Ce sunt ei?
Dinții de înțelepciune sunt al treilea și ultimul molar care apar în arcadele dentare. De asemenea, numite opt, dinții de înțelepciune datorează numele lor singular vârstei în care ele erupe prin gingii: în comparație cu ceilalți dinți, cei ai judecății întârzie să apară în mod normal, între 18 și 25 de ani, o vârstă care - cel puțin teoretic - ar putea fi numită "era de judecată".
Când apar?
Aspectul celor patru dinți ai înțelepciunii stabilește finalizarea dentiției permanente: în condiții normale, fiecare dinte de înțelepciune ocupă poziția ultima - cât și cea mai interioară - a fiecărui semiarhat dentar.
Cu toate acestea, al treilea molar nu își face întotdeauna debutul: nu este rar că unul sau mai mulți dinți de înțelepciune, care rămân înglobați în os și în gumă, lipsesc. În astfel de circumstanțe, dentiția permanentă incompletă reflectă o stare cunoscută sub numele de hipodonție (dinții înțelepciunii sunt mai puțin de patru).
În alte momente, în timp ce reușesc să izbucnească parțial din gingie, dinții de înțelepciune nu își finalizează propria dezvoltare: în astfel de circumstanțe, al treilea molar, care nu găsește suficient spațiu pentru a finaliza creșterea, rămâne ancorat în osul maxilar sau mandibular. Dezvoltarea incompletă a dinților de înțelepciune poate, la rândul său, predispune la formarea focarelor de inflamație cronică, astfel încât să fie necesară extracția dintelui perturbator.
De ce cresc?
Acum este bine stabilit că dinții de înțelepciune sunt aproape inutili în scopul de a mesteca și de la estetica zâmbetului. Prin urmare, întrebarea care apare este următoarea: de ce cresc?
Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să facem un pas înapoi și să ne întoarcem câteva milioane de ani: dinții de înțelepciune sunt o moștenire ereditară care provine de la hominizii antic. Pentru a face față unei diete (literalmente) primitivă - constând din carne crudă și alimente dure și dure - strămoșii noștri aveau nevoie de dinți foarte puternici și fălcile la fel de puternice și rezistente. Evoluția și lupta pentru supraviețuire au "dat" dinții de înțelepciune oamenilor din trecut, facilitând mestecarea acestor alimente.
În epoca modernă, totuși, dieta este mai moale, deci este alcătuită din alimente mai moi, care nu necesită mestecare atât de viguroasă și energică. Din acest motiv, fălcile omului contemporan au suferit o evoluție reală (mai bine zis involuția) cu siguranță nu foarte fericită: fiind mai puțin dezvoltate decât în trecut, fălcile de dimensiuni reduse împiedică sau împiedică dezvoltarea corectă a dinților din hotărâre.
Când să le extragi?
Nu este întotdeauna necesară continuarea extragerii unuia sau mai multor dinți de înțelepciune. De fapt, atunci când sunt perfect aliniate și nu creează tulburări de nici un fel, dinții de înțelepciune pot, de asemenea, să rămână în locul lor natural pentru viață. În ciuda a ceea ce sa spus, unii dentiști sunt de părere că dinții de înțelepciune trebuie să fie întotdeauna îndepărtați chirurgical deoarece sunt inutili pentru masticarea și (mai presus de toate) o posibilă sursă de tulburări gingivale și patologii parodontale (de exemplu, pioreea).
În orice caz, ceea ce este sigur este că extragerea dinților de înțelepciune este indispensabilă în următoarele situații:
- Dinții de înțelepciune sunt afectați de CARIERE sau PULPITE: în acest caz, recomandăm cu fermitate să nu faceți obturație sau devitalizare pentru a corecta infecția. O alegere similară nu ar avea prea mult sens, tocmai pentru că ar salva un dinte "inutil" pentru masticare, supunându-se astfel intervenției inutile.
- Dinții de înțelepciune sunt grav afectați de ASCENTE DENTARE, chisturi, granuloame dentare sau alte complicații grave.
- Dintele de înțelepciune crește în mod incorect și nu este ALIGNAT cu ceilalți dinți: poziția anormală luată de cel de-al treilea molar nu numai că previne sau împiedică curățarea dentară corectă cu pastă de dinți, perie și ață dentară, dar expune același dinte la riscul de caria de dinți, durerea de dinți, umflarea și inflamarea gingiilor și, în cazuri grave, abcesul dentar.
- Eșecul / dezvoltarea incompletă a molarilor a treia poate provoca DENTISTELE MALGOMICE și INFLAMAȚIA GENGIVALĂ (pericoronită). Mai mult, lipsa creșterii dinților de înțelepciune creează un fel de depresie gingivală, în care bacteriile pot pătrunde, ducând la o serie de daune și infecții care degenerează treptat.
- Un dinte parțial introdus în gingie poate submina sănătatea și stabilitatea dinților adiacenți: prin faptul că nu găsesc suficient spațiu, dinții înțelepți îi împing pe ceilalți, provocând dinți strâmbi, dificultăți de mestecare și aglomerarea dinților, punând bazele unei malocluzii dentare mai severe.
- TEHNICUL JUDECĂRII RĂMAM INCLUS, sau încorporat în osul mandibular / maxilar și nu este vizibil cu ochiul liber. Permanența acestor dinți în fălci poate predispune la dezvoltarea chisturilor care, pe termen lung, pot favoriza infecțiile sau pot slăbi osul de sprijin.
- Dinții de înțelepciune DORESC HORIZONT și, împingând al doilea molar, provoacă durere în timpul mestecării. Creșterea oblică a dinților de înțelepciune favorizează depunerea reziduurilor alimentare pe fisuri gingivale care, în mod inevitabil, se formează: chiar și în acest caz, bacteriile găsesc ușile deschise pentru a începe un proces infecțios care are ca rezultat carii și amvonul.
- Dintii de intelepciune sunt inutili: o conditie opusa hipodontiei, vorbim de hiperdonie atunci cand cei trei molari sunt mai mult de patru. Și în acest caz, este necesară extracția.
- TEHNICUL JUDEȚEI DE JUDECĂȚI sau pauză: în astfel de circumstanțe, dinții rupți sau ciupiți pot promova penetrarea bacteriilor în interiorul lor, punând bazele pentru formarea amovibilelor dentare și a granuloamelor.
Extracția timpurie a dinților de înțelepciune
Extracția timpurie a dinților înțelepciunii este încă o întrebare deschisă. Opinia experților din domeniu este împărțită în două: în timp ce unii dentiști sfătuiesc să elimine întotdeauna dinții judecății deoarece, din punct de vedere statistic, predispun la infecții și inflamații, alții propun să le extragă numai atunci când sunt motive eficiente pentru perturbare, durere și infecție.
Având în vedere că fiecare pacient trebuie evaluat cu grijă de propriul dentist, dinții judecății pot fi extrași devreme, chiar și în absența durerii sau a altor tulburări.
Extracția precoce a dintelui înțelepciunii, înainte de extrudarea sa din gingie, este avantajoasă deoarece:
- Reduce dificultățile de extracție: îndepărtarea chirurgicală a unui al treilea molar deja format complet necesită o intervenție mai invazivă în comparație cu cea care ar necesita un dinte care încă nu a apărut și germinarea
- Intervenția este mai puțin riscantă și mai simplă: dintele de înțelepciune, încă în stadiul germinant, este îndepărtat printr-o simplă incizie prin care germenul dintelui este făcut să alunece foarte ușor
- Promovează un curs postoperator mai bun: pacientul recuperează capacitatea totală de masticare mai rapid după extragerea dintelui de înțelepciune
- Complicații minore post-extracție: extragerea unui dinte de înțelepciune deja format poate provoca dureri chiar și în 7-15 zile după intervenția chirurgicală. Altfel, îndepărtarea chirurgicală a unui dinte de înțelepciune în formă de germeni se dovedește mai ușoară și mai puțin complexă
- Reduce riscul rănirii structurilor anatomice adiacente dintelui înțelepciunii
