Caviarul cerebral

generalitate

Cavitatea cerebrală este o tumoare benignă localizată în creier sau maduva spinării, constând dintr-o aglomerare de vase de sânge și asemănătoare cu o zmeură.

Adesea, din cauze necunoscute, cavernomele cerebrale pot fi complet asimptomatice (cele mai multe cazuri) sau pot cauza diferite simptome, cum ar fi: epilepsie, hemoragie cerebrală, deficiențe neurologice de diferite tipuri sau dureri de cap.

Afișarea unui creier cavernos; notați încurcarea vaselor de sânge care caracterizează această tumoare benignă

Terapia depinde de prezența sau absența simptomelor și de severitatea acestora.

Scurtă referire la ceea ce este un hemangiom

Un hemangiom este o tumoare benignă a celulelor endoteliale, care acoperă pereții interiori ai vaselor de sânge.

Constând dintr-o conglomerare densă de capilare și vase de sânge de dimensiuni mai mari, un hemangiom poate avea o formă de patch (sau umflatură) detectată, de culoare purpurie și cu localizare cutanată ( hemangiom capilar ); în alte cazuri, hemangioamele seamănă cu noduli, întotdeauna violeți, dar capabili să se formeze și pe organele interne - cum ar fi ficatul - și în starea profundă a pielii ( hemangiom cavernos sau cavernos ).

Hemangioamele pot apărea oriunde, totuși există site-uri anatomice mai afectate decât altele: capul, obrajii și gâtul, în ceea ce privește hemangioamele capilare; creierul, ochii, inima, splina, căile respiratorii respiratorii și ficatul, în ceea ce privește angiomii cavernoși.

Cuvântul hemangiom derivă din unirea a trei termeni greci: haema ( blood ), sânge; angeio ( vase ), vază; -oma ( -ωμα ), tumoare.

Ce este un cavernom al creierului?

Caviarul cerebral - cunoscut și ca angiom cerebral sau angiom cavernos cerebral - este un hemangiom cavernos localizat în creier sau, mai rar, în măduva spinării.

Constând dintr-o încurcătură de vase de sânge și având aspectul unei zmeură, cavernoamele cerebrale sunt, în general, tumori benigne individuale, ale căror dimensiuni pot varia de la câțiva milimetri până la 3-4 centimetri.

Ce este o tumoare benignă?

O tumoare benignă este o masă anormală de celule proliferative care, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în tumorile maligne, nu este nici infiltrarea, nici metastazarea (adică nu își răspândește propriile celule tumorale, mai bine numite metastaze, în alte organe sau țesuturi ale corpului).

SUNT UNELE ZONELE CELOR MAI BUNE?

În creier, cavernoma creierului poate apărea oriunde; cu toate acestea, există zone mai afectate decât altele, cum ar fi telencephalon (adică creierul ) și trunchiul cerebral .

NB: creierul este una dintre cele două componente ale sistemului nervos central (celălalt este măduva spinării) și constă din: telencephalon (sau creier), diencephalon, cerebel și trunchiul encefalic.

CAVERNOMA CEREBRALĂ ESTE PERICULOSĂ?

Pana in prezent, nu au existat cazuri in care o tumora maligna a creierului a aparut dintr-o cavernoma creierului. Aceasta, totuși, nu exclude posibilitatea ca angioamele cerebrale să provoace probleme care ar putea afecta negativ calitatea vieții persoanei afectate.

Epidemiologie

Conform unor studii științifice anglo-saxone, cavernoma cerebrală are aceeași frecvență la ambele sexe și afectează în mod egal toate rasele din lume.

cauze

Cauzele precise ale cavernoamelor cerebrale sunt, momentan, neclare.

În majoritatea cazurilor, originea angioamelor cerebrale este complet necunoscută și indiscipabilă.

Mai rar, este asociată cu o anumită predispoziție familială sau cu un tratament radioterapeutic anterior.

CEREBRAL CAVERNOMI ȘI FAMILIE?

Din mai multe studii științifice, sa constatat că un număr mic de pacienți cu cavernom cerebral au unul sau mai mulți membri de familie cu aceeași tumoare benignă.

Această observație a determinat medicii și cercetătorii să formuleze o ipoteză genetică, conform căreia prezența angioamelor cerebrale la unii indivizi se datorează factorilor genetici transmiși de părinți copiilor lor.

Deși merită investigații suplimentare, unele cercetări arată că fiul unui individ cu un cavernom al creierului are șanse de 50% să dezvolte aceeași tumoare benignă.

CEREBRAL CAVERNOMI ȘI RADIOTERAPIE

Studiind cavernomul cerebral și incidența acestuia, unii cercetători au descoperit că mai mulți indivizi bolnavi au fost supuși radioterapiei în trecut. Acest lucru a dus la ideea că ar putea exista o anumită relație între razele de energie ridicată utilizate în tratamentul radioterapiei și apariția unui angiom cerebral.

Această ipoteză, transmisă în ultimii ani de diferite grupuri de studiu, prezintă câteva semne de întrebare; mai presus de toate, faptul că, pentru o parte dintre persoanele considerate, nu există posibilitatea de a compara condițiile creierului înainte de tratamentul radioterapeutic (cu alte cuvinte, nu există nici o modalitate de a ști dacă, înainte de radioterapie, angiomul creierului a fost deja prezent sau nu).

Simptome și complicații

Majoritatea persoanelor cu cavernom cerebral sunt bine și nu acuză nici un fel de tulburare legată de această afecțiune; în toate aceste cazuri vorbim de cavernom cerebral asimptomatic .

Epidemiologia cavernoma cerebrală asimptomatică

Dintr-o cercetare statistică anglo-saxonă, sa constatat că, în Regatul Unit, un individ la fiecare 600 de persoane poartă un angiom creier asimptomatic (adică nu este însoțit de manifestări evidente). Cu toate acestea, deoarece cancerul benign este deseori diagnosticat întâmplător în astfel de circumstanțe, numărul efectiv de persoane afectate este probabil mai mare.

Atunci când sunt prezente, simptomele și semnele unui angiom cerebral ( cavernomul cerebral simptomatic ) pot consta în:

• Atacuri ale epilepsiei . Adesea, după un atac epileptic (de obicei primul), pacientul este supus testelor și descoperă că are un angiom de creier.
• Deficitele neurologice progresive sau tranzitorii, apariția cărora apare ca urmare a presiunii exercitate de masa tumorală benignă asupra structurilor nervoase adiacente. Unele dintre posibilele deficite neurologice sunt:
• Vizibilitate dublă și / sau vedere încețoșată;
• Probleme de echilibru și instabilitate;
• Probleme de percepție senzorială și senzație de amorțeală în diferite părți ale corpului;
• Sentiment de slăbiciune;
• Paralizia unei părți mai mult sau mai puțin extinse a corpului;
• Dificultatea limbajului (dizartrie).
• Hemoragie accident vascular cerebral . Această afecțiune survine atunci când un vas de sânge al angiomului creierului, localizat în creier, se rupe sau suferă o pierdere de sânge, generând o hemoragie cerebrală. Simptomele unei hemoragii cerebrale sunt:
• Dureri de cap
• greață
• Pierderea cunoștințelor
• Deficiențe neurologice de diferite tipuri (în general similare cu cele menționate mai sus)
• Cefalee . Acestea sunt episoadele tranzitorii, datorită presiunii exercitate asupra creierului din jurul craniului de către un cavernom al creierului, situat în creier.

Epidemiologia cavernoma cerebrală simptomatică

Conform aceleiași cercetări statistice anglo-saxone menționate anterior în Regatul Unit, incidența anuală a cavernomului cerebral simptomatic a fost una la fiecare 400 000 de persoane.

Avertisment: nu este exclus ca o cavernoma creierului intotdeauna asimptomatica, poate deveni brusc simptomatica.

CE SUNT DEFICITELE NEUROLOGICE DEPENDENTE?

Deficiențele neurologice, care pot apărea datorită angiomului creierului, depind de regiunea creierului sau a măduvei spinării implicate. De fapt, se reamintește faptul că, în diferite zone ale creierului și măduvei spinării, diferite districte ale corpului și diferite facultăți motorii și nemotorice (de exemplu, emisfera creierului drept controlează vorbirea și limba, prin urmare unul dintre implicarea cauzează dificultăți în articularea unei limbi semnificative și clare).

DE CE O CAVERNOMĂ CEREBRALĂ S-ar putea să se răzbune și să-și piardă sângele?

O cavernom cerebral este o încurcătură de vase de sânge cu pereți subțiri (uneori subțiri) și delicate.

Imaginea cu raze X a unui cavernom al creierului după o pierdere recentă de sânge. De pe site-ul web: www.neurochirurgia-ire.it

Tocmai aceste caracteristici vase (subtilitate și delicatețe) fac ca angioamele cerebrale să fie predispuse la pierderea de sânge.

CEREBRAL HEMORRAGA ȘI GRAVITATEA? SIMPTOME

Dacă pierderea de sânge de la angiom este minimă, manifestările ulterioare sunt susceptibile de a fi minore. Dacă, în schimb, hemoragia cerebrală este vizibilă, efectele vor fi probabil mai evidente și cu o gravitate mai mare.

Prin urmare, atunci când există pierdere de sânge din cavernoma creierului, fiecare pacient reprezintă un caz în sine.

Care este probabilitatea apariției unei hemoragii?

După mai multe cercetări, medicii și oamenii de știință au ajuns la concluzia că:

• Pentru cei cu cavernom al creierului care nu au fost niciodată hemoragici ai creierului (în mod evident legați de angiom), probabilitatea unei pierderi de sânge din tumora cerebrală benignă este mai mică de 1%.
• Pentru cei cu cavernom cerebral care au suferit o hemoragie cerebrală în trecut, probabilitatea unei alte deversări de sânge de la angiom este între 4% și 25%.
• Odata cu trecerea timpului si daca nu exista nici o pierdere de sange de orice fel, riscul unei a doua hemoragii cerebrale scade treptat.

GRADINEA CAVERNOMULUI CEREBRAL ȘI SIMPTOME

Cu cât mărimea cavernoma creierului este mai mare, cu atât este mai probabil să provoace tulburări evidente și grave. Cu toate acestea, există persoane cu angioame mici ale creierului care au încă probleme care nu sunt neglijabile.

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Apariția durerilor de cap bruște și recurente sau, mai rău, a diferitelor deficiențe neurologice (vizuale, motorii etc.) trebuie să inducă subiectul, afectat de tulburări, să contacteze medicul lor pentru un studiu mai detaliat al situației.

COMPLICAȚII

Dacă o cavernom cerebral care cauzează simptome severe (caracterizat, de exemplu, de o hemoragie severă) nu este tratat corespunzător, poate duce la apariția unor probleme neurologice persistente și din ce în ce mai debilitante.

Prin urmare, ar putea influența în mod semnificativ calitatea vieții celor care o poartă.

diagnostic

Cel mai util instrument de diagnosticare în evidențierea unui cavernom al creierului este imagistica prin rezonanță magnetică nucleară ( RMN ), un test foarte specific și complet inofensiv pentru pacient.

Ca o alternativă la RMN, medicii pot prescrie o CT ( tomografie computerizată ), care, cu toate acestea, expune persoana investigată la o doză minimă de radiații nocive.

Examinarea obiectivă - care se desfășoară de obicei înaintea RMN (sau TAC) și constă în analiza simptomatologiei - nu este suficientă pentru a stabili natura exactă a manifestărilor patologice.

Pro și limite ale RMN și TAC

RMN și TAC pot furniza imagini clare ale creierului sau măduvei spinării, inclusiv orice anomalii (cum ar fi masele tumorale benigne sau maligne).

Cu toate acestea, ele prezintă o limită destul de importantă: din reproducerea lor este imposibil să se prevadă dacă o cavernom cerebral este predispus la rupere și la hemoragie cerebrală.

tratament

Imaginea cu raze X a unui cavernom al creierului.

De la neurocirugiacontemporanea.com

Terapia depinde de prezența sau absența simptomelor și de gravitatea lor.

În cazul cavernoma cerebrală asimptomatică, sfatul medicului este de a monitoriza starea tumorilor benigne cu rezonanțe magnetice periodice.

În cazul cavernomului cerebral marcat de atacuri sporadice de epilepsie și dureri de cap, care nu au legătură cu episoadele de sângerare, medicii prescriu medicamente adecvate pentru ameliorarea acestor simptome.

În cazul cavernomului cerebral caracterizat prin hemoragie cerebrală și / sau deficite neurologice severe, doctorii recurg la o soluție invazivă, cum ar fi chirurgia, care vizează eliminarea tumorii benigne .

Există două proceduri chirurgicale adoptabile:

• Funcționarea neurochirurgiei . Făcut sub anestezie generală, aceasta implică incizia craniului și îndepărtarea tumorii benigne (când este în creier).
• Operația de radiochirurgie stereotactică . Eliminarea angiomului cerebral apare prin expunerea masei tumorale benigne la un fascicul de radiații ionizante de mare putere. Anestezia generală nu este așteptată.

NEUROSURGERIE SAU CHIRURGIE RADIO?

Funcționarea neurochirurgiei este cea mai practicată procedură, deoarece are, în general, rezultate mai bune.

Figura: faimosul jucător AS Roma, Leandro Castan, a fost supus, în noiembrie 2014, unei operațiuni de îndepărtare a unui cavernom cerebral.

Cu toate acestea, în cazul în care cavernomul creierului este situat într-o locație incomodă, este de preferat (chiar din motive de siguranță) să recurgă la radiochirurgie.

prognoză

Prognoza variază de la caz la caz, în funcție de severitatea simptomelor. Cei care au nevoie de intervenții chirurgicale pot suporta diverse complicații, dintre care unele chiar fatale.

Riscul de complicații chirurgicale depinde în principal de localizarea cavernomului creierului.