Lidocaină

Ce este lidocaina?

Lidocaina poate fi aplicată direct pe suprafața pielii, inoculată sub piele, injectată intravenos sau infiltrată în articulație:

• Distribuită pe piele, lidocaina este utilizată pentru a ușura mâncărimea, arsura sau durerea din cauza inflamației pielii.
• Sub formă de injectare sub piele, lidocaina este utilizată într-o varietate de domenii, de la stomatologie până la intervenții chirurgicale mici (estetice și non). În general, injecțiile cu lidocaină sunt efectuate pentru a induce analgezie locală în multe domenii ale medicinei.
• Injectat intravenos, lidocaina este utilizat pe scară largă în tratamentul afecțiunilor cardiace (de exemplu, aritmii ventriculare) și în prevenirea evenimentelor cardiovasculare, cum ar fi atacurile de inimă.
• Injectat în țesuturi moi (de exemplu, injectarea prin intrasnovial), medicamentul este utilizat în tratamentul tulburărilor articulare.

Știai că ...

Pe baza clasificării FDA ( Food and Drug Administration ), lidocaină este considerată cel mai adecvat medicament anestezic local pentru femeile însărcinate și pentru femeile care alăptează.

Farmacocinetica și farmacodinamica

Fiind o aminoamidă, lidocaina diferă de alte analgezice locale comune (amino-esteri) cum ar fi procaina și clorprocaina. Comparativ cu acesta din urmă, lidocaina este considerabil mai avantajoasă pentru acțiunea sa foarte rapidă și de lungă durată.

În medie, concentrația maximă a medicamentului din sânge este atinsă la 20 de minute după administrare.

Lidocainul își îndeplinește funcția prin inhibarea canalelor de sodiu dependente de tensiune neuronale: prin aceasta, medicamentul împiedică fibrele nervoase să efectueze stimulul dureros atât în ​​piele, cât și în piele. 50% din lidocaină care intră în circulație este metabolizată în 90-120 minute de la administrare; ulterior, medicamentul este eliminat la nivel renal, apoi este excretat în urină sub formă de metaboliți (monoetilglicinililidă și glicinil).

Timpul de înjumătățire al lidocainei poate fi prelungit în prezența funcției hepatice depreciate sau a insuficienței cardiace congestive.

Aplicare locală

După cum sa menționat, lidocaina este un ingredient activ cu un domeniu larg de aplicare. Aplicată direct pe piele, medicamentul este o soluție excelentă pentru atenuarea - chiar temporară - a senzației de furnicături, arsură și durere care însoțește o bună parte a inflamației pielii. Lidocaina este un medicament adesea recomandat în tratamentul herpesului zoster.

În plus, lidocaina este indicată în tratamentul intepării meduzelor.

De asemenea, medicamentul poate fi răspândit pe membranele mucoase: lidocaina se dovedește a fi un bun ajutor terapeutic pentru a atenua arderea feroce care însoțește candidoza vaginală, mâncărime vaginale, fisuri anale și hemoroizi.

Merită subliniat faptul că în aceste cazuri lidocaina acționează exclusiv asupra simptomului, fără a se interacționa totuși în nici un fel cu cauza declanșatoare.

Lidocaina poate fi administrată transdermic înainte de a se efectua intervenții diagnostice / terapeutice invazive, cum ar fi de exemplu rachicentesi; în acest caz, scopul este de a reduce percepția durerii în timpul introducerii acului de puncție lombară.

Sub-piele / injecție profundă

Injecțiile cu lidocaină sunt utilizate pentru a amortiza o anumită zonă a corpului și, astfel, pentru a reduce durerea și disconfortul cauzate de procedurile medicale, cum ar fi intervențiile chirurgicale, inserțiile cateterului sau inserția acului.

Lidocaina injectabilă sub piele este utilizată în diferite domenii. Să le vedem în detaliu:

• În stomatologie, lidocaina este utilizată la o concentrație de 2%, adesea asociată cu adrenalina (un vasoconstrictor puternic). Combinația de lidocaină (2%) + adrenalină (diluție 1: 80.000) este un preparat eficient și sigur pentru a obține un efect analgezic excelent înainte de intervențiile dentare, cum ar fi umpleri, devitalizări, apicectomie, extracție dentară sau orice altceva.
• În medicina estetică, lidocaina este injectată sub piele pentru a anestezia zona care urmează să fie tratată înainte de a administra anumite medicamente pentru a trata imperfecțiunile pielii cum ar fi ridurile, picioarele cioară, rănile cicatrice etc. (de exemplu, umplutură de acid hialuronic, acid polilactic, colagen).
• Lidocaina poate fi, de asemenea, injectată prin mijloace epidurale: în acest caz, medicamentul este utilizat pentru a reduce disconfortul indus de contracțiile în timpul travaliului.

Injecție intravenoasă

Administrate intravenos, lidocaina este utilizată pe scară largă pentru tratamentul aritmiilor ventriculare. În particular, ingredientul activ este utilizat în tratamentul aritmiilor legate de infarctul miocardic acut, otrăvirea digitală și cateterizarea cardiacă. În ciuda celor de mai sus, trebuie subliniat că administrarea de rutină pentru profilaxia aritmiei pentru infarctul miocardic nu convinge pe deplin experții; prin urmare nu este întotdeauna recomandată.

curiozitate

Lidocaina este considerată prototipul medicamentelor antiaritmice de clasa I cu o selectivitate mai mare: cu simple cuvinte, ingredientul activ are o bună capacitate analgezică locală, dar nu are un efect atropinic similar (activitate anticolinergică). În aceste cazuri, lidocaina acționează direct asupra celulelor inimii.

Injecția intraarticulară (infiltrarea lidocainei)

Adesea, lidocaina este formulată în asociere cu alte ingrediente active (de exemplu, corticosteroizi) pentru injectarea intraarticulară. Lidocainul și corticosteroizii, cu un mecanism de acțiune clar diferit, sunt combinați pentru a încuraja depășirea condițiilor morbide / dureroase pe o bază inflamatorie. Un exemplu este medicina specială Depo-Medrol + Lidocaine: medicamentul este injectat în țesuturile moi, intrasinovially (direct în lichidul sinovial) și intralezional, pentru tratamentul sinovitei, artritei reumatoide și osteoartritei.

Alte utilizări ale lidocainei

De droguri poate fi, de asemenea, folosit ca un remediu temporar împotriva tinitus, util pentru reducerea buze teribil în urechi.

Lidocaina este adesea utilizată pentru controlul convulsiilor epileptice.

Inhalat sub forma unui spray / aerosol, lidocaina poate fi utilizată ca un antitusiv în tratamentul tusei cronice.

Forme farmaceutice

Lidocaina este disponibilă în mai multe forme farmaceutice. Mai jos sunt cele mai frecvente:

• Patch (pentru aplicare locală)
• Gel pentru aplicare topică, adesea combinat cu substanțe liniștitoare, cum ar fi aloe vera
• Gel / lichid pentru uz oral
• Injecție intravenoasă, eventual combinată cu adrenalina
• Infuzie intravenoasă
• Injectarea sub piele ca anestezic local în asociere cu adrenalina (util pentru reducerea sau limitarea sângerării)
• Lidocaină autoinjectabilă *
• Instilația nazală sau prin pulverizare: în acest caz, lidocaina este, în general, asociată cu fenilefrină
• Prepararea prin inhalare
• Soluție suspensie apoasă injectabilă sterilă, opțional asociată cu alte substanțe active, cum ar fi corticosteroizii

Lidocaină autoinjectabilă *

Unele persoane care prezintă neregularități clare ale ritmului cardiac sunt uneori prescrise un preparat special bazat pe lidocaină. Medicamentul, cunoscut sub numele de LidoPen, este un dispozitiv automat de auto-initalizare pre-umplut, folosit exclusiv în caz de urgență. Medicamentul trebuie injectat în partea superioară a coapsei sau în mușchiul deltoid al brațului, niciodată în fese sau în apropierea unei vene. Cu toate acestea, înainte de autoinocularea lidocainei, se recomandă cu tărie recomandarea medicului.

Lidocaina: contraindicații și reacții adverse »