Articole corelate: Cholangiocarcinomul
definiție
Cholangiocarcinomul este o tumoare malignă a tractului biliar.
Boala provine din transformarea neoplazică a colangiocitelor, celulele care formează epiteliul conductelor biliare intra- și extrahepatice.
Multe cazuri de cholangiocarcinom sunt sporadice. Condițiile care pot predispune dezvoltarea acestuia includ colangita sclerozantă, infestările cu ficat de ficat și prezența chisturilor comune ale ductului biliar (care pot provoca inflamația biliară cronică).
Alți factori de risc cunoscuți sunt ciroza hepatică (atât infecțioasă cât și toxică) și calculoza intrahepatică (sau hepatolitizia).
Majoritatea pacienților cu colangiocarcinom au de obicei vârste cuprinse între 50 și 70 de ani.
În funcție de locația anatomică, cholangiocarcinomul poate fi distins în:
- Intrahepatică (sau periferică) : provine din conductele biliare din ficat;
- Extrahepatic : apare în tractul biliar în afara ficatului; la rândul său, este subdivizat în hilar (începe la confluența canalelor biliare drepte sau stângi) și distal (afectează porțiunea terminală a arborelui biliar).
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- anorexie
- astenie
- casexie
- Digestia incorectă
- Colaluria
- Boli colici
- Diaree galbenă
- Dureri abdominale
- Durere în partea superioară a abdomenului
- hepatită
- hepatomegalie
- Am făcut clar
- icter
- Masa abdominală
- Pierdere în greutate
- Pruritul
- somnolență
- steatoree
- Urina întunecată
Direcții suplimentare
De obicei, semnele clinice apar atunci când colangiocarcinomul atinge un stadiu avansat.
- Tumorile hilare și distale prezintă adesea simptome obstructive (inclusiv mâncărime, icter cu îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii, scaune ușoare și urină închisă), dureri abdominale vagi, stare de rău și / sau slăbire progresivă.
- Cholangiocarcinomul intrahepatic poate să apară sub formă de masă abdominală sau cu simptome tardive și nespecifice (scăderea apetitului, scădere în greutate, dureri abdominale și disconfort); în majoritatea cazurilor, nu este asociat cu icterul.
Durerea evocată de cholangiocarcinom poate fi constantă și progresivă sau, în prezența unei obstrucții, asemănătoare unei colici biliari.
Alte simptome includ hepatomegalia și distensia vezicii biliare. Moartea este adesea cauzată de septicemia tractului biliar și de insuficiența hepatică.
Imagistica cu ultrasunete (sau echendendoscopia), tomografia computerizată sau cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică și examinarea histologică asupra biopsiei leziunii sunt necesare pentru a face diagnosticul. Aceste investigații sunt utilizate pentru stadializarea colangiocarcinomului și permit evaluarea în special a anatomiei biliare, a metastazelor intrahepatice și a extinderii tumorii.
Rezecția chirurgicală este singurul tratament curativ posibil, însă reapariția bolii este frecventă. Chimioterapia și radioterapia sunt folosite pentru a reduce masa tumorală, prin urmare, invazivitatea intervenției. Pacienții care prezintă metastaze intrahepatice pot fi eventual candidați pentru tratamente locoregionale. În caz de obstrucție, plasarea stenturilor metalice sau executarea by-pass-ului chirurgical permite drenajul biliar și poate ajuta la ameliorarea simptomelor asociate colestazei.
