Articole corelate: Bronchiolita
definiție
Bronchiolita este o infecție virală acută a tractului respirator inferior. Boala afectează în principal copiii mai mici de doi ani, cu o prevalență mai mare în primele 6 luni de viață.
Virusul respirator sincițial (VRS) este responsabil pentru majoritatea cazurilor de bronșiolită. Acest agent viral afectează în mod deosebit ramurile mai subțiri ale arborelui respirator (bronhioles), determinând edemul mucoasei, hipersecreția mucusului și necroza celulelor epiteliale bronșice. Toate acestea implică o reducere considerabilă a lumenului bronhial, care la copilul mic este, de regulă, foarte restricționat. Virusul respirator sincițial se răspândește în principal prin contact direct cu secrețiile infectate și provoacă mici epidemii, în special în timpul iernii. Faza infecțioasă durează de obicei între 6 și 10 zile.
Mai puțin frecvent, bronsiolita se datorează virusurilor gripale (A și B), parainfluenzei (1, 2 și 3) și adenovirusului.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Acidoza respiratorie
- apnee
- astenie
- Atelectazele pulmonare
- cianoză
- deshidratare
- dispnee
- febră
- hipoxia
- letargie
- Nasul închis
- gălbejeală
- răceli
- raluri
- Respiră repede
- Sense de sufocare
- somnolență
- scânci
- tahicardie
- tahipnee
- tuse
Direcții suplimentare
Debutul bronsiolitei este acut: după 1 sau 2 zile în care se manifestă simptomele unei raceli obișnuite, cu tuse puțină și febră modestă (rareori peste 38 ° C), apare o dispnee progresiv înrăutățitoare care precipită condițiile de copil. În câteva ore, respirația devine mai frecventă și apare tahicardie, paloare, tuse persistentă și alte semne de dificultăți de respirație: șuierătoare și crăpături fine, cianoză periorală, aripioare nazale, apnee recurentă, expirare prelungită și reintrare inspirativă la jugulum (baza gâtului), intercostal și epigastric. În aceste condiții, copilul este frecvent deshidratat, atât pentru respirație respiratorie cât și pentru dificultatea simultană de a lua alimente și lichide pe cale orală.
Pacienții pot deveni din ce în ce mai letargici pe măsură ce progresează infecția. Cu oboseala, respirația devine din ce în ce mai superficială și ineficace, provocând acidoză respiratorie. La mulți copii, este prezentă o otită medie acută concomitentă.
Diagnosticul este suspectat pe baza anamnezei, examinării fizice și apariției bolii în timpul unei epidemii cunoscute; cauza principală - virusul sincițial respirator - poate fi identificată printr-un test rapid efectuat pe un tampon sau pe spălarea nazală. Simptomele similare bronșitei la copii sunt cauzate de astm bronșic și reflux gastro-esofagian cu inhalarea conținutului gastric.
Terapia este de susținere și prevede administrarea de oxigen, hidratare și nutriție venoasă. Este de așteptat administrarea de antibiotice dacă au apărut complicații bacteriene, în timp ce medicamentele pentru bronhodilatatoare și / sau cortizon pot îmbunătăți funcția respiratorie.
Prognosticul este, în general, excelent, dacă îngrijirea medicală este adecvată: majoritatea copiilor se recuperează în 3-5 zile fără consecințe, în ciuda șuierării și a tusei, care durează 2 săptămâni. Insuficiența respiratorie se dezvoltă numai la unii pacienți.
