generalitate
O ecocardiogramă este o ultrasunete a inimii și, de fapt, implică utilizarea unei sonde cu ultrasunete foarte asemănătoare cu cea utilizată în examinările obișnuite ale tendonului muscular cu ultrasunete.
Cardiologii folosesc ecocardiograma atunci când suspectează boala cardiacă, cum ar fi leziunea miocardică, insuficiența cardiacă, valvulopatia sau un defect cardiac congenital.
În general, pregătirea și riscurile procedurii depind de tipul de ecocardiogramă prevăzută.
Rezultatele procedurii sunt de obicei disponibile după câteva zile.
Scurt apel anatomic al inimii
Inima este un organ inegal care își găsește locul în coastele cu coaste, în centrul stâng. Anatomic, este divizibil în două jumătăți, jumătatea dreaptă și jumătatea stângă.
Jumătatea dreaptă include două cavități suprapuse, atriul drept, în partea de sus și ventriculul stâng, în partea de jos.
Jumătatea stângă este foarte asemănătoare cu jumătatea dreaptă și include și două cavități suprapuse, care sunt atriul stâng, deasupra și ventriculul stâng, de mai jos.
Organul central al sistemului circulator, inima primește și trimite sângele care circulă în corpul uman, printr-o serie de vase de sânge:
- Venele goale, care pătrund în sânge ne-oxigenat în atriul drept.
- Arterele pulmonare, care se deplasează de la ventriculul drept și transportă sânge ne-oxigenat către plămâni.
- Venele pulmonare, care intră în sânge oxigenat în plămâni din interiorul atriumului stâng.
- Aorta, care pleacă de la ventriculul stâng și transportă sângele oxigenat la diferitele organe și țesuturi ale corpului uman.
Ce este ecocardiograma?
Ecocardiograma sau ecocardul este un test de diagnosticare care - prin utilizarea unei sonde cu ultrasunete - permite medicului (în mod special unui cardiolog ) să vizualizeze inima, vasele de sânge asociate cu acesta și fluxul sanguin în interiorul cavităților inimii (atriu și ventriculi).
Având în vedere că sonda cu ultrasunete este foarte asemănătoare cu sonda utilizată în timpul examinărilor ecografice normale, ecocardiograma poate presupune și definiția ultrasunetelor inimii .
CUM FUNCTIONEAZA O HEMOGRAFIE?
În timpul unei ultrasunete, medicii folosesc un instrument numit ultrasunete .
Un ecograf include trei elemente principale: o consola computerizată, un monitor și o sondă cu ultrasunete (numită un traductor ).
Sonda cu ultrasunete este elementul celor trei care, pe baza corpului, permite ca organele și țesuturile să fie afișate pe monitor (după prelucrare de către consola computerizată) sub zona examinată.
Traductorul funcționează astfel: datorită trecerii curentului electric alternativ, sonda produce o anumită cantitate de ultrasunete; acestea penetrează prin piele și afectează țesuturile (sau organele) subiacente. O porțiune a ultrasunetelor penetrate este supusă refracției - adică este absorbită de țesut - în timp ce o altă dimensiune este supusă reflexiei, adică înapoi la traductor.
La atingerea sondei, altitudinea reflectată (denumită și "ecou") generează un curent electric pe care consola computerizată o poate interpreta și transforma în imagini pe monitor.
Rezoluția imaginilor depinde de frecvența emisiilor cu ultrasunete: cu cât frecvența este mai mare, cu atât mai mare este penetrarea ultrasunetelor în țesuturi și cu atât mai bună este rezoluția.
utilizări
Medicii prescris, de obicei, o ecocardiogramă atunci când suspectează prezența bolilor cardiace după o anumită simptomatologie.
În acest caz, o ecocardiogramă permite identificarea:
- Deteriorarea miocardului (adică a mușchiului inimii ) cauzată de un atac de cord (sau de infarct miocardic ). În urma unui atac de cord, aportul de sânge la miocard este mai mic decât este necesar și acest lucru duce la decesul (sau necroza) țesuturilor cele mai afectate de ischemie.
- O stare de insuficiență cardiacă . Cu insuficiență cardiacă, cardiologii indică ineficiența inimii pentru a pompa în mod adecvat sânge la diferitele organe și țesuturi ale corpului.
- Defecte congenitale ale inimii . Cuvântul "congenită" înseamnă "prezent de la naștere". Astfel, defectele inimii înnăscute sunt anomalii anatomice ale inimii prezente în prima zi a vieții și rezultatul unei erori de dezvoltare în timpul vieții intrauterine.
- O valvulopatie . Pentru valvulopatie, cardiologii înțeleg orice modificare funcțională sau structurală care afectează supapele cardiace. Supapele cardiace sunt în toate cele patru și sunt acele elemente care, în inima, reglează trecerea sângelui între diferitele cavități cardiace (adică între atriu și ventricule) și între ventricule și vasele care se îndepărtează de acestea.
- O cardiomiopatie . Cardiomiopatiile sunt afecțiuni morbide caracterizate prin modificări anatomice și apoi funcționale ale miocardului, ceea ce duce la o reducere a activității contractile a inimii.
- O endocardită . Endocardita este termenul medical care indică o inflamație a endocardului (adică a căptușelii interne a miocardului) și a valvelor cardiace.
Endocardita este adesea o condiție de origine infecțioasă, datorită preciziei bacteriene.
În mod evident, identificarea condițiilor menționate mai sus prin ecocardiogramă are implicații importante în domeniul terapeutic: cunoașterea bolii cardiace actuale permite planificarea celui mai adecvat tratament.
tipuri
Există cel puțin patru tipuri de ecocardiograme:
- Ecocardiograma transtoracică . De asemenea, cunoscut ca ecocardiograma standard, este cel mai practicat tip.
- Ecocardiograma transesofagiană . Oferă imagini mai precise ale inimii și ale vaselor asociate, comparativ cu o ecocardiogramă transtoracică. Cu toate acestea, această precizie are un preț în termeni de o mai mare invazivitate.
- Ecocardiograma color-Doppler . Executabil în ambele modalități transtoracice și transesofagiene, permite evidențierea și studierea fluxului sanguin (adică fluxul de sânge) în interiorul inimii și a vaselor care sosesc și se îndepărtează de acesta din urmă. Tehnologia color-Doppler distinge cu diferite culori direcția fluxului de sânge prin diferitele cavități ale inimii: pe monitor, sângele îndreptat către traductor este roșu, în timp ce sângele care se îndepărtează de traductor este albastru.
- Exercise ecocardiogramă (sau ecou de stres sau echo-stres ). Este o ecocardiogramă efectuată pentru o persoană care tocmai a efectuat o activitate fizică de o anumită intensitate. Ea servește pentru a vedea care este comportamentul inimii în timpul unui efort.
Dacă pacientul nu poate efectua nici o activitate fizică (de exemplu, el este o persoană foarte veche), medicii recurg la administrarea unor medicamente speciale, care fac ca inima să funcționeze ca un exercițiu fizic.
preparare
Preparatul variază în funcție de tipul de ecocardiogramă pe care cardiologul la prescris.
Ecocardiograma transtoracică nu include măsuri pregătitoare speciale: pacienții pot mânca și bea chiar înainte de examen; dacă iau droguri, pot continua să facă acest lucru fără probleme; etc.
Dimpotrivă, ecocardiograma transesofagiană și ecocardiograma de exercițiu necesită respectarea unor indicații specifice, cum ar fi: în ziua examinării, pentru a arăta o repetare completă timp de cel puțin 3-4 ore; numai în cazul unei ecocardiograme transesofagiene, informați medicul cu privire la orice probleme legate de înghițire și nu conduceți imediat după examen (mai bine să aveți un partener); numai în cazul unei ecocardiograme de exerciții, în ziua procedurii, purtați haine și încălțăminte potrivite pentru desfășurarea activității fizice.
procedură
La nivel procedural, ecocardiograma transtoracică, ecocardiograma transesofagiană și ecocardiograma de stres prezintă diferite diferențe.
Prin urmare, este oportună tratarea acestora individual, de la caz la caz.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACIC
Cu ocazia unei ecocardiograme transtoracice, un asistent al cardiologului (de obicei, o asistentă medicală) îl invită pe pacient să se dezbrace pentru îmbrăcămintea care acoperă toracele și să se așeze în cavitatea de sus pe un pat special, prezent în cabinetul medicului.
Odată ce pacientul se culcă pe pat, cu pieptul gol, cardiologul intervine. Acesta din urmă se aplică, în anumite puncte strategice ale toracelui, a unei serii de electrozi și, în zona în care traductorul se va odihni, o substanță gelatinoasă, cunoscută sub numele de gel ultrasunete .
Gelul cu ultrasunete este esențial pentru a obține imagini de bună calitate, deoarece elimină aerul care ar putea interfera între traductor și zona anatomică de interes (NB: aerul este evident un element de perturbare a funcționării traductorului) .
Odată ce gelul este aplicat, cardiologul plasează traductorul pe piept și începe să-l miște înainte și înapoi. În timp ce mutați traductorul, urmăriți ce apare pe monitor și înregistrați, prin consola computerului, cele mai semnificative imagini. Mișcarea traductorului înainte și înapoi este importantă pentru vizualizarea inimii și a vaselor asociate din diferite unghiuri.
În funcție de situație, este posibil ca cardiologul să solicite pacientului să respire într-un anumit mod sau să pornească partea stângă.
În mod tipic, o ecocardiogramă transtoracică durează o oră . Cu toate acestea, dacă condiția cardiacă actuală are anumite particularități, ar putea dura mai mult.
ECOCARDIOGRAM TRANSESOFAGEO
Ca și în cazul unei ecocardiograme transtoracice, în timpul unei ecocardiograme transesofagiene, un asistent al cardiologului invită pacientul să îndepărteze hainele care îi acopere pieptul și să se întindă pe spate pe un pat confortabil.
Apoi, situația trece în mâinile cardiologului, care, în primul rând, anestezeste gâtul pacientului, folosind un spray sau gel special conceput pentru acest scop.
Aplicarea anestezicului este esențială pentru următoarea etapă: introducerea în esofag, prin gura (în primul rând) și prin gât (apoi), a unui endoscop echipat cu o sondă cu ultrasunete la un capăt (în mod clar extremitățile pe care cardiologul le vor locui în apropierea inimii).
Introducerea în tractul digestiv a endoscopului necesită multă prudență. De aceea, în efectuarea acestei operații, cardiologul procedează încet și cu atenție.
Dacă, înainte de examinare, cardiologul observă că pacientul este în mod deosebit agitat, i-ar putea da un medicament sedativ, astfel încât să se relaxeze.
Cu excepția dificultăților de introducere a endoscopului, o ecocardiogramă transesofagiană durează o oră .
ECOCARDIOGRAMUL EFORTULUI
Din punctul de vedere al instrumentelor utilizate, o ecocardiogramă de exercițiu este, de fapt, o ecocardiogramă transtoracică.
Este important de subliniat faptul că, pentru o evaluare corectă a stării de sănătate a pacientului, această procedură de diagnosticare implică o dublă vizualizare a inimii: una în repaus, înainte de exercițiul fizic și una tocmai a încheiat efortul.
DUPĂ PROCEDURĂ
În general, după o ecocardiogramă transtoracică, pacientul este liber să reia imediat activitățile zilnice normale.
Dimpotrivă, imediat după o ecocardiogramă transesofagiană, trebuie să aibă mai multă prudență, deoarece este sub efectul anestezicelor și sedativelor (dacă sunt administrate).
riscuri
Riscurile și efectele nedorite ale unei ecocardiograme depind de tipul de ecocardiogramă efectuată.
În detalii:
- În cazul unei ecocardiograme transtoracice, riscurile sunt minime. Singurul dezavantaj notabil constă în posibilitatea ca îndepărtarea electrozilor aplicați pe toracele pacientului să provoace pentru acesta din urmă o senzație ușor enervantă.
- În cazul unei ecocardiograme transesofagiene, este probabil ca sonda cu ultrasunete să irită gâtul în timpul trecerii prin acesta. Iritația durează de obicei câteva ore și este suportabilă. Rar, provoacă efecte secundare grave.
Este important să subliniem faptul că, pe tot parcursul procedurii, cardiologul monitorizează parametrii vitali ai pacientului. Aceasta este o măsură de precauție care permite intervenția medicală imediată, în cazul unor reacții alergice speciale la anestezice și sedative (dacă sunt administrate).
- În cazul unei ecocardiograme de stres există riscul ca exercițiile fizice sau medicamentul administrat ca alternativă la exercițiile fizice să poată provoca o bătăi neregulate ale inimii.
Deși foarte rare, această neregularitate poate avea repercusiuni serioase asupra sănătății cardiace a pacientului, conducând, de asemenea, la un atac de cord.
Rezultate
În majoritatea cazurilor, pacientul cunoaște rezultatele ecocardiogramei sale la câteva zile după procedură. Acest interval de timp este utilizat de cardiolog pentru a analiza cu exactitate imaginile colectate în timpul examenului cu ultrasunete.
Trebuie remarcat faptul că există studii de centre de cardiologie și spitale capabile să furnizeze rezultatele unei ecocardiograme la câteva zeci de minute după testul de diagnosticare.
STEPS URMĂTOARE
Pe baza a ceea ce rezultă din ecocardiogramă, cardiologul decide care va fi următorul pas: în cazul în care rezultatele privind starea inimii unui pacient sunt clare, următorul pas va consta în planificarea celei mai potrivite terapii (care poate fi medicală și / sau chirurgicală ); dacă, pe de altă parte, rezultatele prezintă unele semne de întrebare, ecocardiograma va fi urmată de teste diagnostice suplimentare (scanare CT, angiografie coronariană etc.).
