generalitate
Escherichia coli, bacteria negativă GRAM prezentă în mod normal în colon, este principala cauză a infecțiilor urinare, susținând până la 90% din cazuri în absența factorilor de risc sau a complicațiilor concomitente. În plus, se estimează că procentul de recurențe după recuperarea de la o infecție inițială urinară susținută de Escherichia Coli este de aproximativ 44% în următoarele 12 luni.
Rolul în infecțiile urinare
Infecțiile urinare susținute de Escherichia coli sunt mai frecvente la femei, datorită caracteristicilor anatomice nefavorabile deja menționate (uretra scurtă, meatus urinar mai aproape de zona anală) și absenței activității bactericide a secrețiilor prostatice. Riscul crește, de asemenea, în timpul sarcinii și în prezența diabetului.
Escherichia coli uropatogeni
Nu toate tulpinile de Escherichia coli pot provoca infecții urinare; microorganismele înzestrate cu această capacitate sunt, prin urmare, definite ca "uropatogeni". Această caracteristică se datorează prezenței factorilor de adeziune care permit Escherichia coli să ancoreze membrana celulelor uroepiteliene prin intermediul unor structuri proteice numite adezine, situate la capătul distal al filamentelor subțiri (pilio fimbrie) care se proiectează de pe peretele bacterie. Printre aceștia, femoria P (manoză-rezistentă) se leagă la o dizaharidă a galactozei prezente pe suprafața celulelor uroepiteliale și la antigenul P al eritrocitelor.
Ca urmare, pacienții care au tulpini uropatogene în intestine prezintă un risc mai mare de a dezvolta infecții urinare de la Escherichia coli (pentru a investiga: manoza și cistita); aceste infecții pot implica uretra (uretrita), vezica urinară (cistită), rinichi (pielonefrită) sau prostată (prostatită).
complicaţiile
Infecțiile urinare complicate și pielonefrita sunt observate în special la pacienții vârstnici cu anomalii structurale ale tractului urinar sau cu probleme obstructive, cauzate, de exemplu, de o prostată mărită sau de o tumoare. În cazurile severe, în fața unui sistem imunitar compromis și a unei debilități fizice generale, Escherichia coli poate intra în fluxul sanguin, provocând o reacție sistemică la antigeni, ceea ce poate duce la diseminarea coagulării intravasculare cu prognostic scăzut.
Prezența durerilor localizate la partea laterală sau la nivelul spatelui inferior, însoțită de febră mare (> 39 ° C), frisoane, transpirații, cefalee, greață, frecvență ridicată și urgență în urinare, trebuie să vă facă să suspectați o infecție renală (pielonefrită) infecție urinară complicată.
tratament
Escherichia coli este, în mod normal, susceptibilă la diferite antibiotice, cum ar fi trimetoprim, sulfametoxazol, ciprofloxacin și nitrofurantoin; în cele mai multe infecții urinare necomplicate, administrarea unică a unuia dintre aceste antibiotice este suficientă. Alegerea medicamentului și durata tratamentului depind de istoricul clinic al pacientului și de rezultatele testelor efectuate pe urină; antibiograma, de exemplu, permite testarea sensibilității bacteriei la diferite antibiotice, limitând răspândirea rezistenței la aceste medicamente.
În cazurile de cistită recurentă de la Escherichia coli, afecțiunea poate fi tratată cu terapie prelungită zilnică (șase luni) sau cu profilaxie post-coitală cu antibiotice (trimetoprim / sulfametoxazol, fluorochinolonă sau nitrofurantoină).
profilaxie
În plus față de tratamentul cu antibiotice, pentru a eradica și pentru a preveni în special infecțiile urinare din Escherichia coli, este important să beți cantități generoase de apă în fiecare zi, să urinați atunci când este necesar fără a vă menține urina, preferați să vă duci în baie, curățați zona genitală și urinați după actul sexual și evitați folosirea sprayurilor și dușurilor parfumate pentru igiena intimă de sex feminin, deoarece ele pot irita uretra. În cele din urmă, în operațiile de spălare și curățare, este recomandabil să porniți de la vulvă și să coborâți spre anus, nu invers; acest lucru, pentru a împiedica bacteriile intestinale, cum ar fi Escherichia coli, să intre în contact cu vaginul sau cu tractul urinar.
Printre remediile naturale amintim sucul de merișor american, care inhibă aderarea bacteriei la pereții tractului urinar, în timp ce o activitate antimicrobiană directă împotriva Escherichia coli este adesea atribuită strugurii de ursină, în ciuda efectului său bactericid este încă incertă.
