea articulațiilor
- Rezistența la insulină
- Hiperglicemia
- Hiperhidroza
- hiperprolactinemie
- hipertensiune
- hirsutismul
- Umflarea buzelor
- Umflarea limbii
- macroglosia
- Dureri de cap
- Malocluzie dentară
- parestezii
- Pielea grasă
- Pielea întunecată
- Overshot
- răgușeală
- Rigiditatea articulațiilor
- seboree
- somnolență
- splenomegalie
- steatoree
- Butuc torace
Direcții suplimentare
Acromegalia se caracterizează prin modificări fizice lente și progresive asociate cu simptomele sistemice și complicațiile metabolice. Se manifestă printr-o extindere a oaselor și a părților moi, la început mai evidentă la extremitățile mâinilor, picioarelor și feței. Caracteristicile sunt modificările somatice ale feței, ale căror caracteristici devin marcate și grosiere. Arcurile orbite și pomeții devin proeminente, nasul este mărit, în timp ce creșterea excesivă a osului mandibular duce la proeminența mandibulei (prognanismul) și a malocluziunii dentare. De-a lungul timpului, fata are un aspect complet diferit față de cel original. Limba este adesea îngroșată și fixată. Proliferarea cartilajelor laringiene, pe de altă parte, cauzează o modificare a vocii, care devine grosolă și profundă. Mâinile și picioarele cresc în mărime și devin îngrămădite, atât de mult încât sunt necesare inele, mănuși și încălțăminte mai mari. Deformările apar în părțile distal și simptomele articulare sunt frecvente (artrită, durere articulară, mobilitate redusă a articulațiilor etc.). Neuropatiile periferice (de exemplu, parestezia și sindromul de tunel carpian) sunt de asemenea comune. Apoi, la nivelul cutanat, se observă o îngroșare și hiperpigmentare a pielii. Glandele sebacee și sudoare suferă o hiperfuncție, astfel încât pacienții se plâng frecvent de transpirație excesivă și de un miros neplăcut. Organele interne, inclusiv inima, ficatul, rinichii, splina, tiroida, paratiroidele și pancreasul, cresc și ele în volum (micoză viscerală). Cefaleea este frecventă datorită prezenței unei tumori hipofizice (simptom local cu efect de masă). De asemenea, crește riscul apariției tulburărilor vizuale, complicațiilor cardiace și reumatismale, hipertensiunii și cancerului tractului gastro-intestinal. Există și alte modificări metabolice, cum ar fi toleranța redusă la glucoză și diabetul zaharat. La unele femei, se observă galactorie, neregularități menstruale sau amenoree, în timp ce aproximativ o treime dintre bărbații cu acromegalie dezvoltă disfuncție erectilă.
Diagnosticul se bazează pe detectarea unor niveluri ridicate de hormon de creștere (GH) și pe realizarea unei rezonanțe magnetice a craniului pentru a identifica locul și caracteristicile adenomului. La pacienții cu suspiciune de acromegalie, trebuie evaluată funcția bazală a hipofizei și concentrația serică a IGF-1, care acționează ca un mediator al efectelor GH.
Tratamentul constă în îndepărtarea sau distrugerea chirurgicală a adenomului hipofizar.
