diabet

generalitate

Diabetul, al cărui nume cel mai potrivit ar fi diabetul zaharat, este cea mai cunoscută boală metabolică care poate afecta ființa umană.

Debutul său este legat de insulină ; pentru a fi mai exact, poate depinde de disponibilitatea redusă a insulinei (a cărei producție nu satisface nevoile organismului), sensibilitatea scăzută la hormon de țesuturile țintă sau, în final, o combinație a acestor factori.

O caracteristică clinică a diabetului zaharat este hiperglicemia, care rezultă din modificările menționate anterior ale insulinei.

În prezent, comunitatea medico-științifică recunoaște existența a 3 tipuri mari de diabet zaharat, care sunt: diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 și diabetul gestational; la un moment dat, clasificarea diabetului a fost mai largă și mai puțin ușor de consultat.

Prezența diabetului zaharat în populația lumii a crescut în ultimii 30-40 de ani: se crede că, în 1980 pacienții au fost 108 milioane, în 2014 numărul de diabetici a ajuns la 422 milioane.

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat sau, mai simplu, diabetul zaharat este o boală metabolică care rezultă din scăderea activității insulinei, un hormon produs de celulele beta în insulele pancreasului Langerhans .

În special, diabetul se poate datora:

O disponibilitate redusă a insulinei → Să înțeleagă: există mai puțină insulină decât ar avea nevoie organismul pentru buna funcționare a acestuia;
Un impediment pentru acțiunea normală a insulinei → Să înțeleagă: insulina este prezentă, dar organismul nu poate să o folosească bine;
O combinație a celor doi factori de mai sus → Pentru a înțelege: insulina este scăzută și nu funcționează corect.

O caracteristică care este întotdeauna prezentă în diabet zaharat este hiperglicemia (concentrație ridicată a glucozei din sânge), care, cu trecerea timpului, tind să asocieze complicații de natură vasculară, cum ar fi:

macroangiopatia (o formă de ateroscleroză deosebit de severă și precoce)
microangiopatia (o modificare a circulației sanguine în interiorul vaselor arteriale mici, manifestată mai ales în retină, rinichi și nervi).

În timp ce microangiopatia este specifică patologiei în cauză, macroangiopatia nu este.

Tipuri de diabet

Există diferite tipuri de diabet zaharat și din acest motiv comunitatea medicală a încercat întotdeauna să elaboreze o clasificare cât mai de încredere posibilă, completă și mai ales ușor de consultat, chiar și de cei mai puțin experimentați.

Printre diversele clasificări ale diabetului zaharat propuse în ultimele decenii, există două: una care datează din 1980, elaborată de OMS (Organizația Mondială a Sănătății), în vigoare până în 1997, și una care datează din 1997, formulată de OMS. si de la ADA ( American Diabetes Association, in engleza, si Asociatia Americana pentru Diabet, in italiana) pentru a inlocui pe cel numit si inca in vigoare astazi.

CLASIFICAREA "STAR"

Clasificarea propusă de OMS în 1980 prevede subdivizarea diabetului zaharat în cinci clase diferite, identificate ca:

Diabet zaharat dependent de insulină, de asemenea definit prin IDDM inițial sau diabet infantil-juvenil;
Diabetul non-insulino-dependent, de asemenea definit prin inițialele NIDDM sau diabetul de maturitate sau maturitate;
Diabetul din cauza malnutriției. Acesta a fost numele diabetului larg răspândit în țările tropicale;
Gestational diabet sau GDM. Diabetul legat de sarcină a luat acest nume;
Alte tipuri de diabet. Cu această formulare, experții au făcut referire la forme de diabet zaharat secundar la: patologii, incluzând:

afecțiuni pancreatice (pancreatită cronică și cancer pancreatic);
afecțiunile endocrine responsabile de secreția excesivă a hormonilor care controlează insulina (sindromul Cushing, acromegalia, feocromocitomul, hipertiroidismul, glucagonomul, somatostatinomul și aldosteronomul)
utilizarea medicamentelor care induc hiperglicemia (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, interferon, pentamidină și agoniști adrenergici)
aportul de substanțe toxice;
anomaliile insulinei sau ale receptorului acesteia;
anomalii genetice specifice.

CLASIFICAREA "NOUĂ"

Recunoscută la nivel internațional, clasificarea diabetului zaharat în 1997 de către OMS și ADA este cu atât mai simplă decât cea anterioară. De fapt, aceasta divide diabetul în trei tipuri principale:

Diabet zaharat de tip 1 . Aceasta include aproape toate formele diabetice mediate imun ; în aceste condiții, cauza principală este o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, care, recunoscând celulele beta pancreatice ale insulelor Langerhans ca străine, le atacă și le distruge.
Deoarece sistemul imunitar este implicat, diabetul zaharat tip 1 este pe deplin îndreptățit la boli autoimune.
Diabet zaharat de tip 2 . Aceasta include toate formele de diabet, datorită
- un deficit al secreției de insulină de către celulele beta pancreatice ale insulelor Langerhans,
- rezistența țesuturilor corpului la acțiunea insulinei (o afecțiune cunoscută ca rezistență la insulină).
Diabetul gestațional . Așa cum a fost în vechea clasificare, aceasta include și formele de diabet zaharat secundar sarcinii. În general, este un fenomen tranzitoriu.

Trebuie remarcat faptul că tipurile de diabet zaharat de tip 1 și diabet zaharat de tip 2 includ și formele diabetice asociate cu: infecții virale (de exemplu: rubeolă, citomegalovirus), sindroame genetice (sindromul Down, sindromul Klinefelter, sindromul Turner, Ataxia Friedreich, sindromul Laurence-Moon, distrofia miotonică, sindromul Prader-Willi, horea lui Huntington etc.) și defectele genetice ereditare în celulele beta pancreatice ale insulelor Langerhans (cunoscută sub numele de MODY, Diabetul Tinerilor ).

curiozitate

Indiferent de stadiul în care se află, orice formă de diabet zaharat poate necesita terapie pe bază de insulină; prin urmare, utilizarea insulinei prin ea însăși nu clasifică forma diabetică prezentă.

De fapt, din acest motiv, în 1997, ADA și OMS au considerat că este greșit să clasifice diabetul sub formă de insulină dependentă și non-dependentă de insulină.

Epidemiologie

Diabetul zaharat este o boală comună; printre bolile metabolice, este cu siguranță cea mai cunoscută și, probabil, și cea mai răspândită.

Conform OMS, în 2014, prevalența diabetului zaharat, în rândul adulților din întreaga lume de peste 18 ani, a fost de 8, 5%, iar numărul persoanelor cu diabet zaharat, în populația tuturor lumea, sa ridicat la 422 milioane.

Comparând aceste rezultate statistice cu cele din 1980, apare o diferență tulburătoare: cu 34 de ani în urmă, prevalența pe aceeași categorie de persoane a fost de 4, 7%, în timp ce numărul bolnavilor din întreaga lume a fost egal cu numai 108 milioane. Prin urmare, între 1980 și 2014, prevalența aproape sa dublat, iar numărul bolnavilor a crescut de patru ori.

Printre diabetul zaharat de tip 1 și diabetul zaharat de tip 2, al doilea este mult mai răspândit decât primul: conform celor mai multe estimări, aproximativ 90% din populația diabetică suferă de diabet zaharat de tip 2 și numai restul de 10% este un purtător de diabet de tip 1.

În ceea ce privește diabetul gestațional, cele mai fiabile estimări arată că această formă diabetică afectează 8% din populația feminină.

Datele statistice și numerele interesante legate de diabet zaharat:

Prevalența diabetului zaharat crește odată cu vârsta și, în Italia, atinge vârful populației în vârstă de aproximativ 70-75 de ani.
Persoanele aflate într-o stare de insuficiență a glucozei lamentate (IGF) au o șansă de 50% de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 în decurs de 10 ani de la diagnosticarea IGF.
Potrivit OMS, în 2012, aproximativ 1, 5 milioane de persoane din întreaga lume au murit direct din cauza diabetului zaharat.
Aproximativ jumătate dintre decesele datorate diabetului zaharat la nivel mondial sunt în jur de 70 de ani. Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 2030, diabetul va fi a 7-a cauză principală de deces în populația generală.
În 2008-2009, incidența anuală a diabetului zaharat la tineri a fost de 18.436 cazuri, pentru diabetul de tip 1 și 5.089 de cazuri pentru diabetul de tip 2.
90% dintre cazurile de diabet sunt diabet de tip 2, în timp ce restul de 10% sunt diabet de tip 1.
În Italia, diabetul zaharat este mai frecvent în rândul persoanelor supraponderale (7%) și al celor obeze (14%), în rândul persoanelor cu dificultăți economice și printre indivizii fără studii educaționale sau numai cu educație elementară.

SITUAȚIA ITALIANĂ

În Italia, ISTAT 2015 arată că 5, 4% dintre italieni (atât bărbați cât și femei) suferă de diabet zaharat, ceea ce înseamnă mai mult de 3 milioane de persoane .

În ceea ce privește prevalența diabetului în țara noastră, aceasta a crescut de la 3, 9% în 2001 la 4, 7% în 2015.

La nivel geografic, zonele în care prevalența diabetului este cea mai ridicată sunt regiunile din sud, în special Calabria.

prediabet

Prediabetes: ce este și cum să-l diferențieți de diabet zaharat. Elemente de diagnostic

După cum am spus, prin definiție, diabetul zaharat se caracterizează prin hiperglicemie.

Pentru a determina prezența hiperglicemiei - și a determina dacă există sau nu diabet zaharat - se utilizează o probă de sânge venoasă și măsurarea ulterioară, pe această probă de sânge, a cantității de glucoză prezentă.

Conform ultimelor criterii propuse de experții ADA, o persoană suferă de diabet atunci când sunt îndeplinite următoarele trei condiții:

Glicemia (adică concentrația de glucoză din sânge) este ≥ 200 miligrame de glucoză pe deciliter de sânge (mg / dl) în orice moment al zilei.
Glicemia plasmatică postprandială este ≥ 126 mg / dl.
În condiții normale, ar trebui să fie mai mică de 100 mg / dl.
Glicemia după 120 de minute de la OGTT (testul de toleranță la glucoză orală sau testul oral pentru glucoză) este ≥ 200 mg / dl.
În condiții normale, aceasta trebuie să fie mai mică de 140 mg / dl.

Necesitatea de a defini astfel de parametri exacți, de a stabili când o persoană are diabet zaharat sau nu, a apărut atunci când medicii și experții au identificat existența unei stări metabolice intermediare între diabetul zaharat normal și de tip 2, la care au atribuit numele de prediabete .

Prediabetes este o afecțiune care adesea precede apariția diabetului zaharat de tip 2 adevărat, deci identificarea acestuia trebuie să sune ca un clopot de alarmă.

Cei care suferă de prediabete nu au aceeași imagine simptomatică a pacientului cu diabet zaharat și deseori nu au nici un simptom al acestuia din urmă; totuși, ca și subiectul diabetic, are nivele anormale de zahăr din sânge, mai mare decât în mod normal.

Potrivit ADA și OMS, există două subtipuri de prediabete: subtipul numit glucoză deficitară sau IGF și subtipul numit toleranță la glucoză scăzută sau IGT .

Sa modificat zahărul din sânge

Pentru a diagnostica glucoza din sânge afectată, după cel puțin 8 ore de repaus, sunt necesare niveluri ale glicemiei mai mari decât cele normale, dar nu suficient de mari pentru a fi returnate la starea de diabet.

Toleranța modificată a glucozei

Dimpotrivă, pentru a diagnostica toleranța la glucoză afectată, nivelul glucozei din sânge, după așa-numitul test de toleranță la glucoză, trebuie să fie între 140 și 200 mg / dl (în esență este peste pragul normal, dar mai mic decât limita care stabilește prezența diabetului).

Prediabete conform Asociației Americane pentru Diabet

ADA vorbește în aceste termeni despre prediabete: "prediabetele nu trebuie considerate o entitate clinică reală, ci mai degrabă o creștere a riscului de diabet și boli cardiovasculare".

Prediabetele sunt asociate cu obezitatea (în special obezitatea abdominală sau viscerală), dislipidemia cu trigliceride înalte și / sau colesterolul redus HDL și hipertensiunea . [...] de obicei nu implică simptome; singurul semn clinic este o cantitate mare de zahăr din sânge.

Diabetul insipid

O altă formă de diabet zaharat: diabet insipid

Alături de diabet zaharat cu cele două tipuri, există o altă formă de diabet: așa-numitul diabet insipid .

Cu excepția diurezei excesive și a setelor insațiabile, insipidul diabetului este complet diferit de diabetul zaharat și nu este în nici un fel legat de acesta din urmă.

În cazul diabetului insipid, problemele existente nu se referă la nivelurile crescute de glucoză din sânge (ca urmare a scăderii activității insulinei), ci depind de lipsa sau de producerea insuficientă a hormonului vasopresin * (sau ADH od antidiuretic hormon ) sau eșecul de a efectua activitate renală.

Rezumând rapid, prin urmare, starea diabetului insipid poate fi stabilită deoarece:

Hipotalamus și hipofiza posterioară nu produc deloc vasopresină

Hipotalamus și hipofiza posterioară produc cantități de vasopresină insuficiente pentru a satisface nevoile organismului uman

Vasopresina nu își desfășoară în mod adecvat activitățile renale.

Când producția de vasopresină este absentă sau insuficientă, diabetul insipid se numește central, ADH-sensibil sau neurogenic ; totuși, atunci când vasopresina este prezentă dar nu are efect asupra nivelului renal, diabetul insipidus ia numele ADH-insensibil sau nefrogenic .

* Notă: secretată așa cum se spune în hipofiza și hipotalamusul posterior, vasopresina are sarcina importantă de a menține o parte lichidă a sângelui (așa-numita plasmă) constantă; pentru a îndeplini această sarcină, acționează la nivel renal, unde promovează reabsorbția apei și se opune producției de urină (de aici și numele de hormon antidiuretic).

Perspective asupra diabetului

Selectați articolul de interes pentru a afla mai multe despre boală, simptomele acesteia și tratamentele disponibile.

Cunoașteți boala și complicațiile acesteia

Diabetul, tipurile de diabet Cauze ale diabetului Simptomele diabetului Complicații acute Diabet pe termen lung Retinopatie diabetică Picior diabetic Hipoglicemie diabetică Hipoglicemiană Toleranță la glucoză modificată Prediabetes Rezistența la insulină Chetoacidoza diabetică Testul diabetului gestual: Diabet zaharat, aflați dacă sunteți în pericol prediabete: Sunteți suficient de informat?

Alte forme de diabet zaharat

Diabetul zaharat, diabetul zaharat, diabetul insipid, diabetul la pisica

Dieta împotriva diabetului zaharat

Dietă și diabet Dieta și diabetul gestațional Dieta tipică pentru diabetul de tip 2 Diabet: Fibre, sare și alcool Diabet: Grăsimi, proteine, colesterol Alimente diabetice Banane și diabet Morcovi și diabet Fructul și diabetul Fructul diabetic Fructoza și diabetul Miere și diabet Paste pentru diabetici Vin și diabet Legume și diabet: care dintre ele să aleagă? Video Rețete pentru diabetici Test: Dieta și diabetul de tip 2: Știi cum să mănânci? Chestionar la nivel de bază: Dieta și diabetul tip 2: Știi cum să mănânci? Nivel avansat

Invinge diabetul cu sport

Activitatea fizică și diabet zaharat Diabetul și formarea în circuit Diabetul și antrenorul personal Activitatea fizică și diabetul de tip 2

... și cu remedii naturale

Remedii naturale pentru diabet Tisan împotriva diabetului Plantele medicinale și diabetul Crom și diabet: un remediu eficient? Diabet - Herbalism

Invinge diabetul cu medicamente

Tratamentul și tratamentul diabetului zaharat Medicamente pentru diabetul zaharat Medicamente pentru diabetul de tip 2 Medicamente pentru diabetul de tip 1 Medicamente pentru sarcina diabetică Insulină rapidă și insulină lentă Insulină în tratamentul diabetului Amilină și diabet Agenți hipoglicemici

Examinări medicale și diagnosticarea diabetului

Glicemia și vârful glicemic Peptida C și diabet zaharat Glucoza în urină Curba glicemică OGTT Glucoză postprandială Cetone în urină Hipoglicemie Hemoglobină glicată Hiperinsulinemie